肖金紅 羅曼云 李麗婷

產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的應(yīng)用觀察

肖金紅 羅曼云 李麗婷

目的探討分析產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的影響。方法116例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各58例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組臨床效果。結(jié)果護(hù)理后, 觀察組抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、焦慮自量表(SAS)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 順產(chǎn)率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒, 增加自然分娩率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；產(chǎn)婦情緒；分娩方式

孕婦在妊娠、分娩過(guò)程中, 出于對(duì)社會(huì)、家庭支持程度的考慮和對(duì)新生兒的期盼, 會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題或不良情緒,均會(huì)影響產(chǎn)程、分娩方式以及新生兒健康, 故產(chǎn)前綜合護(hù)理措施十分必要［1］。本研究將2013年8月~2014年10月間本院接收的58例產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù), 效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年10月本院接收的116例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各58例。觀察組患者年齡21~32歲, 平均年齡(24.67±5.03)歲；孕周19~35周,平均孕周(26.17±2.54)周。對(duì)照組患者年齡23~30歲, 平均年齡(25.81±4.88)歲；孕周21~34周, 平均孕周(27.95±1.72)周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：①保持產(chǎn)房和病房舒適、整潔、溫馨, 溫濕度適宜, 適時(shí)通風(fēng)；②保障產(chǎn)婦充分良好的休息, 適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng), 保持愉悅、輕松的心情；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒變化, 保持外陰清潔、干凈, 預(yù)防感染；④講解母乳喂養(yǎng)的方法和好處, 并講解相關(guān)規(guī)章制度, 取得產(chǎn)婦的理解和配合。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)婦于檢查及待產(chǎn)時(shí), 醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)和孕婦溝通、交流,盡量滿足產(chǎn)婦所提要求, 消除初產(chǎn)婦因害怕分娩而出現(xiàn)的恐懼、緊張情緒, 并詳細(xì)介紹醫(yī)院的產(chǎn)房及病房環(huán)境, 促使產(chǎn)婦迅速適應(yīng)環(huán)境；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解、宣傳自然分娩的好處, 指導(dǎo)相關(guān)促進(jìn)自然分娩的措施, 例如坐分娩球；自然分娩不僅更有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育, 而且損傷小, 產(chǎn)婦產(chǎn)后可快速恢復(fù)身體機(jī)能, 以此增加產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心［2］；③開(kāi)展健康知識(shí)講座, 邀請(qǐng)婦產(chǎn)專家向產(chǎn)婦培訓(xùn)產(chǎn)前分娩相關(guān)知識(shí)或答疑, 使孕婦了解并掌握分娩、運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸方式；④評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)前健康情況, 包括家庭狀況、孕期綜合征、精神病史、身心特征等, 以便采取針對(duì)性的指導(dǎo)和教育；⑤囑咐親友鼓勵(lì)和安慰初產(chǎn)婦, 增加初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的自我效能。分別應(yīng)用SDS、SAS評(píng)估兩組護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況, 并比較兩組分娩方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組的SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前(P＜0.05), 且護(hù)理后觀察組的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩情況比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后, 觀察組的順產(chǎn)率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況比較(±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58 57.35±8.43 33.58±5.79ab 53.16±7.81 36.95±3.86ab對(duì)照組 58 58.92±9.16 45.02±6.28a 54.35±6.73 42.74±4.93at 0.9605 10.1998 0.8791 7.0425 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組分娩情況比較［n(%)］

3 討論

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象, 產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)復(fù)雜多變, 既有將為人母的興奮、喜悅的心情, 又有因害怕疼痛和缺乏自信心所致的憂慮、擔(dān)心等情緒, 它們相互夾雜而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心情, 不利于產(chǎn)婦分娩［3］。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前處于待產(chǎn)室的陌生環(huán)境中, 自身宮縮疼痛和其他產(chǎn)婦的呻吟、叫喊聲均可刺激產(chǎn)婦, 以致焦慮、緊張, 特別是當(dāng)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠時(shí), 這種情況尤其明顯, 從而導(dǎo)致宮縮乏力, 延長(zhǎng)分娩時(shí)間, 甚至發(fā)生大出血等情況［4,5］。同時(shí)早產(chǎn)、妊娠高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)以及胎兒發(fā)育情況也與產(chǎn)婦情緒密切相關(guān), 產(chǎn)婦情緒越好, 選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)就會(huì)下降, 從而有效降低剖宮產(chǎn)所致大出血、血栓、術(shù)后傷口感染化膿以及新生兒呼吸道疾病的發(fā)生幾率［6,7］。因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到環(huán)境、社會(huì)、心理對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)局的影響, 對(duì)產(chǎn)婦采取一定的護(hù)理措施, 以期取得良好的分娩結(jié)局［8］。

本研究探討分析了產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的影響。產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理措施,可有效降低臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理壓力, 幫助孕婦熟悉分娩知識(shí),積極疏導(dǎo)焦躁、恐懼等不良情緒, 并鼓勵(lì)產(chǎn)婦以增強(qiáng)產(chǎn)婦自我效能感, 幫助產(chǎn)婦發(fā)揮主觀能動(dòng)性, 減少外界不良刺激,促使產(chǎn)婦正常分娩以及降低剖宮產(chǎn)率, 防止胎兒發(fā)生呼吸窘迫或窒息, 從而改善分娩結(jié)局［9,10］。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后,觀察組的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 順產(chǎn)率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒, 增加順產(chǎn)率, 降低剖宮產(chǎn)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.178

2015-06-12］

510010 廣東省婦幼保健院產(chǎn)科

李麗婷