李春陽(yáng)　常新民

【摘要】 目的 探討血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法 96例腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血塞通治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組治療總有效率93.8%較對(duì)照組81.3%更高（P<0.05）。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（14.6±5.8）分低于對(duì)照組的（19.6±4.5）分， 日常生活能力評(píng)分（71.5±4.3）分高于對(duì)照組的（67.2±5.7）分（P<0.05）。結(jié)論 血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；依達(dá)拉奉；血塞通

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.113

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病， 其不但威脅患者的身體健康和生命安全， 還會(huì)給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)造成極大的負(fù)擔(dān)。因此， 研究探索腦梗死的臨床治療方法是重要的醫(yī)學(xué)課題。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床效果更為顯著。本院采用中西醫(yī)結(jié)合方式即血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療48例腦梗死患者， 治療效果理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2016年2月收治的96例腦梗死患者為研究對(duì)象， 參照腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行診斷， 并經(jīng)頭顱核磁共振成像（MRI）或CT檢查確診， 所有患者均在發(fā)病24 h內(nèi)入院治療。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組中男28例， 女20例， 年齡38～75歲， 平均年齡（59.5±9.3）歲；觀察組中男26例， 女22例， 年齡39～78歲， 平均年齡（58.9±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予一般常規(guī)治療， 如脫水、利尿及激素等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉30 mg+ 0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注， 保持合理的靜滴速度， 盡量保證在30 min左右滴完， 2次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血塞通治療， 血塞通400 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注， 1次/d， 依達(dá)拉奉使用方法參照對(duì)照組。兩組患者均以15 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①參考腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 對(duì)本研究患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度加以評(píng)分：評(píng)分減少程度>90%為基本痊愈， 減少程度在46%～90%為顯著進(jìn)步， 減少程度在18%～45%為進(jìn)步， 減少程度≤17%為無(wú)變化；總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。②參照Barthel指數(shù)評(píng)定方法進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)分， 總積分100分。<25分為完全依賴(lài)， 25～45分為重度依賴(lài)， 46～74為中度依賴(lài)， 75～99為輕度依賴(lài)， 100分為獨(dú)立。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后， 對(duì)照組患者中基本痊愈14例（29.2%）， 顯著進(jìn)步13例（27.1%）， 進(jìn)步12例（25.0%）， 無(wú)變化9例（18.8%）， 治療總有效率為81.3%。觀察組患者中基本痊愈24例（50.0%）， 顯著進(jìn)步14例（29.2%）， 進(jìn)步7例（14.6%）， 無(wú)變化3例（6.3%）， 總有效率為93.8%。觀察組治療總有效率較對(duì)照組更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（27.8±6.4）、（19.6±4.5）分；日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（53.9±5.4）、（67.2±5.7）分；觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（27.5±6.6）、（14.6±5.8）分；日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（54.2±6.7）、（71.5±4.3）分。治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與治療前相比， 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低， 日常生活能力評(píng)分均升高（P<0.05）。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組， 日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死多發(fā)于中老年人， 近年來(lái)， 腦梗死發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)， 其致殘率高， 預(yù)后差， 部分患者生活自理能力受到影響， 因此應(yīng)及時(shí)有效救治， 以提高患者的生活治療， 減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬“中風(fēng)”范疇， 乃瘀阻生水成痰， 血瘀痹阻腦脈， 腦髓失養(yǎng)， 神機(jī)受損， 而突然發(fā)生口舌喎斜， 言語(yǔ)不利、偏身麻木等癥[2， 3]， 因此中醫(yī)認(rèn)為該病治則應(yīng)以“活血祛瘀為主”。對(duì)于該病的治療， 溶栓是首選治療方法， 但因各種條件的限制， 臨床一般以藥物治療方式為主。近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦梗死可顯著提高臨床療效， 改善患者的生活質(zhì)量。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑， 是臨床用于治療腦梗死的常用藥物， 其可清除自由基， 抑制脂質(zhì)過(guò)氧化， 控制梗塞周?chē)M織腦血流量減少， 從而對(duì)腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷發(fā)揮抑制作用， 對(duì)阻止腦梗死的進(jìn)展、改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙有重要作用[4， 5]。血塞通主要成分為三七提取的有效部位三七總皂苷， 其可顯著緩解腦組織缺血缺氧癥狀， 降低血液粘稠度， 對(duì)血小板的凝聚和血栓的形成有明顯的抑制作用， 該中藥活血祛瘀， 通脈活絡(luò)， 對(duì)于腦梗死患者臨床癥狀的緩解有顯著作用[6， 7]。本組研究資料中， 對(duì)照組患者給予單純西藥依達(dá)拉奉治療， 觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 即西藥依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥血塞通治療， 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后， 對(duì)照組患者治療總有效率為81.3%， 觀察組治療總有效率為93.8%， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與治療前相比， 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低， 日常生活能力評(píng)分升高（P<0.05）。治療后， 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組， 日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死， 可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用， 緩解患者的神經(jīng)功能缺損程度， 提高患者的日常生活活動(dòng)能力， 從而使患者的生活質(zhì)量得以提升， 臨床療效更佳。

綜上所述， 血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-23]