尹秀萍

(深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518110)

院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病中應用效果分析*

尹秀萍

(深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518110)

探討院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病中應用效果。方法選取2013年1月至2014年5月于我院確診的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對照組，對照組采用院外動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)進行治療，觀察組采用院外動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法進行治療。結果治療前兩組患者的各項指標無明顯差異(P＞0.05)，治療之后觀察組的FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化比對照組更明顯(P＜0.05)。觀察組使用胰島素劑量為(46.88±1.69)，血糖達標時間為(3.52±0.85);對照組胰島素用量為(61.04± 2.05)，血糖達標時間為(5.26±1.16)，觀察組胰島素用量及血糖達標時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法能有效控制孕婦血糖，縮短血糖達標時間，降低胰島素用量，對于治療妊娠糖尿病安全性更高，療效顯著。

院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng);運動療法;妊娠糖尿病;應用效果

妊娠糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥，是指妊娠期發(fā)生的糖耐量異常，臨床上屬于高危妊娠，對孕婦及胎兒有較大的影響，可能導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內窘迫等，而且妊娠期血糖代謝變化復雜，血糖控制難度較大，嚴格控制血糖很可能會增加孕婦發(fā)生低血糖的危險性［1］。運在臨床治療上，運動療法是治療妊娠糖尿病的一種常用方法。動態(tài)血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，可以對血糖進行監(jiān)測，對于評估患者的糖代謝具有重要意義，實施動態(tài)血糖監(jiān)測可以根據(jù)患者病情發(fā)展對治療和護理進行適當調整，避免低血糖的發(fā)生，提高患者的治療效果［2］。為了探討院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病中應用效果，我院開展本研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院首先將此次研究方案報送醫(yī)療道德委員會批準，對所有參與此次研究的患者、醫(yī)生以及護理人員均簽署自愿書，保證此次研究室所有參與者真實意愿的表現(xiàn)。

選取2013年1月至2014年5月于我院確診的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對照組，在觀察組中，平均年齡為(29.25±2.36)歲，孕周為29至36周;在對照組中，平均年齡為(29.04±2.45)歲，孕周為29至36周。所有患者均經(jīng)過我院嚴格的檢查，確定符合妊娠糖尿病診斷標準，并由我院多名專家聯(lián)合確診為妊娠糖尿病，排除心、肝、腎等疾病，且患者血壓均正常、無宮縮，胎兒情況良好。兩組患者平均年齡、孕周、病情等方面均無明顯差異(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用院外動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)進行治療，觀察組采用院外動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法進行治療。

院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng):患者在院外連續(xù)監(jiān)測72 h動態(tài)血糖，每6 h測定一次患者的指血血糖和靜脈血糖，監(jiān)測期間患者不可進行放射檢查，以免影響檢測結果［3］。72 h之后取下動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，將動態(tài)血糖監(jiān)測到的數(shù)據(jù)采集到計算機中，交由專業(yè)醫(yī)師對監(jiān)測到的血糖變化情況進行分析，根據(jù)需要調整胰島素用量。運動療法:根據(jù)患者的病情及體質、體重設計運動強度與方式，在鍛煉過程中，要注意安全問題。運動項目:孕婦體操;運動時間:30～40 min，于飯后90 min后進行;運動頻率:1次/d，1遍/次。如果患者感到疲勞或其他異常，須立即停止運動［4］?；颊哌\動期間要有人陪同。

在上述兩種治療過程中，必須加強醫(yī)患溝通，及時了解患者情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行適當調整。此外，兩組患者均采用胰島素治療并進行飲食干預，控制孕婦每日的熱量攝入、碳水化合物、蛋白質、脂肪等的攝入比例，鼓勵患者培養(yǎng)良好的飲食習慣，建議少食多餐，飲食以粗糧為主，注重維生素的補充，注意孕婦的營養(yǎng)均衡［5］。

1.3 觀察指標

首先，比較兩組患者治療前后FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化。FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR分別為空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)，以這些血糖指標作為衡量臨床治療效果的主要標準;其次，比較兩組患者胰島素用量及血糖達標時間，以此作為衡量兩種治療方式的臨床效果輔助指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，平均年齡、FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化以(平均值±標準差)表示，計量資料進行t檢驗，采計數(shù)資料進行卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化比較

經(jīng)過治療，治療前兩組患者的各項指標無明顯差異P＞0.05)，治療之后，兩組患者各項血糖指標有明顯改善，但相對于對照組，觀察組的FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化更明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化比較

2.2 兩組患者胰島素用量及血糖達標時間比較

經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組使用胰島素劑量為(46.88± 1.69)，血糖達標時間為(3.52±0.85);對照組胰島素用量為(61.04±2.05)，血糖達標時間為(5.26± 1.16)，可見，觀察組胰島素用量明顯少于對照組(p＜0.05)，血糖達標時間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者胰島素用量及血糖達標時間比較

3 討論

經(jīng)過統(tǒng)計，從表1可以看出，治療前兩組患者的各項指標無明顯差異(P＞0.05)，治療之后，兩組患者各項血糖指標有明顯改善，且觀察組的FPG、2HPG、HbAlc、HOMAIR變化明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。從表2可以看出，觀察組使用胰島素劑量為(46.88±1.69)，血糖達標時間為(3.52±0.85);對照組胰島素用量為(61.04±2.05)，血糖達標時間為(5.26±1.16)，可見，觀察組胰島素用量明顯少于對照組(P＜0.05)，血糖達標時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

動態(tài)血糖監(jiān)測是一種新穎的血糖監(jiān)測手段，具有連續(xù)監(jiān)控記錄血糖水平的功能，可以提供詳細、準確、完整的血糖信息，包括各時期的血糖水平、血糖波動、血糖異常發(fā)生時間及持續(xù)時間，為控制孕婦血糖提供準確的信息和依據(jù)，便于及時調整治療方案，作出更有針對性、更科學、更符合患者病情需要的治療方案，為妊娠糖尿病的臨床治療提供了極大的便利［6］。低血糖是對孕婦血糖進行控制過程中可能發(fā)生的不良反應，低血糖一旦發(fā)生，如果未進行及時糾正，后果極為嚴重，可能導致心腦血管意外，嚴重的甚至引發(fā)永久性腦損傷及胎兒死亡，動態(tài)血糖監(jiān)測能夠預防低血糖等不良事件發(fā)生，降低孕婦危險性，對母嬰來說安全性較高［7］。FPG(空腹血糖)、2HPG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)、HOMAIR(胰島素抵抗指數(shù))變化能夠在一定程度上反映血糖的波動情況，動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)是傳統(tǒng)指尖血糖的補充和發(fā)展，傳統(tǒng)指尖血糖智能檢測患者某個時間點的血糖水平，而動態(tài)血糖監(jiān)測可以對某個時間段內的血糖波動進行捕捉并形成圖譜，它能在一定程度上反映血糖的全貌，根據(jù)其收集的數(shù)據(jù)和圖譜，醫(yī)護人員可以根據(jù)每位患者的血糖情況，制定并調整個性化的治療方案，能顯著改善患者的糖代謝控制情況［8］。

妊娠糖尿病患者采用運動療法，可以增加機體對胰島素的敏感性，增強對葡萄糖的吸收利用，從而降低血糖水平，這種運動療法只要運動方法、運動量有效控制，相對于藥物降血糖來說，無藥物副作用，對胎兒來說安全性更高，此外，很多孕婦在妊娠期體重迅速增加，甚至達到肥胖的程度，采用運動療法，一方面能幫助她們降低血糖水平，另一方面能在一定程度上減輕肥胖對于生產(chǎn)帶來的影響［9］。

兩種方法對于控制孕婦妊娠糖尿病都有一定的作用，而將二者進行聯(lián)合使用，一方面通過動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)進行血糖監(jiān)測，及時調整胰島素劑量，另一方面配合運動療法加強患者的鍛煉，雙管齊下，能夠更有效地發(fā)揮兩種方式的作用，更有效控制孕婦血糖，縮短血糖達標時間，降低胰島素用量，因此，對于治療妊娠糖尿病安全性更高［10］。在本研究中，采用院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法的觀察組在血糖水平控制、胰島素用量及血糖達標時間上均明顯優(yōu)于對照組。因此，綜上所述，聯(lián)合治療方法比單純采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)進行治療效果顯著，在今后的臨床治療中，可以進行適當?shù)耐茝V。

［1］葉秋棠.動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病中的應用［J］.海南醫(yī)學院學報，2014，1:126-128.

［2］林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，3:272-273.

［3］張建榮.運動療法在糖尿病治療中的應用研究［J］.糖尿病新世界，2014，16:49.

［4］趙雪芝，趙琴，武學紅.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在妊娠糖尿病患者中應用的護理新進展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2013，1:88-89.

［5］徐筱惠，楊莉.運動療法在妊娠期糖尿病患者中的綜合應用價值研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，31:40-41.

［6］黃慧玲，郭杏容，郭澗華，劉麗.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在2例妊娠糖尿病患者中的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，22:209 -211.

［7］王艷萍.動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病血糖波動檢測中的應用［J］.中國婦幼保健，2012，26:4154-4155.

［8］張素莉，孔玲芳，路靜，岳桂紅，李文娟.實時動態(tài)血糖監(jiān)測對糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制和妊娠結局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，1:148-149.

［9］姜勝強，伊力多斯·艾合他木夫.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的臨床應用進展［J］.新疆醫(yī)學，2011，11:46-50.

［10］向桂珍.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在妊娠糖尿病35例中的應用與護理［J］.中國誤診學雜志，2010，29:7229-7230.

Courtyard outside the joint exercise therapy dynamic blood sugar monitoring system application effect analysis in gestational diabetes mellitus

YI Xiu-ping
(Longhua Shenzhen New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China)

Objective:To explore the dynamic blood sugar monitoring system outside the court joint kinesitherapy application effect in gestational diabetes mellitus.Methods:Selected 80 cases of gestational diabetes patients from January 2013 to May 2013 in our hospital as the research object，in accordance with the principle of voluntary，which were divided into observation group and control group，control group adopts dynamic blood glucose detection system for court treatment，observation group movement by lobbying dynamic blood glucose detection system combination therapy for treatment.Results:Each index of two groups of patients before treatment there was no significant difference(P＞0.05)，treatment group after the FPG，2 HPG，HbAlc，HOMAIR change is more obvious than the control group(P＜0.05).Observation group to use insulin doses(46.88±1.69)，blood glucose control is at target time was(3.52±0.85);To control insulin (61.04±2.05)，blood glucose control is at target time is(5.26±1.16)，insulin and blood glucose control is at the time of observation group was obviously better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Dynamic blood sugar monitoring system outside the court joint exercise therapy can effectively control the pregnant woman blood sugar，reducing blood glucose control is at target time，reduce the dosage of insulin，higher safety for the treatment of gestational diabetes mellitus，curative effect is remarkable.

lobbyists dynamic blood sugar monitoring system;exercise therapy;gestational diabetes mellitus;application effect

R473

A

1004-7115(2015)10-1135-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.018

尹秀萍(1971—)，女，廣東深圳人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

2015-7-15)