林 卉，張?jiān)平埽鶗跃?，鄒先彪

1 病例報(bào)告

患者，男，26歲，因舌系帶下贅生物1月余，于2014年12月來(lái)我科就診?；颊甙肽昵坝锌诮皇罚?個(gè)月前發(fā)現(xiàn)舌系帶下有2個(gè)米粒大小的丘疹，近1周內(nèi)增大，呈菜花狀生長(zhǎng)?；颊?年前曾因生殖器尖銳濕疣（condyloma acuminatum,CA）在我科行光動(dòng)力治療后痊愈。專科檢查：舌系帶下可見2個(gè)黃豆大小贅生物，呈菜花樣，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性（圖1）。病理顯示：鱗狀上皮細(xì)胞呈乳頭瘤樣，組織表皮淺層少見挖空樣細(xì)胞，考慮為CA，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）DNA分型為11型（圖2）。血

圖1 舌系帶可見2個(gè)菜花樣疣體Figure 1 Two cauliflower-like warts on frenulum linguae

圖2 疣體組織病理可見挖空細(xì)胞(HE×40)Figure 2 Pathology of warts showed some koilocytotic cells(HE×40)

清學(xué)檢查：梅毒、HIV、HBV及HCV均為陰性。分泌物檢查：支原體、衣原體、淋球菌和真菌均為陰性。臨床診斷：口腔CA。我們采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，取得了很好的療效（圖3）。操作過(guò)程：先將5-

圖3 光動(dòng)力治療后疣體脫落Figure 3 W arts fell off after photodynam ic therapy

氨基酮戊酸散用注射用水配制成20%溶液，用無(wú)菌脫脂棉敷于病灶部位，并覆蓋薄膜。封包3 h后取出，暴露患處，用635 nm武漢亞格氦氖激光照射，能量密度80～100 J/cm2，照射時(shí)間20min?？谇粌?nèi)照射使用點(diǎn)狀光斑。治療結(jié)束后10～15 d隨診1次。共治療2次。2次治療后疣體全部清除，隨訪2個(gè)月未見復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中及治療后治療部位無(wú)創(chuàng)傷及潰瘍形成。

2 討 論

CA是由HPV感染人生殖器部位及附近表皮引起的一種較常見的良性增生性病變，好發(fā)于生殖器的黏膜部位，具有傳染性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。治療方法有冷凍、激光、電灼、微波等。缺點(diǎn)是治療伴疼痛、出血并損傷疣體周圍的正常組織，且只能去除疣體，術(shù)后容易感染或遺留疤痕。CA發(fā)生于舌系帶的幾率比較小，既往采用有創(chuàng)治療，易導(dǎo)致口腔出血和潰瘍。我們采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，治療過(guò)程中無(wú)創(chuàng)傷、感染、潰爛等不良反應(yīng)發(fā)生，隨訪2個(gè)月疣體未見復(fù)發(fā)，取得了很好的臨床療效。光動(dòng)力治療的原理為在疣體局部應(yīng)用光敏劑后，光敏劑可選擇性富集于一些受感染的異常增殖的病灶中，通過(guò)635 nm的光源照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧，繼而有選擇性清除疣體，只對(duì)正常的黏膜組織損傷輕微[2]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).尖銳濕疣診療指南（2014）［J］.中華皮膚科雜志，2014，47(8):598-599.

[2]張?jiān)平埽u先彪，曲莉，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療口腔內(nèi)尖銳濕疣療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42(1):39-41.