張應秋

【摘要】目的 分析探討個體化護理在腦血栓伴糖尿病患者中的應用。方法 選取我院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，采用隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各44例。實驗組采取個體化的護理措施；對照組采取一般護理。比較兩種護理方法對患者生活自理能力、滿意度及死亡率的影響。結果 干預后，實驗組患者的生活自理能力恢復結果優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對腦血栓伴糖尿病患者給予個體化的護理干預能夠促進患者生活自理能力的恢復、提高患者滿意度。

【關鍵詞】腦血栓；糖尿病；個體化護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

由于顱內外供應腦部動脈血管壁出現(xiàn)病理性改變，腦血栓患者可出現(xiàn)失語、偏癱、共濟失等癥狀，若同時合并糖尿病，則會因機體抵抗力的下降使患者病情變化加快，直接影響其預后和康復，嚴重者可造成患者的死亡。因此如何通過有效的護理措施，來改善患者的生活質量、提高治療的效果已成為臨床工作探討的重要問題之一[1]。本文通過分組對照研究探討一般護理和個體化護理對于腦血栓伴糖尿病患者的臨床價值，現(xiàn)總結護理要點如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，采用隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各44例。實驗組男25例、女19例，年齡54～78歲，平均（65.36±4.63）歲。對照組男26例、女18例；年齡52～79歲，平均（64.58±4.94）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受一般科室護理，按照一般護理流程開展各項工作。實驗組患者采取個體化的護理，具體方法包括：（1）病情護理：腦血栓伴隨糖尿病患者的病情較為危重，可能同時需要使用多種藥物進行治療。例如溶栓藥物、降糖藥、胰島素以及降脂藥等，需做好患者的用藥記錄[2]，密切監(jiān)測用藥后的生命體征變化。低血糖可能對患者腦組織產生不可挽回的損傷，因此需密切監(jiān)測患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻補充葡萄糖。觀察用藥后的不良反應，對尿量進行24小時監(jiān)測，防止尿潴留。（2）日常生活護理：首先做好飲食護理，飲食不科學是發(fā)病的重要原因之一，結合患者的病情、體重、營養(yǎng)狀況等制定個體化的飲食營養(yǎng)計劃，在確保營養(yǎng)供給的基礎上盡可能選擇脂肪和糖含量較低的食物，對無意識的患者選擇富含蛋白質、維生素與纖維素的流食進行人工喂養(yǎng)，在喂食之前先對胃液進行抽吸，做好喂養(yǎng)護理、防止誤吸。做好康復指導，病情穩(wěn)定之后開展關節(jié)功能鍛煉，防止關節(jié)粘連。結合患者的實際情況制定個體化的身體鍛煉計劃，確保循序漸進的改善生理功能[3]。（3）并發(fā)癥的預防：感染是常見并發(fā)癥，護理人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染；長期接受抗凝藥治療的患者應定期檢查皮膚粘膜是否有出血征象并給予針對性處理。加強體溫等生命體征的監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱立刻進行實驗室檢查，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果，選擇合適的抗生素。（4）心理護理：患者除了生理狀態(tài)不好之外，很多都同時存在心理問題，因此做好患者的心理疏導非常重要[4]。向患者解釋腦血栓與糖尿病的發(fā)病原因、治療方法和預后等情況，說明保持積極的心態(tài)對于提高治療成效的積極作用，消除不良情緒對療效的影響、改善患者預后。

1.3 評價指標

對兩組患者的病死率、恢復生活自理進行觀察對比；使用護理滿意度調查量表了解兩組患者的對于不同護理措施的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的病死率、恢復生活自理情況對比

采取不同護理措施后，兩組患者的病死率對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。自理能力方面，實驗組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度結果對比

干預性護理后，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血栓是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，其發(fā)病與高血壓、糖尿病、冠心病等疾病均具有一定的聯(lián)系，因此腦血栓合并糖尿病患者較為常見。針對這類患者在做好治療的同時加強護理干預，能有效的改善患者的身心健康水平[5]。

本研究中，結合患者病情、生理健康狀態(tài)、心理健康狀態(tài)等制定的個體化護理措施，如針對性的病情護理、心理疏導、并發(fā)癥預防等能讓患者感受病情長期穩(wěn)定的可行性，保持積極樂觀的情緒。與一般護理措施相比，個體化的干預能明顯促進患者的生活自理能力、改善患者的生活質量，提高護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 胡翠娥，蔡小紅.腦血栓形成合并糖尿病患者出院后用藥依從性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（25）：3575-3578.

[2] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：138-139.

[3] 鄭愛嫆.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（9）：296-297.

[4] 吳中華，王敘德，包友枝，等.腦血栓形成患者血脂及頸動脈粥樣硬化情況的回顧性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（23）：2876-2878.

[5] 陳美華.頸動脈加壓滴注復方抗栓酶治療腦梗死的護理方案研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（4）：580-581.

本文編輯：吳宏艷