張　莉，閆佳蘭，王　麗，李　波（.河北省辛集市第一醫(yī)院內(nèi)一科，河北　辛集　05300；.白求恩國際和平醫(yī)院，河北　石家莊　05008）

依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥治療急性腦梗死對血清CRP、LP和FG的影響

張莉1，閆佳蘭2，王麗2，李波2
（1.河北省辛集市第一醫(yī)院內(nèi)一科，河北辛集052300；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊050082）

［摘要］目的：觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥治療急性腦梗死對血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（LP）與纖維蛋白原（FG）的影響。方法：160例分為研究組和對照組各80例，兩組均用依達(dá)拉奉治療，研究組聯(lián)合中藥治療。結(jié)果：治療后CRP、LP、FG水平兩組均有明顯降低（P＜0.05），但研究組下降更為顯著（P＜0.05）。治療后NIHSS評分兩組均有明顯下降（P＜0.05），但研究組下降更顯著（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥治療急性腦梗死有較好效果，可顯著改善血清C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原及脂蛋白水平。

［關(guān)鍵詞］急性腦梗死；依達(dá)拉奉；補(bǔ)氣活血通竅方

研究顯示，脂蛋白、纖維蛋白原屬于老年冠心病與動脈粥樣硬化獨(dú)立高危因素，同時C反應(yīng)蛋白屬于炎癥反應(yīng)生物學(xué)標(biāo)志物，也與動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展有著密切的關(guān)系［1］。我們用依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥治療急性腦梗死，觀察了血清C反應(yīng)蛋白、脂蛋白與纖維蛋白原指標(biāo)，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共160例，均為2012年1月至2014年12月我院診治患者。均經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，排除有感染、結(jié)核、風(fēng)濕、腫瘤等，以及嚴(yán)重并發(fā)癥、心肝腎等臟器病變患者。隨機(jī)分為研究組和對照組各80例。對照組男49例，女31例；年齡47～85歲，平均（65.2±5.9）歲；病程3～68h，平均（25.7±10.6）h。研究組男47例，女33例；年齡45～83歲，平均（65.7±5.6）歲；病程2～67h，平均（25.6±10.9）h。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：①主觀癥狀：頭痛，頭昏，頭暈，眩暈，惡心嘔吐，運(yùn)動性和（或）感覺性失語，甚至昏迷。②腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱，偏身感覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，大小便失禁等。

2　治療方法

兩組均用依達(dá)拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080592）30mg加入250mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天2次，治療2周。

研究組加用補(bǔ)氣活血通竅方。黃芪30g，白術(shù)20g，茯苓20g，當(dāng)歸20g，地龍6g，全蝎6g，水蛭6g，牛膝10g，桑寄生15g，豨薟草12g，三七9g，甘草6g。酌情加減，每日1劑，開水沖服（中藥免煎顆粒），取汁400mL，分早晚2次口服。治療2周。

兩組治療期間應(yīng)根據(jù)病情所需適當(dāng)予以降糖、脫水及降壓處理，但禁用抗凝藥物、溶栓藥物及胞二磷膽堿等［2］。

3　觀察指標(biāo)

觀察治療前后CRP、LP、FG水平，以及腦卒中神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分，NIHSS測評內(nèi)容主要有凝視、意識、視野、上肢運(yùn)動、面癱、感覺、下肢運(yùn)動等。同時記錄不良反應(yīng)。

4　治療結(jié)果

治療前后CRP、LP、FG指標(biāo)比較見表1。

表1　兩組治療前后CRP、LP、FG指標(biāo)比較 （±s）

表1　兩組治療前后CRP、LP、FG指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n治療時間CRP（mg/L）　LP（mg/L）　FG（g/L）研究組80治療前　20.11±7.19　 302.17±84.07　 8.69±3.16治療后　10.55±3.69*△167.14±34.15*△3.75±0.55*△對照組80治療前　20.45±7.22　 306.16±83.34　 8.47±3.09治療后　15.26±4.67*253.64±45.94*4.98±0.99*

兩組治療前后NIHSS評分：治療前、后NIHSS評分研究組分別為（13.95±3.62）分、（10.22±2.51）分，對照組分別為（13.69±3.82）分、（12.06±3.11）分，兩組治療后NIHSS評分均有明顯下降（P＜0.05），但研究組下降更為顯著（P＜0.05）。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組發(fā)生不良反應(yīng)1例（輕度膽紅素尿），發(fā)生率為1.25%。對照組發(fā)生不良反應(yīng)7例（3例輕度膽紅素尿、3例輕微皮膚瘙癢、1例梗死后出血），發(fā)生率為8.75%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)均自行好轉(zhuǎn)或緩解。

5　討　論

急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展與CRP、LP及FG等有關(guān)［3］，較正常人群而言，腦梗死患者三種物質(zhì)的含量均顯著增加，而且病情越重含量越高，為此三種物質(zhì)可作為評價(jià)急性腦梗死治療效果與預(yù)后的指標(biāo)。

依達(dá)拉奉為腦保護(hù)劑，可抑制梗死周圍局部腦血液流量的減少，同時可清除自由基，對脂質(zhì)過氧化有很好的抑制效果，并可抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷等，抗腦缺血［4］。補(bǔ)氣活血通竅方中黃芪，白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、地龍養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)，全蝎、水蛭增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之力，牛膝祛瘀血、通血脈、引瘀血下行，桑寄生、豨薟草舒筋活血通絡(luò)、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，三七可掏血小板聚焦，減緩血栓形成。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾、益氣活血、舒筋通絡(luò)功效。

依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥治療急性腦梗死可顯著改善血清C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原及脂蛋白水平。

［參考文獻(xiàn)］

［1］凌文通，徐嘉賀，李建偉，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：59-60.

［2］王艾紅.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（12）：50-52.

［3］陳雁斌，何正初，雷勇前，等.戊乙奎醚聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對急性腦梗塞患者血清TNF-α和NDS的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，11（21）：3141-3143.

［4］楊逢永.戊乙奎醚聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗塞患者的療效觀察［J］.工企醫(yī)刊，2012，25（3）：17-19.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R743.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0825-02