孫麗婷，朱 娜，李曉勤

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 830002)

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·論 著·

215例海洛因依賴(lài)者肝腎功能檢測(cè)結(jié)果分析

孫麗婷，朱 娜，李曉勤

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 830002)

目的 探討海洛因?qū)θ梭w肝腎功能的影響。方法 對(duì)215例海洛因依賴(lài)者(研究組)及223例非藥物成癮的健康體檢者(對(duì)照組)進(jìn)行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組ALT、AST、GGT、ALP水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組ALT、AST、GGT、ALP異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的4.48%、2.69%、1.79%、8.52%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組血清BUN、CR、UA異常率與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 海洛因依賴(lài)者血清ALT、AST、GGT、ALP等升高，提示肝功能受損。海洛因?qū)C(jī)體腎功能影響不大，未造成損害。對(duì)于海洛因依賴(lài)者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。

海洛因； 藥物依賴(lài)； 肝功能； 腎功能

海洛因依賴(lài)或者濫用是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，一直以來(lái)備受關(guān)注。長(zhǎng)期使用毒品可直接或間接造成機(jī)體組織、多器官、多系統(tǒng)損害，影響組織代謝及正常生理功能[1-2]，從而嚴(yán)重影響人的身體健康，也給社會(huì)帶來(lái)極大的危害。為了解海洛因依賴(lài)人群肝腎功能的受損情況，本研究對(duì)2013年1月至2014年6月在本院美沙酮門(mén)診接受治療的215例海洛因依賴(lài)者和223例非藥物成癮的健康體檢者進(jìn)行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)檢測(cè),現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年6月在本院美沙酮門(mén)診接受治療的海洛因依賴(lài)者(研究組)215例，其中男190例，平均(38.4±6.8)歲，女25例，平均(37.6±6.9)歲。非藥物成癮的健康體檢者223例(對(duì)照組)，其中男195例，平均(38.9±9.9)歲，女28例，平均(35.2±8.6)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 215例海洛因依賴(lài)者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(3版)阿片藥物依賴(lài)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 儀器與試劑 日立7180全自動(dòng)生化分析儀，試劑、質(zhì)控品均由上海復(fù)星長(zhǎng)征公司提供。

1.4 方法 空腹采靜脈血4 mL，2 h內(nèi)分離血清，在日立7180全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)血清ALT、AST、GGT、ALP、BUN、CR、UA，4 h內(nèi)完成檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者肝腎功能結(jié)果比較 海洛因依賴(lài)者(研究組)血清ALT、AST、GGT、ALP水平均高于健康體檢者(對(duì)照組)，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BUN、UA、CR水平略低于健康體檢者，僅CR水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，BUN、UA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者肝功能異常率比較 在215例海洛因依賴(lài)者中，血清ALT、AST、GGT、ALP的異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康體檢者的4.48%、2.69%、1.79%、8.52%，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者腎功能異常率比較 海洛因依賴(lài)者血清BUN、CR、UA異常率分別為2.79%、0.93%、6.05%，健康體檢者血清BUN、CR、UA異常率分別為1.79%、0.00%、2.69%，兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表1 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者肝腎功能結(jié)果比較

表2 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者肝功能異常率比較[n(%)]

表3 海洛因依賴(lài)者與健康體檢者腎功能異常率比較[n(%)]

3 討 論

海洛因的代謝主要在肝臟進(jìn)行，大部分代謝物由腎臟排出，少部分由乳腺、消化道、汗腺、糞便排出。海洛因依賴(lài)者吸食或注射海洛因，毒品及其摻雜的有害物質(zhì)進(jìn)入人體經(jīng)過(guò)肝臟的降解代謝，由腎臟排出，經(jīng)常地反復(fù)地刺激使肝臟、腎臟解毒和排毒功能降低。

氨基轉(zhuǎn)移酶是催化α-氨基酸和α-酮酸之間的轉(zhuǎn)氨基作用。其中，ALT和AST最具有臨床意義，是臨床實(shí)驗(yàn)室中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目[4]，其他用于肝膽疾病診斷的酶還包括GGT、ALP等[5]。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，損傷或壞死的肝細(xì)胞膜通透性增加，酶從損傷或壞死的肝細(xì)胞滲透到血清中，使得血清中ALT、AST、ALP、GGT等水平升高。

本研究結(jié)果顯示，海洛因依賴(lài)者血清ALT、AST、GGT、ALP水平均高于健康體檢者(P<0.05)，海洛因依賴(lài)者的ALT、AST、GGT、ALP異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%。提示海洛因?qū)θ梭w肝臟功能造成了一定的損害。這可能與濫用毒品，致使免疫損傷、抵抗力下降，最終導(dǎo)致肝功能酶學(xué)指標(biāo)的普遍增高、異常率升高有關(guān)。本研究中，海洛因依賴(lài)者的ALT異常率與董光等[6]報(bào)道的48.74%接近，AST異常率高于何軍等[7]報(bào)道的24.92%和黃棉汝[8]報(bào)道的22.0%，而與李麗華等[9]報(bào)道的30.0%接近。

BUN、CR、UA是評(píng)價(jià)腎功能最常用的指標(biāo)，本研究中，海洛因依賴(lài)者的BUN、CR、UA異常率分別為2.79%、0.93%、6.05%，與健康體檢者的異常率(1.79%、0.00%、2.69%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明海洛因未對(duì)人體腎功能造成損傷。這是否與BUN、CR、UA不是反映腎小管、腎小球損害的早期、靈敏檢測(cè)指標(biāo)有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。顏興偉等[10]對(duì)海洛因依賴(lài)者BUN、CR異常率的研究結(jié)果為11.06%、0.00%，何軍等[7]對(duì)海洛因依賴(lài)者BUN、CR、UA異常率的研究結(jié)果為1.76%、1.05%、18.37%，與本研究結(jié)果存在一定差異。這種差異可能與研究對(duì)象的年齡、民族、性別、人群數(shù)量、吸食毒品劑量不同，以及是否接受過(guò)美沙酮治療等因素有關(guān)。

綜上所述，海洛因依賴(lài)者血清ALT、AST、GGT、ALP水平升高，提示肝功能受損。海洛因?qū)δI功能影響不大，未造成損害。因而對(duì)海洛因依賴(lài)人群要加強(qiáng)宣傳，使其提高對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)，定期監(jiān)測(cè)其肝功能，從而提高海洛因依賴(lài)人群的生活質(zhì)量。

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[4]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006:406.

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Analysis on liver and kidney function test results of 215 cases of heroin addicts

SUNLi-ting,ZHUNa,LIXiao-qin

(DepartmentofClinicalLaboratory,No.4HospitalofUrumqi,Urumqi,Xinjiang830002,China)

Objective To explore the influence of heroin on human liver and kidney functions.Methods 215 cases of heroin addicts and 223 cases of non-drug-addiction healthy people were respectively selected as study group and control group. The serum levels of ALT,AST,GGT,ALP,BUN,CR,and UA of the two groups were detected,and the results were analyzed.Results The serum levels of ALT,AST,GGT and ALP in study group were significantly higher than those in control group (P<0.05). And the abnormal rates of the markers above in study group were 51.16%,36.74%,17.21% and 19.07% respectively,and those in control group were 4.48%,2.69%,1.79% and 8.52% respectively. There were difference between the two groups (P<0.05). There was no statistical difference of the abnormal rates of BUN,CR and UA between the two groups (P>0.05).Conclusion Heroin addicts have liver injury,however,heroin has small effect to kidney function.

heroin； drug dependence； liver function； kidney function

孫麗婷，女，副主任檢驗(yàn)師，本科，主要從事臨床免疫研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.031

A

1672-9455(2015)07-0952-02

2014-10-01

2014-12-02)