王改勤

【摘要】 目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 106例老年癡呆患者， 隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組53例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度及其生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 參照組滿意度為66.04%， 實(shí)驗(yàn)組滿意度為92.45%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.24， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理工作更為滿意， 采用該護(hù)理程序還能夠有效地提升患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；滿意度；老年癡呆；護(hù)理效果；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.186

若不能及時(shí)對(duì)老年癡呆患者實(shí)施有效的干預(yù)措施， 其社會(huì)活動(dòng)能力、智力均將出現(xiàn)不同程度的衰退， 且會(huì)導(dǎo)致其行為異常[1， 2]。有效的護(hù)理方式是改善患者現(xiàn)狀的重要方法。本文為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序應(yīng)用于老年癡呆護(hù)理中的效果， 將該護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院診治的106例患有老年癡呆癥的患者， 隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組53例。參照組患者男35例， 女18例；年齡62～87歲， 平均年齡（70.35±5.55）歲；病程2～6年， 平均病程（4.58±0.98）年。實(shí)驗(yàn)組患者男33例， 女20例；年齡64～89歲， 平均年齡（70.59±6.14）歲；病程3～7年， 平均病程（4.67±0.84）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括心理護(hù)理及藥用護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 預(yù)防跌倒或墜床護(hù)理 老年癡呆患者通常極易出現(xiàn)跌倒、墜床的情況， 為避免患者跌倒， 護(hù)理人員應(yīng)提高警惕、加強(qiáng)巡視， 同時(shí)告知其家屬應(yīng)全天陪護(hù)， 切不可讓患者單獨(dú)行動(dòng)；患者病房需定期整理， 以便保持其活動(dòng)順暢；在患者入睡前， 應(yīng)調(diào)高床擋， 避免發(fā)生墜床事件。

1. 2. 2 預(yù)防感染護(hù)理 老年患者一旦發(fā)生感冒、食物噎嗆的情況， 肺部容易發(fā)生感染。因此， 護(hù)理人員需采取相應(yīng)的預(yù)防措施：①應(yīng)隨時(shí)保證病房的衛(wèi)生清潔， 定期消毒、通風(fēng)；②將室內(nèi)溫度控制在18～20℃， 濕度控制為60%～70%；③若患者有痰液產(chǎn)生， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行拍背處理（2次/d， 控制在5 min/次內(nèi)）， 以保證其順利排出痰液；④正確指導(dǎo)患者的坐臥姿勢(shì)， 以便及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物， 保證其呼吸順暢；⑤鼓勵(lì)患者多飲水， 保持2000～2500 ml/d的飲水量；⑥若患者肺部感染的可能性較大， 可以對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療， 最大可能地避免發(fā)生感染。

1. 2. 3 預(yù)防壓瘡護(hù)理 常臥床的患者極易產(chǎn)生壓瘡， 護(hù)理人員應(yīng)定期幫助其翻身、擦拭皮膚， 再適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊咄尾炕蜓浚?以避免壓瘡的產(chǎn)生。另外， 還需及時(shí)清理患者的排泄物。

1. 2. 4 預(yù)防便秘護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多食用富含纖維素的食物， 同時(shí)還需增加飲水量；餐后可用適當(dāng)力度按摩患者的腹部， 3次/d， 10 min/次左右；若患者存在嚴(yán)重便秘的情況， 可按醫(yī)囑給予患者番瀉葉顆粒、開(kāi)塞露等藥物進(jìn)行治療。

1. 2. 5 預(yù)防睡眠障礙護(hù)理 因?yàn)榛颊哂锌赡墚a(chǎn)生夜間睡眠障礙， 所以護(hù)理人員可叮囑患者縮短其日間睡眠時(shí)間（控制在30 min左右）， 鼓勵(lì)其在日間多參與活動(dòng)；要隨時(shí)安撫患者變化的情緒， 若睡眠障礙嚴(yán)重者， 則按醫(yī)囑予以藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分情況及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。患者的生活質(zhì)量采用采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）進(jìn)行評(píng)分[3]， 總分為100分， 分值越高， 說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。另外， 護(hù)理人員通過(guò)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷， 請(qǐng)患者及其家屬評(píng)價(jià)護(hù)理工作， 評(píng)價(jià)內(nèi)容為護(hù)士的衣著、服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量等方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組非常滿意25例， 滿意10例， 不滿意18例， 滿意度為66.04%， 實(shí)驗(yàn)組非常滿意30例， 滿意19例， 不滿意4例， 滿意度為92.45%；實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.24， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆癥不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響， 而且還會(huì)對(duì)其家屬和社會(huì)均產(chǎn)生巨大壓力。臨床上有研究表明， 給予患者及時(shí)的護(hù)理能夠有效地提高其生活質(zhì)量。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是指在患者未提出護(hù)理要求之前， 護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者不同的需求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)跌倒、墜床、感染、壓瘡、便秘、睡眠障礙等情況進(jìn)行有效地預(yù)防護(hù)理， 促進(jìn)了護(hù)理人員與患者之間建立良好的信任關(guān)系， 進(jìn)而避免了患者發(fā)生不必要的意外和不良反應(yīng)， 提高了其生活質(zhì)量。

本研究的結(jié)果說(shuō)明， 采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法不僅能夠有效地預(yù)防患者產(chǎn)生感染、壓瘡、便秘等情況， 還能提高其生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在阿爾茨海默癥患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（21）：97-99.

[2] 金義兵.老年癡呆患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)生活自理能力的影響評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（7）：491.

[3] 李伶俐， 文娟， 余文鵑， 等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（11）：224.

[收稿日期：2016-04-06]