王宇鑫

慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理

王宇鑫

目的探究慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理方法。方法52例慢性化膿性中耳炎患者, 對其手術前以及手術后采取相應的護理方法, 對治療前后的效果進行對比。結果患者經(jīng)護理后, 其純音聽閾水平明顯高于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對慢性化膿性中耳炎患者采用針對性護理方法, 能夠有效提升患者的聽力, 值得臨床推廣應用。

慢性化膿性中耳炎；圍手術期護理；護理效果

臨床將慢性化膿中耳炎分為單純型、骨瘍型以及膽脂瘤型, 然而類型不同的患者其治療方法存在一定的差異性, 單純型主要采用藥物進行治療, 而后兩者則選擇乳突根治手術進行治療［1,2］。此研究對本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化膿性中耳炎患者, 男37例, 女15例, 患者年齡19~43歲, 平均年齡(30.2±5.4)歲。其中單純型16例, 骨瘍型21例, 膽脂瘤型15例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 護理人員應在手術前詳細向患者講解手術方法、疾病的相關知識以及麻醉方法, 同時還應向患者介紹手術醫(yī)生以及主管醫(yī)師, 以此來加強患者對醫(yī)護人員的信任感, 以此來消除患者的不良情緒。除此之外, 護理人員應告知患者治療成功的案例從而增加患者的自信心［3,4］。與此同時還應對患者進行健康教育, 使患者了解中耳的感染狀況。在手術前還應對患者進行皮膚準備, 對其外耳道進行相應的清潔, 并剃除耳廓周邊的頭發(fā)［5,6］?；颊哌€應進行CT以及X線檢查, 使醫(yī)生充分了解患者的病變情況。還應對患者進行血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖進行相應的檢查。

1.2.2 手術后護理 對患者進行常規(guī)護理, 對其體溫、脈搏、心率以及血壓等相關指標進行嚴密的監(jiān)測, 觀察患者是否存在頭疼以及面癱現(xiàn)象。由于患者在進行咀嚼或者打噴嚏時會使傷口出現(xiàn)疼痛感, 因此患者在手術后的3~5 d內(nèi)食用半流食, 患者不應食用辛辣刺激性食物［7,8］。除此之外, 護理人員還應告知患者應臥床休息, 以免聽骨鏈出現(xiàn)移位現(xiàn)象。患者在手術后7~10 d內(nèi)采取平臥位。手術完成后, 護理人員應對患者的傷口予以包扎, 同時護理人員還需要對傷口滲出物的一般情況進行觀察, 當滲出物量較多時應立即上報醫(yī)生進行治療。預防感冒、受涼, 保持鼻腔通暢, 不要用力打噴嚏、擤鼻涕。教會患者正確的滴耳和洗耳方法及注意事項要。

大部分患者在手術3 d后耳朵會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 可適當?shù)挠枰曰颊咚幬镞M行鎮(zhèn)痛。并發(fā)癥不同, 其治療方法存在一定的差異性, 對于并發(fā)癥嚴重的患者應立即上報主管醫(yī)生進行治療?；颊咴诔鲈汉? 護理人員應告知其需要保持口腔衛(wèi)生清潔, 以免出現(xiàn)感冒現(xiàn)象。傷口在愈合之前, 患者不應進行淋浴以及游泳, 以免污水進入到耳中?；颊哌€應攝入一定量的營養(yǎng)。醫(yī)護人員應當在全面認識疾病發(fā)展狀況的基礎上,具體問題具體分析, 具備高度的責任感, 并發(fā)癥的發(fā)生以盡可能地減少或杜絕, 從而促進患者早日康復［9］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比患者治療前后的0.5、1.0、2.0 、4.0 kHz的純音聽閾狀況,其治療前明顯高于治療后, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 52例患者治療前后純音聽閾狀況比較(±s, dBHL)

表1 52例患者治療前后純音聽閾狀況比較(±s, dBHL)

注：與治療前比較, P＜0.05

時間 0.5 kHz 1.0 kHz 2.0 kHz 4.0 kHz治療前 40.4±4.6 39.2±3.8 38.3±3.7 37.2±3.4治療后 25.3±3.7 24.4±3.8 23.2±3.2 21.4±2.6

3 討論

慢性化膿性中耳炎在臨床中是一種常見的炎癥疾病, 通常和慢性乳突炎一同出現(xiàn)。聽力保護要想取得良好效果, 應由社會、家庭、醫(yī)務界及個人的共同重視和努力。其主要臨床癥狀為耳內(nèi)出現(xiàn)反復流膿、骨膜發(fā)生穿孔以及聽力逐漸減退, 如果錯過了最佳治療時機, 則會引發(fā)嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥等, 從而對患者的生命造成了一定的威脅［10］。目前對此病的主要治療方法則是手術治療。耳為接受信息的主要器官,常因藥物、疾病、噪聲等受到損害, 聽力導致障礙, 生活和工作受到影響。積極治療如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等上呼吸道病灶性疾病, 急性化膿性中耳炎要及時治愈。而手術成功與否和圍手術期護理存在一定的聯(lián)系, 在此研究中對52例慢性化膿性中耳炎患者采用針對性護理方法, 其護理內(nèi)容包含心理疏通、健康教育、皮膚準備以及術前檢查等, 并在手術完成后采用常規(guī)護理、傷口護理、疼痛護理以及出院指導等相關手段。治療后患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的純音聽閾狀況明顯好于治療前, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。產(chǎn)生此種結果是因為在手術前護理人員對患者進行相應的心理疏通, 以此來幫助患者獲得治療疾病的自信心, 其手術前檢查為患者的治療提供重要的臨床依據(jù)。加強鍛煉, 增強機體抵抗力, 要詳細對患者及家屬講解慢性化膿性中耳炎的危害,特別是引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥的嚴重性, 引起患者對疾病的重視。囑患者積極配合治療, 按期隨訪, 病情變化時及時就醫(yī)。

綜上所述, 對慢性化膿性中耳炎患者在圍手術期采用針對性護理方法, 能夠有效的提升患者的聽力狀況, 從而實現(xiàn)治愈的目的。對其實行的一系列護理方法能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 消除患者一系列的不良情緒, 提升臨床治療效果,臨床可廣泛推廣應用。

［1］ 宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理.實用預防醫(yī)學, 2011, 18(12):2424-2425.

［2］ 李秀娟.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理與體會.吉林醫(yī)學, 2012, 33(9):1985.

［3］ 姜雪梅. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理體會. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(3):178-179.

［4］王竹梅, 鄧國麗, 辛璐.慢性化膿性中耳炎圍手術期的臨床護理要點分析.中外女性健康研究, 2015(3):90.

［5］ 李新玉. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(18):153-154.

［6］ 譚開林, 劉新華. 慢性化膿性中耳炎活動期鼓室成形術的臨床觀察. 聽力學及言語疾病雜志, 2006, 14(4):273-274.

［7］王艷芳, 呂福成, 楊雋. 乳突根治術后不干耳原因分析及護理對策.中國藥物與臨床, 2015(4):587-588.

［8］鄧曉奕, 徐開倫, 鄧世明. 改良乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎85例臨床療效觀察. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2004, 10(3):172.

［9］ 宋芳云. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理. 健康之路, 2014, 19(11):169-170.

［10］唐麗君.慢性化膿性中耳炎圍手術期的護理.醫(yī)學美學美容(中旬刊), 2015(2):440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.164

2015-06-25］

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