李傳書(shū) 郭文斌 孔輝

高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察

李傳書(shū) 郭文斌 孔輝

目的觀察高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的臨床療效。方法46例乳腺癌患者, 根據(jù)患者治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各23例。對(duì)照組接受單純化療治療, 觀察組接受高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療, 分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后病灶的大小以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療的運(yùn)用可以提高治療效果, 減少患者病灶的面積和體積, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣和運(yùn)用。

高強(qiáng)度聚焦超聲；新輔助化療；乳腺癌；不良反應(yīng)

乳腺癌為我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型, 近年來(lái)這一疾病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì), 我國(guó)每年被診斷為乳腺癌的人數(shù)在13萬(wàn)左右, 已經(jīng)位于婦女惡性腫瘤發(fā)病的首要位置, 對(duì)女性的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響,應(yīng)該對(duì)更好的治療方法進(jìn)行探討和分析［1,2］。本文選取2012年10月~2014年10月本院收治的乳腺癌患者46例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的臨床療效進(jìn)行了觀察和分析, 并取得了較好的效果, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2014年10月本院收治的乳腺癌患者46例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 均為女性, 其中年齡最大65歲, 最小32歲, 平均年齡(49.8±5.4)歲, 其中單發(fā)病灶44例, 多發(fā)病灶2例。腫瘤位于外上象限24例；外下象限5例, 內(nèi)上象限11例, 乳暈區(qū)6例；原發(fā)病灶直徑在2.2~6.4 cm,根據(jù)患者的治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組23例。

兩組患者年齡、病灶情況以及腫瘤位置和腫瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予呼吸、脈搏、體溫的觀察和肝功能、腎功能以及血常規(guī)檢查, 在此基礎(chǔ)上給予不同治療。

1.2.1 觀察組采用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療。高強(qiáng)度聚焦超聲治療選取HIFUNIT9000型聚焦超聲腫瘤消融機(jī), 患者采用平臥位, 將耦合劑涂在治療部位, 移動(dòng)治療床, 給予激光燈精確定位后實(shí)施治療, 發(fā)射時(shí)間為0.15 s, 間隔時(shí)間為0.30 s, 發(fā)射6~8次, 治療的范圍覆蓋腫瘤組織, 與此同時(shí)給予新輔助化療治療, 化療的藥物選擇吡柔比星和多西他賽, 3周為1個(gè)治療周期, 治療2~4個(gè)周期。

1.2.2 對(duì)照組患者給予單純化療治療, 治療方法與觀察組化療方法相同。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后病灶的大小以及惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況均進(jìn)行全面的觀察和記錄, 以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后面積、體積分析比較 觀察組患者治療后病灶的面積和體積均明顯小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后面積、體積分析比較(±s)

表1 兩組患者治療后面積、體積分析比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 面積(cm2) 體積(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 10.55±3.76 2.05±1.50a 10.21±3.45 3.45±2.80a對(duì)照組 23 25.60±13.25 3.70±2.55 25.25±12.34 5.40±24.75

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組中發(fā)生惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應(yīng)的患者6例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%；對(duì)照組中發(fā)生惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應(yīng)的患者10例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為43.5%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療過(guò)程中治療的方法有很多, 以手術(shù)根治治療為主, 同時(shí)也會(huì)輔以化療、放療以及內(nèi)分泌和靶向治療及中醫(yī)藥物治療等, 而隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, 人們對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的要求也在不斷的提升,因此更加安全、有效的治療方法成為臨床的一個(gè)重點(diǎn)話題［3］。

高強(qiáng)度聚焦超聲是近些年新興的一種無(wú)創(chuàng)性的外科治療技術(shù)和手段, 被廣泛的應(yīng)用于臨床腫瘤治療的過(guò)程中, 其治療的原理主要是利用超聲波的可聚焦性瞬間產(chǎn)生高溫效應(yīng),使受損的組織逐漸被溶解吸收或者是纖維化, 同時(shí), 機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)以及生化學(xué)效應(yīng)等非熱機(jī)制也可以達(dá)到直接殺傷細(xì)胞的作用。而化療為腫瘤治療較為常見(jiàn)的一種方法, 對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 采用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療可以更好的達(dá)到治療效果, 同時(shí), 減少了化療毒副作用的發(fā)生, 具有一定的協(xié)同作用, 是一種良好的治療方法組合［4,5］。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者治療后病灶的大小以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療的運(yùn)用可以提高治療的效果,減少患者病灶的面積和體積, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣和運(yùn)用。

［1］陳娟.高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)治療乳腺癌臨床護(hù)理分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(7):124-125.

［2］丁炎, 夏紀(jì)筑, 賀雪梅, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)兔VX2乳腺癌殺傷效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 15(1):1198-1199.

［3］陳中建.腋靜脈上方淋巴結(jié)清掃術(shù)在乳腺癌綜合治療中的臨床意義.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2013, 12(4):712-713.

［4］劉崇, 毛曉韻, 范垂鋒, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 40(30):116-117.

［5］郭林, 尹海燕, 陳杏初.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2011, 20(7):2507-2508.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.116

2015-06-19］

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