魯晶

【摘要】 目的 探討循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后效果。方法 60例肝膽外科患者隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采取個體化護理， 觀察組則實施循證護理。結(jié)果 觀察組患者的軀體功能評分（67.34±13.46）分以及整體健康評分（68.98±16.77）分均優(yōu)于對照組（52.34±10.12）分、（57.98±16.45）分， 對照組患者的情感功能評分（87.67±15.47）分以及社會功能評分（80.64±16.75）分均優(yōu)于觀察組（67.34±16.39）分、（64.31±14.32）分（P<0.05）， 且兩組患者的滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對肝膽外科患者， 實施循證護理可提高恢復(fù)能力， 實施個體化護理可緩解患者的心理壓力， 二者均值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；個體化護理；肝膽外科；預(yù)后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.181

肝膽外科主要是研究肝細胞癌、肝膽管結(jié)石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等疾病， 而在治療以上疾病過程中， 往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列如嘔吐、肝腎綜合征、腹痛以及膽漏等并發(fā)癥， 嚴(yán)重時可威脅到患者的生命安全， 而在治療過程中， 有效的護理可減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文針對循證護理和個體化護理的效果作了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年7月～2014年9月在本院接受治療的60例肝膽外科患者隨機分為對照組與觀察組， 各30例。觀察組：男19例， 女11例；平均年齡（36.78±14.32）歲。對照組：男18例， 女12例；平均年齡（36.43±14.64）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組：給予該組患者實施個體化護理， 根據(jù)患者的不同病情以及不同臨床癥制定不同的護理方案， 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征以及觀察指標(biāo)， 如有異常立即上報醫(yī)生并采取相應(yīng)措施， 在進行急救措施前將所需的藥物提前準(zhǔn)備， 避免意外狀況時手忙腳亂；通過與患者進行溝通交流， 向患者講解疾病的相關(guān)知識以及所需注意事項， 消除患者的恐慌、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒， 并對患者的心理情緒進行針對性的疏導(dǎo)， 同時對患者所傾訴的話進行保密， 保護患者的個人隱私， 從而提高患者的依從性。

1. 2. 2 觀察組：該組患者則實施循證護理， 在進行護理時給患者采取平臥位姿勢， 避免造成患者頭部用力過度， 在患者進行手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征以及指標(biāo)， 查看患者是否存在顱內(nèi)高壓， 并囑咐患者術(shù)后如有出現(xiàn)切口疼痛立即告知醫(yī)生或護理人員， 護理人員可給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物；觀察患者的排便情況， 若患者術(shù)后2 d內(nèi)還未排便， 則需給予患者適量的緩瀉劑或開塞露等藥物進行治療， 必要時可采取灌腸， 護理人員在實行護理操作期間需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作， 嚴(yán)格控制家屬的探視時間以及人數(shù)， 并向患者進行心理疏導(dǎo)， 消除患者的不良情緒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的軀體功能、整體健康、情感功能、社會功能以及滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同方法的護理后顯示， 觀察組患者的軀體功能評分以及整體健康評分均較對照組更具優(yōu)勢， 但對照組患者的情感功能評分以及社會功能評分均較觀察組優(yōu)異（P<0.05）， 且兩組患者的滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肝膽外科主要是導(dǎo)致急性肝功能衰竭等嚴(yán)重威脅患者健康的疾病， 而在治療過程中， 優(yōu)質(zhì)、良好的護理模式可有效的提高患者的依從性， 縮短治療時間以及患者的康復(fù)時間， 減少疾病給患者帶來的身心壓力， 因此在治療過程中有效的護理也是治療的關(guān)鍵之一[2]。

個性化護理包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征以及觀察指標(biāo)， 并提前做好防護措施， 通過與患者進行溝通交流， 了解患者內(nèi)心的疑慮， 并對患者進行心理疏導(dǎo)， 緩解患者焦慮、悲觀等負(fù)面情緒， 并根據(jù)患者的個人心理進行針對性的疏導(dǎo)， 對于患者向其傾訴的內(nèi)容進行保密， 保護患者的個人隱私， 從而提高患者的依從性， 該護理方法有效的緩解了患者的心理壓力， 但患者的身體機能并未得到緩解[3]。

循證護理包括監(jiān)測患者的體征及指標(biāo)， 并針對患者術(shù)后進行護理干預(yù)， 對于手術(shù)切口疼痛的患者給予其服用適量的鎮(zhèn)痛藥物；嚴(yán)密觀察患者的排便情況， 若患者術(shù)后2 d內(nèi)未排便， 則給患者服用緩瀉劑或開塞露， 必要時可進行灌腸；并嚴(yán)格控制家屬的探視時間以及探視人數(shù)， 減少感染率的發(fā)生。該護理方法有效的預(yù)防了感染的發(fā)生， 提高了患者的恢復(fù)速度， 但患者的心理狀況并不佳[4]。

綜上所述， 針對肝膽外科患者， 使用個體化護理可有效緩解患者的心理壓力， 而實施循證護理則可有效提高患者的恢復(fù)速度。

參考文獻

[1] 江莉萍.肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期肺部感染的預(yù)防及護理措施.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（35）：110-111.

[2] 田玲玲.肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期心理護理干預(yù)效果分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（23）：145-146.

[3] 李馨.護理措施對肝膽外科患者圍手術(shù)期的效果探討.黑龍江醫(yī)藥， 2015， 28（5）：1160-1162.

[4] 彭聯(lián)芳.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護理干預(yù).深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（20）：142-144.

[收稿日期：2016-05-19]