彭建華陳君

·臨床研究·

不同選擇注意任務(wù)形式對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射幅值的影響

彭建華1陳君1

目的 探討不同選擇注意任務(wù)形式對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）幅值的影響。方法 對(duì)30例（60耳）耳科正常青年人分別于無(wú)任務(wù)（基線）、視覺(jué)選擇注意任務(wù)（注意計(jì)數(shù)電腦顯示屏上靶刺激字母Q出現(xiàn)的次數(shù)）以及聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)（注意計(jì)數(shù)插入式耳機(jī)中靶刺激2 k Hz短純音出現(xiàn)的次數(shù)）三種狀態(tài)下進(jìn)行DPOAE測(cè)試，觀察不同選擇注意任務(wù)形式下DPOAE幅值的變化，并比較視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)對(duì)DPOAE的抑制效應(yīng)。結(jié)果視覺(jué)任務(wù)形式和聽(tīng)覺(jué)任務(wù)形式的選擇注意均可使受試者DPOAE的幅值降低，且兩者抑制效應(yīng)均主要表現(xiàn)在中低頻（0.75～2.0 k Hz）幅值降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在0.75、1 k Hz，視覺(jué)選擇注意任務(wù)形式對(duì)DPOAE的抑制效應(yīng)分別為8.54±4.76、7.66±5.22 dB，聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)形式的抑制效應(yīng)分別為5.27±2.32、3.22±2.15 dB，前者強(qiáng)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 視覺(jué)選擇注意和聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)形式均可使DPOAE的幅值降低，且前者抑制效應(yīng)顯著強(qiáng)于后者。

選擇注意； 視覺(jué)； 聽(tīng)覺(jué)； 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射

哺乳動(dòng)物的外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受到高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)的影響，這種影響可以通過(guò)聽(tīng)覺(jué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控來(lái)提高耳蝸在復(fù)雜環(huán)境下對(duì)聲音的精細(xì)分辨能力。選擇注意是研究高級(jí)神經(jīng)中樞功能常用的方法之一，自1988年P(guān)uel首次報(bào)道選擇注意可以降低瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射幅值以來(lái)，學(xué)者們已經(jīng)將這一方法用于研究高級(jí)中樞對(duì)于耳蝸功能的調(diào)制機(jī)制。選

擇注意常用的任務(wù)形式有視覺(jué)任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)任務(wù)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于這兩種選擇注意任務(wù)形式對(duì)耳蝸功能的不同影響報(bào)道尚不多見(jiàn)，本研究擬通過(guò)采用這兩種不同的選擇注意任務(wù)形式對(duì)一組正常青年人進(jìn)行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）測(cè)試，旨在研究這兩種不同任務(wù)形式對(duì)耳蝸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 測(cè)試對(duì)象 受試者為30例正常青年人，其中男14例，女16例，年齡20～22歲，平均21.3±1.6歲，均為溫州醫(yī)科大學(xué)在校學(xué)生。所有受試者既往均無(wú)耳病史，無(wú)耳毒性藥物使用史，無(wú)強(qiáng)噪聲暴露史。所有受試者常頻各頻率純音聽(tīng)閾均小于或等于15 d B HL，鼓室導(dǎo)抗圖均為A型，1.0 k Hz純音刺激下鐙骨肌聲反射均可正常引出，聲反射閾值為83 ±5.6 d B HL。測(cè)試前對(duì)所有受試者均進(jìn)行測(cè)試目的和測(cè)試方法的講解，并獲其同意。

1.2 測(cè)試方法 所有受試者分別于無(wú)任務(wù)、視覺(jué)選擇注意任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)三種狀態(tài)下行DPOAE測(cè)試，所有測(cè)試均在本底噪聲小于25 dB A的隔聲屏蔽室內(nèi)進(jìn)行。

1.2.1 無(wú)任務(wù)狀態(tài)下DPOAE測(cè)試 受試者在進(jìn)行選擇注意任務(wù)測(cè)試前先進(jìn)行無(wú)任務(wù)形式下的DPOAE測(cè)試以作為基線。DPOAE測(cè)試采用Cappela型耳聲發(fā)射分析儀（Madsen公司，丹麥）進(jìn)行，兩個(gè)初始純音頻率比為f2／f1＝1.22，強(qiáng)度分別為F1＝70 dB SPL，F(xiàn)2＝65 dB SPL。以兩純音的幾何均數(shù)f0為測(cè)試頻率，分別測(cè)試f0＝0.75、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 k Hz時(shí)2f1-f2處DPOAE的幅值。以測(cè)試頻率為橫坐標(biāo)，以2f1-f2處DPOAE的幅值為縱坐標(biāo)，測(cè)試并記錄DP-gram。以2f1-f2處的反應(yīng)幅值高出本底噪聲3 d B作為DPOAE引出標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 視覺(jué)選擇注意任務(wù)下DPOAE測(cè)試 視覺(jué)選擇注意任務(wù)的測(cè)試選用王洪田等［1］設(shè)計(jì)的方法進(jìn)行。視覺(jué)刺激序列由計(jì)算機(jī)屏幕上的O和Q兩個(gè)字母組成，點(diǎn)陣大小均為180 bit，各持續(xù)120 ms。字母O有規(guī)律出現(xiàn)，為非靶刺激，出現(xiàn)概率為80%，字母Q隨機(jī)出現(xiàn)，為靶刺激，出現(xiàn)概率為20%。要求受試者注意到字母Q后按反應(yīng)器表示靶刺激出現(xiàn)，由測(cè)試者統(tǒng)計(jì)靶刺激出現(xiàn)次數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的靶刺激總次數(shù)與計(jì)算機(jī)程序所給次數(shù)對(duì)照，要求正確率大于95%，如低于95%則重新測(cè)試。受試者進(jìn)行視覺(jué)選擇注意任務(wù)測(cè)試的同時(shí)行DPOAE測(cè)試。

1.2.3 聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)下DPOAE測(cè)試 聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)的測(cè)試聲中非靶刺激為1 k Hz短純音，其出現(xiàn)頻率為80%，靶刺激為2 k Hz的短純音，出現(xiàn)的頻率為20%，兩種刺激聲的持續(xù)時(shí)間均為50 ms，刺激速率為0.8次／秒。測(cè)試聲由Chartr EP多功能聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀（ICS公司，丹麥）發(fā)出，經(jīng)ER -3A型插入式耳機(jī)導(dǎo)入受試者DPOAE測(cè)試對(duì)側(cè)耳內(nèi)，刺激聲強(qiáng)度為50 dB SPL。要求受試者辨認(rèn)出靶刺激并按反應(yīng)器作出正確的反應(yīng)表示靶刺激出現(xiàn)，由測(cè)試者統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)次數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的靶刺激次數(shù)與計(jì)算機(jī)程序所給次數(shù)對(duì)照，要求正確率大于95%，如低于95%則重新測(cè)試。受試者的兩耳分別進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)測(cè)試和DPOAE測(cè)試，即一側(cè)耳行DPOAE測(cè)試時(shí)對(duì)耳同時(shí)行聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)測(cè)試。

上述兩種選擇注意任務(wù)下的DPOAE測(cè)試均先測(cè)試左耳，休息5分鐘后再測(cè)試右耳。為比較兩種不同選擇注意任務(wù)形式間抑制效應(yīng)的差異，以基線DPOAE幅值分別減去兩種任務(wù)狀態(tài)下DPOAE幅值以觀察抑制效應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

受試者在無(wú)任務(wù)及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)下各頻率DPOAE幅值見(jiàn)表1，可見(jiàn)視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)兩種形式的選擇注意任務(wù)均可以使受試者DPOAE的幅值降低（即抑制效應(yīng)），抑制效應(yīng)主要表現(xiàn)在中低頻（0.75～3.0 k Hz），其中0.75、1.0、2.0 k Hz這三個(gè)頻率的幅值與基線相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 無(wú)任務(wù)及兩種選擇注意任務(wù)形式下各頻率DPOAE幅值比較（d B SPL，±s）（n＝60耳）

表1 無(wú)任務(wù)及兩種選擇注意任務(wù)形式下各頻率DPOAE幅值比較（d B SPL，±s）（n＝60耳）

注：*與無(wú)任務(wù)狀態(tài)下相應(yīng)頻率幅值比較，P＜0.05

?

由表2可見(jiàn)視覺(jué)選擇注意任務(wù)對(duì)DPOAE幅值的抑制效應(yīng)強(qiáng)于聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)，其中在0.75、1.0 k Hz兩個(gè)頻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

哺乳動(dòng)物的聽(tīng)覺(jué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)起始于上橄欖復(fù)合體，分為內(nèi)側(cè)橄欖耳蝸束及外側(cè)橄欖耳蝸束兩部分，其中內(nèi)側(cè)橄欖耳蝸束大部分交叉至對(duì)側(cè)，支配對(duì)側(cè)耳蝸外毛細(xì)胞，對(duì)基底膜的機(jī)械運(yùn)動(dòng)進(jìn)行負(fù)性調(diào)控［2］。選擇注意對(duì)耳蝸的調(diào)控主要通過(guò)皮層中樞經(jīng)由丘腦，再通過(guò)下丘抵達(dá)上橄欖復(fù)合體，最后經(jīng)由內(nèi)

側(cè)橄欖耳蝸束對(duì)耳蝸的外毛細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)性調(diào)控作用，從而降低耳聲發(fā)射的幅值。

表2 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)形式對(duì)DPOAE幅值的抑制效應(yīng)比較（d B，±s）（n＝60耳）

表2 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)形式對(duì)DPOAE幅值的抑制效應(yīng)比較（d B，±s）（n＝60耳）

注：*與視覺(jué)選擇注意任務(wù)相應(yīng)頻率比較，P＜0.05

任務(wù)形式0.75 k Hz 1.0 k Hz 2.0 k Hz 3.0 k Hz 4.0 k Hz 6.0 k Hz 8.0 k Hz視覺(jué)選擇注意8.54±4.76 7.66±5.22 2.55±2.23 1.87±3.22 0.95±3.38 0.88±4.25 0.53±5.26聽(tīng)覺(jué)選擇注意5.27±2.32*3.22±2.15*2.07±2.35 1.50±2.75 0.99±3.26 0.92±3.38 0.66±4.29

本研究結(jié)果表明，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)兩種形式的選擇注意任務(wù)均可以不同程度地降低受試耳DPOAE幅值，表明高級(jí)皮層神經(jīng)中樞的活動(dòng)對(duì)于外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)確實(shí)存在著調(diào)控效應(yīng)，與其他研究結(jié)果［3，4］相符；文中結(jié)果顯示這兩種形式的選擇注意任務(wù)對(duì)于DPOAE的抑制效應(yīng)均主要表現(xiàn)在中低頻，與之前進(jìn)行的人［5］及動(dòng)物［6］耳聲發(fā)射的對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)測(cè)試結(jié)果相似，從而證實(shí)選擇注意對(duì)外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的調(diào)控主要是通過(guò)內(nèi)側(cè)橄欖耳蝸束進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示視覺(jué)選擇注意的抑制效應(yīng)強(qiáng)于聽(tīng)覺(jué)選擇注意。其原因一方面可能與選擇注意任務(wù)的復(fù)雜程度及吸引力有關(guān)，目前尚無(wú)法對(duì)視覺(jué)選擇注意任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)的復(fù)雜程度進(jìn)行定量分析，因此尚不能確定那種任務(wù)形式更復(fù)雜及更具有吸引力。另一方面，聽(tīng)覺(jué)選擇注意對(duì)耳聲發(fā)射的影響更為復(fù)雜，它不但涉及到高級(jí)神經(jīng)中樞對(duì)外周耳蝸的調(diào)控作用，同時(shí)還要考慮到耳聲發(fā)射的對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)以及鐙骨肌的對(duì)側(cè)聲反射的影響。本研究中聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)下的DPOAE測(cè)試所采用的刺激聲為50 d B SPL的短純音，而所有受試者對(duì)側(cè)鐙骨肌聲反射閾值（83±5.6 dB HL）均高于該強(qiáng)度，因此不大可能引起對(duì)側(cè)聲反射。由于耳聲發(fā)射對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)的存在，聽(tīng)覺(jué)選擇注意中所使用的聲刺激也有可能引起對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)，研究表明，對(duì)側(cè)刺激聲的帶寬越寬，對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)越強(qiáng)，聲音強(qiáng)度越大，對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)也越強(qiáng)［7］。本研究中聽(tīng)覺(jué)選擇注意任務(wù)下DPOAE測(cè)試所使用的刺激聲為短純音，其帶寬較窄，且強(qiáng)度不高，因此引起對(duì)側(cè)抑制效應(yīng)的可能性也不大。但目前尚不能完全排除對(duì)側(cè)聲刺激與選擇注意任務(wù)一起對(duì)外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生了某種協(xié)同的調(diào)控作用。

目前比較統(tǒng)一的結(jié)論是視覺(jué)任務(wù)形式的選擇注意可以降低耳聲發(fā)射的幅值，但對(duì)于聽(tīng)覺(jué)任務(wù)形式的選擇注意的抑制效應(yīng)則結(jié)論尚不一致。近期Smith［8］、Srinivasan［9］等報(bào)道聽(tīng)覺(jué)任務(wù)形式的選擇注意可以降低耳聲發(fā)射的幅值，本研究結(jié)果也支持這一結(jié)論；但Delano［10］和Wittekindt［11］等卻分別報(bào)道聽(tīng)覺(jué)形式的選擇注意任務(wù)在動(dòng)物及人類(lèi)中均未出現(xiàn)明顯的抑制效應(yīng)。這些研究結(jié)果的不同一方面可能是由于各研究聽(tīng)覺(jué)注意任務(wù)所用的聲刺激模式不同所致；另一方面由于聽(tīng)覺(jué)形式的選擇注意任務(wù)所使用的刺激信號(hào)本身也是聲信號(hào)，其有可能和選擇注意所致高級(jí)中樞活動(dòng)通過(guò)目前尚不清楚的某種機(jī)制產(chǎn)生了協(xié)同效應(yīng)。因此聽(tīng)覺(jué)形式的選擇注意任務(wù)對(duì)耳蝸生理特性的影響還需要進(jìn)一步深入研究。

總之，視覺(jué)選擇注意和聽(tīng)覺(jué)選擇注意這兩種任務(wù)形式均可以降低正常青年人的耳聲發(fā)射幅值，視覺(jué)選擇注意比聽(tīng)覺(jué)選擇注意的抑制效應(yīng)更明顯，在測(cè)試選擇注意對(duì)耳蝸的調(diào)控效應(yīng)時(shí)盡量選擇視覺(jué)選擇注意形式，以獲得更好的研究結(jié)果。

1 王洪田，鐘乃川.不同視覺(jué)任務(wù)及長(zhǎng)時(shí)、重復(fù)測(cè)試對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)的影響［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2000，14：14.

2 Guinan JJ Jr.Cochlear efferent innervation and function［J］. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2010，18：447.

3 王洪田，鐘乃川.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)測(cè)試對(duì)糖尿病人聽(tīng)力的評(píng)價(jià)［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，1998，12：483.

4 鐘乃川，李擎天，郭億蓮，等.選擇注意與對(duì)側(cè)聲刺激對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射潛伏期的影響［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，15：437.

5 Peng JH，Wang JB，Chen JH.Recreational noise exposure decreases olivocochlear efferent reflex strength in young adults［J］.J Otolaryngol Head Neck Surg，2010，39：426.

6 Peng JH，Tao ZZ，Huang ZW.Long-term sound conditioning increases distortion product otoacoustic emission amplitudes and decreases olivocochlear efferent reflex strength［J］. Neuroreport，2007，18：1167.

7 Guinan JJ Jr.Olivocochlear efferents：anatomy，physiology，function，and the measurement of efferent effects in humans［J］.Ear Hear，2006，27：589.

8 Smith DW，Aouad RK，Keil A.Cognitive task demands modulate the sensitivity of the human cochlea［J］.Front Psychol，2012，3：30.

9 Srinivasan S，Keil A，Stratis K，et al.Effects of cross-modal selective attention on the sensory periphery：cochlear sensitivity is altered by selective attention［J］.Neuroscience，2012，223：325.

10 Delano PH，Elgueda D，Hamame CM，et al.Selective attention to visual stimuli reduces cochlear sensitivity in chinchillas［J］.J Neurosci，2007，27：4146.

11 Wittekindt A，Kaiser J，Abel C.Attentional modulation of the inner ear：a combined otoacoustic emission and EEG study［J］.J Neurosci，2014，34：9995.

（2014-11-17收稿）

（本文編輯 李翠娥）

The Effects of Different Selective Attentions on Amplitudes of Distortion Product Otoacoustic Emissions

Peng Jianhua，Chen Jun
（Department of Otolaryngology，the First Affiliated Hospital，Wenzhou Medical University，Wenzhou，325000，China）

Objective To investigate the effects of different selective attention on the amplitudes of distortion product otoacoustic emission（DPOAE）.Methods DPOAE measurements were performed in 30 young adults（60 ears）in no task（baseline），visual selective attention and auditory selective attention，respectively.The suppression of DPOAE amplitudes were observed in different selective attentions.The visual selective attention was to counter the number of letter Q presented on computer screen.The auditory selective attention was to counter the number of 2.0 k Hz toneburst in the insert earphone.Results Visual and auditory selective attention both decreased the DPOAE amplitudes in mid-low frequencies（0.75～2.0 k Hz）.The suppression effects of visual selective attention were significant stronger than that of auditory attention in 0.75～1.0 k Hz.The suppression amplitudes were 8.54 ±4.76 and 5.27±2.32 dB at 0.75 k Hz，respectively.They were 7.66±5.22 and 3.22±2.15 dB at 1.0 k Hz，respectively.There were significant differences between the two selective attentions suppression（P＜0.05）.Conclusion Visual and auditory selective attention can both decrease the DPOAE amplitudes.The suppression effects of visual selective attention were significant stronger than that of auditory attention.

Selective attention； Visual； Auditory； Distortion product otoacoustic emission

10.3969／j.issn.1006-7299.2015.04.004

時(shí)間：2015-6-1 11：34

R764.04

A

1006-7299（2015）04-0348-03

1 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（溫州 325000）

彭建華，男，湖北人，講師，研究方向?yàn)槎茖W(xué)及聽(tīng)力學(xué)。

彭建華（Email：pjh7218@hotmail.com）

網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：／／www.cnki.net／kcms／detail／42.1391.R.20150601.1134.001.html