錢兆玲

電子氣壓止血儀在斷肢再植術(shù)中的應(yīng)用

錢兆玲

目的分析斷肢再植術(shù)中的電子氣壓止血儀的應(yīng)用和護(hù)理。方法68例接受斷肢再植術(shù)治療的患者為研究對象, 根據(jù)患者的不同就診時間隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各34例。對照組采用常規(guī)止血帶止血, 觀察組采用電子氣壓止血儀止血。觀察兩組止血效果。結(jié)果觀察組患者的滿意度為94.1%, 對照組為76.5%, 觀察組滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在斷肢再植術(shù)中應(yīng)用電子氣壓止血儀效果良好, 治療中加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的恢復(fù)具有重要意義。

四肢手術(shù)；斷肢再植術(shù)；電子氣壓止血儀；護(hù)理

四肢骨折在臨床中十分常見, 斷肢再植手術(shù)是臨床中常用的治療方式。電子氣壓止血儀是應(yīng)用計算機(jī)數(shù)控技術(shù), 按照手術(shù)治療的需要設(shè)置壓力, 應(yīng)用新型高效氣泵進(jìn)行止血帶快速充氣, 進(jìn)而壓迫肢體, 阻斷血液循環(huán)而實現(xiàn)止血的目的［1］, 在四肢再植手術(shù)的治療中獲得廣泛應(yīng)用。作者以本院2014年2月～2015年4月收治的68例接受斷肢再植術(shù)治療的患者為研究對象, 探究電子氣壓止血儀在斷肢再植術(shù)中的應(yīng)用價值, 具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究中共納入研究對象68例, 均為在本院接受斷肢再植術(shù)治療的患者, 根據(jù)患者就診的不同時間隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組34例。觀察組中男21例,女13例, 年齡最大71歲, 最小14歲, 平均年齡(54.22±5.23)歲, 其中肢體腫塊或腫瘤切除5例, 骨折復(fù)位內(nèi)固定治療13例, 血管﹑神經(jīng)探查2例, 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)5例, 肢體截肢手術(shù)2例, 軟組織開放性撕脫傷清創(chuàng)縫合術(shù)7例；對照組中男20例, 女14例, 年齡16～72歲, 平均年齡(53.22±6.08)歲。其中肢體腫塊或腫瘤切除4例, 骨折復(fù)位內(nèi)固定治療12例,血管﹑神經(jīng)探查3例, 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)6例, 肢體截肢手術(shù)1例,軟組織開放性撕脫傷清創(chuàng)縫合術(shù)8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床中采用常規(guī)止血方式處理, 具體操作程序按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行［2］。觀察組患者臨床中應(yīng)用電子氣壓止血儀進(jìn)行, 并加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理干預(yù), 具體措施為：①連接電源。將電源開關(guān)打開, 進(jìn)行開機(jī)自檢是否存在漏氣狀況, 做好保險壓力﹑工作時間和工作壓力的設(shè)定。②根據(jù)患者的具體疾病情況擇取相應(yīng)的止血帶, 保證松緊適度, 應(yīng)用無褶皺, 較止血帶寬5 cm的保護(hù)墊進(jìn)行皮膚保護(hù), 將其固定在患者患肢的適當(dāng)位置, 通常與手術(shù)部位之間的距離為10～15 cm［3］。止血帶連接口朝上, 避免造成無菌區(qū)污染, 上臂止血位置為上臂1/3位置, 下肢應(yīng)選擇大腿中上部位1/3處。③根據(jù)患者的手術(shù)情況進(jìn)行工作時間和工作壓力的設(shè)置。通常上肢壓力≤35 kPa, 下肢壓力≤75 kPa, 保險壓力應(yīng)大于工作壓力的5～10 kPa。工作時間：上肢≤60 min, 下肢≤90 min［4］。④將止血帶充氣管套在儀器止血帶連接部位, 注意緊密連接, 以免滑脫。⑤手術(shù)開始先抬高患肢(45°), 約3～5 min后按充氣毽, 直至壓力數(shù)字到設(shè)定值微調(diào)壓力, 記錄開始時間。⑥使用結(jié)束后按放氣鍵排放余氣, 當(dāng)設(shè)定時間為10 min﹑5 min時提醒醫(yī)生,以便于醫(yī)生掌握手術(shù)進(jìn)程［5］。⑦最后關(guān)閉主機(jī), 拔下電源插頭, 整理歸位止血儀。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用滿意度測評量表評估患者的滿意度［6］,以70分﹑90分為分界點(diǎn), 評分≥90分為非常滿意, 70～90分為基本滿意, 評分≤70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度為94.1%, 對照組為76.5%, 觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較［n(%)］

3 討論

斷肢再植術(shù)中加強(qiáng)止血處理能夠有效的控制創(chuàng)面出血情況, 進(jìn)而提高手術(shù)治療的視野清晰度, 但是, 一旦應(yīng)用不當(dāng)將會導(dǎo)致神經(jīng)血管﹑軟組織﹑皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生, 嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱?。電子氣壓止血儀是應(yīng)用計算機(jī)數(shù)控技術(shù)方式進(jìn)行止血帶快速充氣, 阻斷血液循環(huán)而實現(xiàn)止血目的新型止血帶。本項研究中觀察組患者臨床中應(yīng)用電子氣壓止血儀進(jìn)行止血處理, 治療后觀察組患者的滿意度(94.1%)明顯高于對照組(76.5%)(P＜0.05), 證實電子氣壓止血儀在斷肢再植術(shù)中的應(yīng)用價值。在手術(shù)治療中, 護(hù)士應(yīng)充分了解電子氣壓止血儀的應(yīng)用程序, 熟練掌握止血儀的操作步驟, 保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行和有效止血, 其應(yīng)用注意事項主要有以下幾點(diǎn)：①制定操作流程。在臨床中應(yīng)用不同型號的電子氣壓止血儀, 應(yīng)認(rèn)真﹑詳細(xì)的閱讀使用說明書, 并制定明確的使用操作流程和故障排除流程；②使用《術(shù)中止血使用記錄表》［7］, 將止血帶的型號﹑名稱﹑止血帶的放置位置﹑充氣時間﹑工作壓力﹑排氣時間﹑使用前后患者皮膚情況進(jìn)行詳細(xì)記錄；③應(yīng)定期維護(hù)儀器, 保證止血儀設(shè)備的安全, 保證儀器的各個連接口牢固連接, 且處于功能狀態(tài)［8］。需要提前停機(jī)排氣的應(yīng)先按放氣鍵, 排氣結(jié)束后再關(guān)閉電源, 以免充氣泵受損；④對止血帶的充氣時間和壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制, 充氣時間過長或壓力過大, 容易引起止血帶麻痹損傷［9］；⑤應(yīng)嚴(yán)格掌握使用時間和使用禁忌證, 如果綁止血帶的皮膚出現(xiàn)水腫﹑損傷﹑血栓性靜脈炎﹑感染壞死等情況, 應(yīng)禁止使用止血帶［10］。

綜上所述, 在斷肢再植術(shù)中應(yīng)用電子氣壓止血儀效果良好, 治療中加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的恢復(fù)具有重要意義。但是, 實踐應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格按照其應(yīng)用程序進(jìn)行, 重視臨床使用的注意事項。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.172

2015-07-07］

223001 解放軍第82醫(yī)院手術(shù)室