宋艷玲

早期肢體功能鍛煉對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響

宋艷玲

目的分析急性腦梗死患者早期肢體功能鍛煉對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響, 為急性腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)提供參考。方法65例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)及觀察組(35例)。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期肢體功能鍛煉, 1個(gè)月后分析兩組患者肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組肢體功能0~Ⅲ級(jí)患者顯著少于對(duì)照組,Ⅳ~Ⅴ級(jí)顯著多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性腦梗死患者給予早期肢體功能鍛煉可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

早期肢體功能鍛煉；急性腦梗死；肢體功能

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病, 致殘率及致死率居高不下。多數(shù)急性腦梗死患者可遺留肢體功能障礙。以往臨床多采用藥物治療, 對(duì)患者生活自理能力不夠重視, 導(dǎo)致患者錯(cuò)過早期康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì), 從而引發(fā)關(guān)節(jié)變形, 對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 臨床對(duì)急性腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)情況給予了高度重視, 早期肢體功能鍛煉在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛。為進(jìn)一步分析該方式對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響, 本院對(duì)65例急性腦梗死患者給予分組治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年4月~2015年4月收治的65例急性腦梗死患者的臨床資料, 其中男38例, 女27例；年齡51~74歲, 平均年齡(63.7±3.4)歲；病程2~11 d, 平均病程(6.6±1.3)d。隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)及觀察組(35例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期肢體功能鍛煉, 具體內(nèi)容包括確定鍛煉時(shí)機(jī)、原則、肢體鍛煉及日常生活鍛煉。主要內(nèi)容有：①確定鍛煉時(shí)機(jī)。對(duì)患者的身體情況進(jìn)行合理評(píng)定, 發(fā)病第1天則可進(jìn)行簡(jiǎn)單肢體功能鍛煉。對(duì)病情較輕、心理素質(zhì)較好的患者可在發(fā)病前2 d告知其肢體最佳擺放位置, 盡量避免肢體自主活動(dòng)［5］。發(fā)病2 d后可依據(jù)患者的具體情況, 進(jìn)行診斷性的肢體功能鍛煉。②肢體功能鍛煉原則。在訓(xùn)練期間, 護(hù)理人員需制定科學(xué)合理的計(jì)劃對(duì)患者肢體肌肉功能進(jìn)行鍛煉, 鍛煉時(shí)間及量應(yīng)循序漸進(jìn), 以保證患者逐步適應(yīng), 切忌操之過急,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不耐受情況。由簡(jiǎn)單到復(fù)雜, 從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。鍛煉過程中力度需適中, 使患者逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)模式。③肢體功能鍛煉方法。在患者發(fā)病后2 d, 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩, 對(duì)其肘、踝、肩等關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)屈伸, 2次/d, 30 min/次。注意患者肢體功能位的放置,避免肢體受壓。在按摩及運(yùn)動(dòng)過程中動(dòng)作需輕柔, 以免患者受到不必要的損傷。發(fā)病2 d后可依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)的量及時(shí)間, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變化和部分關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。采用抓乒乓球及握拳的方式對(duì)患者上肢肌力進(jìn)行訓(xùn)練, 以促進(jìn)其上肢功能的恢復(fù)。隨著患者肢體功能的不斷完善, 可依據(jù)患者具體情況調(diào)整鍛煉方案。做好鍛煉前準(zhǔn)備工作, 如將床頭抬高35°, 患者適應(yīng)后逐漸抬高, 在可堅(jiān)持30 min的情況下進(jìn)行坐位鍛煉。坐起后, 醫(yī)護(hù)人員可將患者的肩部扶住, 以免其墜床受傷。④日常生活鍛煉。協(xié)助患者在日常生活中逐步提高肢體功能, 鼓勵(lì)其生活自理。告知其日常鍛煉可在坐后進(jìn)行, 盡量依靠自己穿衣、進(jìn)食、洗漱；盡量使用患側(cè)肢體, 不斷鞏固和加強(qiáng)患肢功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)為完全癱瘓；Ⅰ級(jí)為肌肉可輕微收縮；Ⅱ級(jí)表示可在床面活動(dòng), 但無法抬起肢體；Ⅲ為肢體可抬起, 但無抵擋阻力；Ⅳ級(jí)為肢體可在抵抗阻力的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 但與正常水平仍存在一定的差異；Ⅴ級(jí)為肢體功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組肢體功能0~Ⅲ級(jí)患者顯著少于對(duì)照組,Ⅳ~Ⅴ級(jí)顯著多于對(duì)照組, 觀察組肢體功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦梗死是中老年人多發(fā)的腦血管疾病, 致殘率較高。相關(guān)研究表明, 急性腦梗死存活患者中, 70%以上患者存在肢體功能障礙, 且重度殘疾約為40%［3,4］, 給患者身心健康造成嚴(yán)重影響。早期康復(fù)鍛煉可促進(jìn)患者大腦功能充足和代償,刺激患側(cè)神經(jīng)元, 從而提高神經(jīng)元的興奮度, 得到正確的運(yùn)動(dòng)輸出, 使機(jī)體逐步恢復(fù)正常［5］。本組研究中, 觀察組患者給予了早期肢體功能鍛煉

觀察組患者肢體功能0~Ⅲ級(jí)患者顯著少于對(duì)照組,Ⅳ~Ⅴ級(jí)顯著較多(P＜0.05), 提示早期肢體功能鍛煉對(duì)急性腦梗死患者具有重要的臨床意義。

綜上所述, 對(duì)急性腦梗死患者給予早期肢體功能鍛煉可有效提高患者的肢體功能, 促進(jìn)了患者身心健康的恢復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］陳秋林, 陳金花. 1例慢性移植物抗宿主病合并腦梗死患者的循證護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(12):51-53.

［2］張延紅, 趙曉麗, 王東, 等.早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.河北醫(yī)藥, 2014, 19(10):1564-1566.［3］陳桂君, 劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對(duì)腦梗死偏癱病人的影響.護(hù)理研究, 2014, 16(15):1846-1847.

［4］陳惠英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙康復(fù)的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 36(21):134-135.

［5］湯麗麗.良肢位在腦梗死偏癱患者肢體功能回顧中的護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(10):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.206

2015-07-10］

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