檔案是社會的寶貴財富，管理好檔案是維護本單位歷史真實面貌的重要工作。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動中形式的公文、電報、薄冊、圖表、書信、日記、錄音、錄像、盤片等各種門類和各種載體檔案，它是醫(yī)院的寶貴財富，所以，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分。加強對這一信息資源管理對醫(yī)院領導決策科學化和醫(yī)院現代化建設極為重要。同時也為國家積累門類齊全、結構合理的檔案史料。醫(yī)院應該在實踐中逐步提高對醫(yī)院檔案管理工作重要性的認識，并進行檔案工作的基本建設，形成一定的檔案工作體系，使檔案管理向著規(guī)范化管理的軌道健康發(fā)展。準確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，加強醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實行現代化管理的根本任務。在醫(yī)院全面改革發(fā)展中，作為記錄和反映歷史活動客觀過程的檔案，在醫(yī)院管理中的起著非常重要的作用，檔案管理必將滲透在醫(yī)院建設發(fā)展的各個環(huán)節(jié)中。提高檔案管理水平，加速檔案管理現代化，有利于醫(yī)療質量和服務水平的提高，有利于醫(yī)學科技的推廣，有利于醫(yī)患雙方利益的維護。加強醫(yī)院檔案管理是為醫(yī)院的各項事業(yè)發(fā)展提供全方位、多層次、高水平服務的保障。

我院檔案工作隨著醫(yī)院各項改革不斷深入和發(fā)展，逐步走向規(guī)范化管理軌道，及時為醫(yī)院醫(yī)療管理提供準確的檔案信息，取得了很好的成效。在加強醫(yī)院檔案管理工作中應當做到以下幾個方面的工作：

（一）加強學習，增強意識

加強檔案法規(guī)的學習、宣傳，增強全員的檔案意識，特別是領導干部的檔案管理意識，領導重視是檔案管理工作的關鍵，領導重視會使檔案管理逐步走向規(guī)范化，這將成為醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分。要把檔案管理納入重要議事日程，與醫(yī)院業(yè)務建設同步規(guī)劃、同步發(fā)展。大力宣傳檔案工作，加強硬件建設，是檔案管理工作的基礎，調動各級干部和各有關工作人員積極支持和參與，更好地支持檔案管理工作。提高各級干部對檔案工作的認識，才能使檔案工作順利開展。加強醫(yī)院檔案現代化管理，迫使檔案工作人員發(fā)奮工作，刻苦學習新業(yè)務、新知識、新技術，全面掌握科學管理檔案的綜合技能。

（二）重視檔案的利用

醫(yī)院檔案管理工作要多渠道、多途徑地開發(fā)檔案信息資源，使檔案為醫(yī)院各項工作，特別是為醫(yī)院、教學、科研服務。檔案管理的最終目的就是提供利用，因此，檔案管理人員要樹立服務意識。同時，積極開展多種編研活動，對信息進行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實效的信息。開展編研工作為臨床、科研、領導決策提供主動服務，收集利用反饋信息，了解和研究檔案的反饋信息，可以了解檔案信息發(fā)揮作用的情況，總結經驗教訓，提高檔案利用率。另外，還要加強檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)療、教學和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會效益。

（三）健全制度，加強培訓，提高檔案管理人員素質

檔案專業(yè)人員隊伍在專業(yè)素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊，檔案專業(yè)出身的人員較少，知識結構不合理，學歷普遍偏低，現代科學知識貧乏，高層次的檔案專業(yè)人才較少，是目前面臨的問題。故檔案管理人員的素質影響檔案管理水平，醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，全面提高檔案管理人員素質。通過專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、進修學習等提高業(yè)務和知識水平，不斷總結探索檔案管理工作及業(yè)務發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。使檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟上時代的發(fā)展，使檔案管理人員具有創(chuàng)新和活力。

（四）開發(fā)檔案資源，實現檔案的現代化管理

由于醫(yī)院現代化建設步伐加快，使檔案管理逐步走向規(guī)范化、現代化，成為醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分。充分發(fā)揮電子計算機在檔案管理中的作用。利用電子計算機管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價值，為醫(yī)院業(yè)務、醫(yī)院管理及患者服務。要實現檔案現代化管理，一方面要加強檔案的保管設施，如設置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設施；另一方面要加強檔案現代化管理，目前最重要、最基本的現化管理手段之一是計算機管理，用計算機儲存檢索醫(yī)院的各種門類和載體的檔案，這具有檢索快捷、方便、高效等優(yōu)點，使查檔案材料費時力的原始勞動，變得在幾分鐘甚至數十秒鐘便可解決的問題。方便利用者及時查找、閱讀，既節(jié)省時間也節(jié)省人力、物力和財力，提高了工作效率。因此，醫(yī)院應充分利用計算機管理，將實現檔案管理的現代化，也將使醫(yī)院檔案管理更加規(guī)范化。另外，醫(yī)院檔案要適應新時代的要求，要逐漸適應日益增長的需要，努力拓開發(fā)服務領域，徹底擺脫單純的業(yè)務觀點，為醫(yī)院人員、患者及社會公眾服務，要多角度、多層次地為整個社會服務。

正確處理好利用和保密的關系，保存檔案的目的，是為提供檔案更好地利用，充分發(fā)揮檔案應有的作用，若長期把檔案禁錮起來，就失去了保存檔案的意義，在開展利用工作時，既要積極為各項工作提供檔案服務，又要堅持保密原則。

當然，在醫(yī)院檔案管理中也存在著一些不足和問題：

（一）檔案意識不強，檔案利用率低

檔案工作對全社會的各項工作的開展都具有十分重要的作用，檔案信息資源的有效利用可以取得巨大的社會效益和經濟效益。但是檔案界長期以來重“藏”輕“用”，對檔案利用產生的社會效益和經濟效益缺乏廣泛的宣傳，因此使社會公眾對檔案利用效益知之甚少。

（二）檔案管理機構不健全、管理范圍不明確

醫(yī)院檔案管理一般由設在行政辦公室的綜合檔案室負責。由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而x線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務科室自己管理，在一個單位內形成多部門管理檔案的格局。醫(yī)院檔案的管理缺乏一整套科學統(tǒng)一的管理制度、標準。隨著科學技術的進步，社會的發(fā)展，檔案的內涵和外延都在發(fā)生變化，各級醫(yī)院在管理檔案時，由于還沒有統(tǒng)一的管理標準和模式，各級醫(yī)院根據自己的理解和實踐進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。

（三）檔案專業(yè)人員素質參差不齊

檔案專業(yè)人員隊伍要求懸殊較大。檔案專業(yè)出身的人員較少，知識結構不合理，學歷普遍偏低，現代科學知識貧乏，高層次的檔案專業(yè)人才較少，在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，重視醫(yī)療技術人員素質的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質提高和繼續(xù)教育沒有納入計劃和要求，許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。

（四）檔案硬件投入不足

由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案安全保管的要求。另外，管理技術滯后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫(yī)院管理中廣泛運用，醫(yī)院管理手段不斷進步。而運用計算機及網絡技術管理檔案的較少，基本還采用手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

總之，檔案管理工作是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，積極主動地做好檔案管理工作，使其不斷適應醫(yī)院的改革、建設。創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作中一個重要組成部分，面對日益深化的醫(yī)療改革，如何實現醫(yī)院檔案管理現代化，去適應新的挑戰(zhàn)和機遇，更好地服務于醫(yī)療、科研、教學工作，是目前我們所要面對的新任務、新課題。

參考文獻：

[1]顧曄.做好醫(yī)院檔案管理工作為醫(yī)院改革建設服務[J].醫(yī)學論文中華現代臨床醫(yī)學雜志.

（作者簡介：崔正（1985.3-）漢，中共黨員，本科。工作單位：青海省第四人民醫(yī)院辦公室。）