常方圓 劉躍森 馮澤瑞 許迎春

負荷量瑞舒伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療患者血脂水平影響觀察

常方圓 劉躍森 馮澤瑞 許迎春

目的探討負荷量瑞舒伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療患者血脂水平的影響。方法80例實施經皮冠狀動脈介入治療患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組均行經皮冠狀動脈介入術治療, 觀察組術前給予瑞舒伐他汀負荷量治療, 對照組給予瑞舒伐他汀常規(guī)量治療。觀察兩組患者治療30 d后血脂水平和心臟不良事件發(fā)生情況。結果治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組高密度脂蛋白水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后30 d不良心臟事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論負荷量瑞舒伐他汀能夠顯著改善經皮冠狀動脈介入治療患者血脂水平, 有助于降低近期心臟不良事件發(fā)生率, 值得借鑒。

負荷量瑞舒伐他汀；經皮冠狀動脈介入；心臟不良事件；血脂

經皮冠狀動脈介入治療在急性冠脈綜合征患者中應用較多, 如在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療措施中常用到經皮冠狀動脈介入, 此項介入治療能夠使閉塞的冠狀動脈血管再通,改善缺血心肌的血流灌注, 降低此類患者的病死率［1,2］。但經皮冠狀動脈介入治療后患者可并發(fā)心肌損傷, 影響到術后患者預后。瑞舒伐他汀是他汀類調脂藥物。本文選擇本院經皮冠狀動脈介入治療患者, 觀察瑞舒伐他汀對此類患者血脂水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月本院實施經皮冠狀動脈介入治療患者80例, 均為不穩(wěn)定型心絞痛患者(符合診斷標準［3］)。80例患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男22例, 女18例；年齡52~71歲, 平均年齡(62.6±5.1)歲；合并高血壓24例(占60.0%), 合并糖尿病16例(占40.0%), 吸煙21例(占52.5%)。對照組患者中男20例, 女20例；年齡51~76歲, 平均年齡(63.7±5.3)歲；合并高血壓26例(占65.0%), 合并糖尿病14例(占35.0%),吸煙23例(占57.5%)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施經皮冠狀動脈介入治療。觀察組患者在治療前給予負荷量瑞舒伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20080240, 批號：130816)服用, 服用劑量為20 mg/次, 1次/d, 連續(xù)服用30 d。對照組患者給予常規(guī)劑量的瑞舒伐他汀服用, 服用劑量為10 mg/次, 1次/d,連續(xù)服用30 d。兩組患者瑞舒伐他汀治療期間未應用其他對血脂水平有影響的藥物。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者應用瑞舒伐他汀前后血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平。觀察兩組患者經皮冠狀動脈介入治療術后心臟不良事件(非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、再次靶血管重建等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平改變情況比較 治療前兩組血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.50±0.62 2.74±0.88 5.08±0.77 4.89±0.82 3.41±0.60 2.74±0.67 1.09±0.23 1.50±0.36觀察組 40 2.48±0.71b 1.91±0.76a 5.10±0.82b 4.01±0.75a 3.36±0.45b 2.01±0.54a 1.08±0.32b 1.52±0.28b

2.2 兩組患者術后30 d的心臟不良事件發(fā)生率比較 觀察組術后30 d不良心臟事件(1例患者出現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死)發(fā)生率為2.5%；對照組術后30 d不良心臟事件(非ST段抬高型心肌梗死2例, 發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛患者共4例,對靶血管再次行血管重建共3例)發(fā)生率為22.5%。觀察組術后30 d不良心臟事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前心血管疾病臨床治療藥物中, 他汀類藥物應用較多。他汀類藥物是有效的改善血脂水平的藥物, 在對他汀類藥物治療效果中, 有報道認為較大劑量的瑞舒伐他汀在血脂改善方面優(yōu)于較低劑量的瑞舒伐他?。?］。瑞舒伐他汀是新型羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 被認為是生物學作用最強的調整血脂水平的他汀類藥物［5-7］。本文結果顯示, 治療后觀察組和對照組的總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均比治療前顯著降低, 說明不管是低劑量瑞舒伐他汀還是較大劑量的瑞舒伐他汀均能降低經皮冠狀動脈介入治療術患者的血脂水平, 但負荷量(較大劑量)的瑞舒伐他汀在降低經皮冠狀動脈介入治療患者的血脂水平較低劑量顯著。本文結果還顯示, 觀察組患者術后的心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05), 說明負荷量瑞舒伐他汀能夠降低經皮冠狀動脈介入治療患者術后心臟不良事件的發(fā)生率優(yōu)于低劑量瑞舒伐他汀。

總之, 負荷量瑞舒伐他汀能夠顯著改善經皮冠狀動脈介入治療患者血脂水平, 有助于降低近期心臟不良事件發(fā)生率,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.094

2015-07-13］

252600 泰山醫(yī)學院附屬山東省聊城市第二人民醫(yī)院心內一科