陳玉翔

摘要：近年來，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)得到了快速的發(fā)展，為進(jìn)一步提升醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量管理能力，防范風(fēng)險(xiǎn)，就必須對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行有效的控制。如果醫(yī)院的預(yù)算能夠得到控制，不僅能使其內(nèi)部的監(jiān)督更加的規(guī)范，還能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。本文從我國(guó)醫(yī)院預(yù)算的細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題著手，探討了應(yīng)當(dāng)采取怎樣的措施來加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的細(xì)化與執(zhí)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算 細(xì)化和執(zhí)行 加強(qiáng)

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得我國(guó)醫(yī)療行業(yè)也得到了很快的發(fā)展，但是我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)要想在未來激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)更快更好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)其內(nèi)部的預(yù)算管理。這是因?yàn)榧訌?qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，不僅能夠?qū)︶t(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行有效的監(jiān)督，還能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理是非常重要的。但是由于醫(yī)院的預(yù)算細(xì)化與執(zhí)行中存在著一些問題，影響了預(yù)算管理在醫(yī)院中的效用，阻礙了醫(yī)院預(yù)算管理水平的提高。下面筆者將從醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題展開相關(guān)的論述。

一、醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題

當(dāng)前，醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題，使得醫(yī)院的預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)管理水平難以得到提高，也不利于醫(yī)院在未來的發(fā)展。醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中主要存在以下幾個(gè)方面的問題。

（一）對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)不足

對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化的認(rèn)識(shí)不足是醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的主要問題，而對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

首先，是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理人員對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)不足。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)不足，不加以重視，使得醫(yī)院預(yù)算細(xì)化難以得到有效地執(zhí)行，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的基本知識(shí)了解的較少，對(duì)于預(yù)算細(xì)化管理的編制方法不夠科學(xué)，執(zhí)行情況較差。其次，是醫(yī)院中其他的工作人員對(duì)預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)不足。由于醫(yī)院預(yù)算細(xì)化工作主要是與醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門有關(guān)，這就會(huì)使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以外的工作人員認(rèn)為醫(yī)院預(yù)算細(xì)化與己無關(guān)，不能夠積極配合醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門開展有效的預(yù)算細(xì)化執(zhí)行工作，這樣不僅不利于預(yù)算細(xì)化管理在醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也不利于預(yù)算細(xì)化管理在醫(yī)院中發(fā)揮最大的效用。

（二）醫(yī)院預(yù)算編制的內(nèi)容不全面

醫(yī)院預(yù)算編制的內(nèi)容不全面，也是醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的主要問題之一?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院所編制的細(xì)化管理內(nèi)容都是以向醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門撥放更多的資金補(bǔ)助為目的而編制的。這種醫(yī)院預(yù)算細(xì)化的編制目的使得醫(yī)院預(yù)算細(xì)化編制的內(nèi)容不全面，因?yàn)樗鼪]有考慮醫(yī)院編制進(jìn)行預(yù)算細(xì)化編制工作的主要目的。除此之外，一些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算細(xì)化編制工作時(shí)，除了財(cái)務(wù)部門參與外，極少有別的部門參與，這就使得醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的編制內(nèi)容與規(guī)定很難全面的考慮到醫(yī)院中其他的部門。這是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)部門并不能對(duì)整個(gè)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)情況進(jìn)行全面的掌握，因此，所編制的預(yù)算細(xì)化管理是不準(zhǔn)確的，而且難以符合醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況。

（三）醫(yī)院的預(yù)算細(xì)化管理缺乏有效的執(zhí)行與監(jiān)督

除了上述的兩點(diǎn)外，醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題還包括醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏完整的考核體系。雖然現(xiàn)在的一些醫(yī)院對(duì)預(yù)算細(xì)化有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也編制了較為全面的預(yù)算細(xì)化制度，但是對(duì)預(yù)算細(xì)化管理缺乏有效的監(jiān)督與執(zhí)行，同樣阻礙預(yù)算細(xì)化管理在醫(yī)院中發(fā)揮其最大的效用。由于醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理缺乏有效的監(jiān)督，使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對(duì)于預(yù)算執(zhí)行的并不嚴(yán)格，不能依照預(yù)算細(xì)化管理最初的編制來執(zhí)行，這樣預(yù)算細(xì)化管理的效用就大大的降低了。而且，一些醫(yī)院中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員對(duì)超出預(yù)算細(xì)化管理的部分不加重視，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中工作人員也不重視與醫(yī)院的預(yù)算細(xì)化管理，這樣就會(huì)使醫(yī)院的預(yù)算細(xì)化管理工作失去意義。這些都是因?yàn)獒t(yī)院預(yù)算細(xì)化管理缺乏有效的監(jiān)督與執(zhí)行所導(dǎo)致的。缺乏有效的制度去規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算細(xì)化管理工作來說是十分不利的。

二、針對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在問題的建議

針對(duì)上述的醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行中存在的問題，筆者提出以下建議，以督促醫(yī)院能夠加強(qiáng)預(yù)算管理，提高預(yù)算管理水平。

（一）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)

要想加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行工作，首先要做的就是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的預(yù)算細(xì)化認(rèn)識(shí)，深化醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理觀念，認(rèn)識(shí)到預(yù)算細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的重要性。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理者應(yīng)當(dāng)首先加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，了解預(yù)算細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的重要作用，并意識(shí)到加強(qiáng)預(yù)算細(xì)化管理對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)所制定目標(biāo)的重要作用。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員應(yīng)當(dāng)帶動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的工作人員提高預(yù)算細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提高。除此之外，醫(yī)院中其他的部門也應(yīng)當(dāng)積極的配合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，提高對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算部門編制全面的醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的執(zhí)行

強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的執(zhí)行，也是加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行的重要措施之一。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化及執(zhí)行，不僅需要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的意識(shí)，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算細(xì)化的執(zhí)行工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)算細(xì)化管理編制中的要求，盡可能地對(duì)于資金進(jìn)行有效地運(yùn)用，使得資金的運(yùn)用符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，作為醫(yī)院中的財(cái)務(wù)預(yù)算人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資金的去向進(jìn)行嚴(yán)格的審查，對(duì)于預(yù)算細(xì)化管理中的要求應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，務(wù)必使預(yù)算管理的執(zhí)行力度得到相應(yīng)的加強(qiáng)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)提高其他相關(guān)部門工作人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)預(yù)算細(xì)化管理中相關(guān)事務(wù)嚴(yán)格的按要求去執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的細(xì)化執(zhí)行力度，不僅可以使醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理的有效性得到更好地運(yùn)用，對(duì)于提高醫(yī)院預(yù)算管理的水平來說也是十分重要的。

（三）對(duì)醫(yī)院預(yù)算細(xì)化工作進(jìn)行有效的監(jiān)督

除了上述的兩點(diǎn)外，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的細(xì)化及執(zhí)行的重要措施還包括，能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算細(xì)化工作進(jìn)行有效的監(jiān)督。如何對(duì)醫(yī)院中的預(yù)算細(xì)化管理實(shí)施有效的監(jiān)督呢？首先，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。在醫(yī)院內(nèi)部制定相應(yīng)的預(yù)算細(xì)化管理工作規(guī)范，可以促使醫(yī)院中所有工作人員提高預(yù)算細(xì)化管理認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化預(yù)算細(xì)化執(zhí)行，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理水平得到提高。其次，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)有關(guān)預(yù)算管理的監(jiān)督組織。針對(duì)醫(yī)院中的預(yù)算細(xì)化管理工作，成立一個(gè)責(zé)任小組及時(shí)的了解醫(yī)院預(yù)算細(xì)化管理工作的情況，對(duì)于預(yù)算細(xì)化管理中出現(xiàn)的問題，采取有效的措施進(jìn)行解決，提升預(yù)算細(xì)化管理的作用。最后，制定一個(gè)考評(píng)制度。對(duì)于嚴(yán)格按照預(yù)算管理中要求的對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行執(zhí)行的工作人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于未能按照要求對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行執(zhí)行的工作人員進(jìn)行相關(guān)的處罰。這種獎(jiǎng)懲制度能夠大大提高醫(yī)院所有工作人員的積極性和執(zhí)行工作的有效性。

三、結(jié)束語

本文主要論述的是如何加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的細(xì)化及其執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的細(xì)化與執(zhí)行就是加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，這不僅有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，還有利于醫(yī)院在未來激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更快更好的發(fā)展。

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（作者單位：上海市精神衛(wèi)生中心）