王麟宏　楊吟吟　萬建英　施莉莉

【摘要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價(jià)。方法：隨機(jī)選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者。均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組和對照組均根據(jù)患者疾病發(fā)展?fàn)顩r，予以常規(guī)臨床治療，除此之外，實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)體化護(hù)理措施。對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，患者出院后隨訪，比較兩組藥物治療依存性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組藥物治療依存性為93.4%。對照組藥物治療依存性為76.8%。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理措施能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化失代償期；個(gè)體化護(hù)理；藥物治療依從性

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物。臨床出現(xiàn)門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，肝硬化晚期進(jìn)一步發(fā)展，并且超出肝功能的代償能力。乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個(gè)長期的過程，因此隨訪調(diào)查個(gè)性化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響具有重要的臨床意義。實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組30例中男12例，年齡在23～78歲，平均年齡在（43.5±3.4）歲，女18例，年齡在21歲～75歲，平均年齡在（45.1±3.2）歲。對照組男21例，年齡在21～76歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。女9例，年齡在22～76歲，平均年齡在（43.5±3.3）歲。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

200例患者均符合乙肝肝硬化失代償?shù)呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在21～78歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3方法

200例患者在入院后均接受常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)性化護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對性地康復(fù)護(hù)理。具體有以下幾個(gè)方面。（1）心理護(hù)理；（2）注意保持舒適環(huán)境；（3）保證充足的營養(yǎng)；（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；（5）健康教育。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

乙肝肝硬化失代償?shù)脑\斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

（1）臨床出現(xiàn)門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀。

（2）體格檢查發(fā)現(xiàn)患者具有肝病面容、蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝舌、肝掌并且伴有肝腫大和內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)。

（3）影像學(xué)檢查：B超、CT及核磁共振成像發(fā)現(xiàn)肝纖維化

（4）化學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查：肝功能檢查中白蛋白降低，球蛋白升高，血清總膽紅素和直接膽紅素可有不同程度的升高。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板出現(xiàn)不同程度的降低。

1.5觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評量表（SBS）見表1。（2）密頓焦慮量表（HAMA）見表2。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，使用t檢驗(yàn)法、X²檢驗(yàn)法對比組間資料，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療療效的比較與對照組相比，研究組的藥物治療依從性及生活質(zhì)量評分（即SF-36評分）顯著較高（P<0.05），而心理焦慮程度（包括SAS分值與HAMA分值）顯著降低（P<0.05）。具體情況如表3所示。

3結(jié)論

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物，臨床出現(xiàn)門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個(gè)長期的過程，按醫(yī)囑要求按時(shí)服藥、改變不良環(huán)境等可以有效延緩疾病的發(fā)展。目前主要采用調(diào)查問卷法來進(jìn)行研究。

本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組藥物治療依存性為93.4%。對照組藥物治療依存性為76.8%。個(gè)性化護(hù)理措施藥物治療依存性患者人數(shù)比常規(guī)護(hù)理措施藥物治療依存性多。由此我們可以得出這樣的結(jié)論，個(gè)性化護(hù)理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。