楊錦萍， 蘇建榮， 孫錦宏

(河北省張家口市婦幼保健院兒科， 河北 張家口 075000)

濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎128例臨床護(hù)理效果觀察

楊錦萍， 蘇建榮， 孫錦宏

(河北省張家口市婦幼保健院兒科， 河北 張家口 075000)

目的:觀察濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎的臨床效果。方法:將128例患尿布皮炎患兒隨機(jī)分成兩組，分別應(yīng)用氧化鋅軟膏和濕潤(rùn)燒傷膏局部外涂治療，觀察創(chuàng)面愈合時(shí)間及患兒對(duì)治療的反應(yīng)。結(jié)果:采用氧化鋅軟膏組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為3d，采用濕潤(rùn)燒傷膏組平均愈合時(shí)間為1.5d。結(jié)論:濕潤(rùn)燒傷膏外涂治療尿布皮炎，具有療效快，痛苦小，止痛快的優(yōu)點(diǎn)，是治療嬰幼兒尿布皮炎的理想外用藥。

濕潤(rùn)燒傷膏; 尿布皮炎; 臨床療效

尿布皮炎是嬰幼兒常見(jiàn)的肛周，臀部及會(huì)陰部局部性皮炎，臨床上對(duì)尿布皮炎的治療，外用藥各不相同，效果各異。本院兒科自2010年1月起將濕潤(rùn)燒傷膏用于嬰幼兒尿布皮炎的治療，并與氧化鋅軟膏進(jìn)行了對(duì)比觀察研究，截止2013年12月，用3年時(shí)間，觀察了128例尿布皮炎患者，結(jié)果顯示濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒尿布皮炎效果顯著，優(yōu)于氧化鋅軟膏，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取住院病例128例，均符嬰幼兒尿布皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男60例，女68例，年齡最小3個(gè)月，最大18個(gè)月，其中嬰兒96例，幼兒32例;按皮損的程度大致分為輕、中、重度。其中輕度(皮膚發(fā)紅) 46例、中度(皮膚發(fā)紅，且有散在的皰疹及糜爛面)50例、重度(皮膚發(fā)紅，伴有多處糜爛面。)32例。隨機(jī)分為2組:治療組64例(輕度23例、中度25例、重度16例)，局部外涂濕潤(rùn)燒傷膏;對(duì)照組64例(輕度23例、中度25例、重度16例)局部外涂氧化鋅軟膏。

1.2 治療方法:所有患兒均暴露創(chuàng)面，采用局部外涂藥膏治療一個(gè)療程。治療組局部外涂濕潤(rùn)燒傷膏，于皮損處均勻涂抹1mm厚，6h一次，如患兒腹瀉、大便次數(shù)多，每次大便后用溫水洗凈局部再涂以濕潤(rùn)燒傷膏，對(duì)照組局部涂氧化鋅軟膏，方法同治療組。對(duì)比兩組總有效率以及顯效時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):無(wú)效:皮損面積消退＜20%，或無(wú)變化，或加劇;好轉(zhuǎn):皮損面積消退20%～60%，糜爛面積縮小20%～40%;顯效:皮損面積消退＞60%，糜爛面積縮小＞40%，均未完全消退;臨床治愈:皮損面積完全消退。

2 結(jié) 果

治療總有效率(治愈+顯效)比較:治療組臨床治療總有效率96.7%，對(duì)照組臨床治療總有效率84.3%。總有效率治療組與對(duì)照組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。治療平均顯效時(shí)間比較:治療組短于對(duì)照組，兩者有顯著差異，見(jiàn)表2。此外，腹瀉患兒出現(xiàn)哭鬧，排除其他原因，考慮為肛周疼痛引起，治療組局部外涂中藥濕潤(rùn)燒傷膏后約10min左右哭鬧停止;而對(duì)照組患兒約20～30min后哭鬧停止，兩組間相比，有顯著性差異。

表1 治療組和對(duì)照組總有效率比較(%)

表2 治療組和對(duì)照組平均顯效時(shí)間比較(d)

3 討 論

尿布皮炎是由多種因素引發(fā)的，并非僅尿布這一單一因素。主要的原因是尿布區(qū)域的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受尿、便刺激，濕尿片及不透氣的尿布包裹將皮膚浸軟。皮膚受到持續(xù)不良刺激后，局部抵抗力低下，加之皮膚表面及糞便中的細(xì)菌分解尿液中尿素，產(chǎn)生大量氨，浸泡和刺激皮膚，使局部濕度，溫度和pH值升高，反復(fù)摩擦而至本病。另外尿布中殘留的肥皂和肥皂粉、腹瀉時(shí)稀便中含有較多的脂肪酸及變形桿菌和微生物，均可誘發(fā)和加重尿布皮炎，從而繼發(fā)細(xì)菌、真菌、尤其念珠菌感染［2］。

我院所研究的病例大多數(shù)為腹瀉患兒并發(fā)尿布皮炎。會(huì)陰部皮膚相對(duì)嬌嫩，是痛覺(jué)較為敏感的部位，且皮損后神經(jīng)末梢暴露，在炎性介質(zhì)的刺激下，疼痛尤為劇烈，以往治療效果欠佳。濕潤(rùn)燒傷膏［3］為油性物質(zhì)無(wú)親水性，可在患處皮膚表面形成保護(hù)層，使尿液不易繼續(xù)刺激皮膚，同時(shí)也利于病變組織再生與修復(fù)。濕潤(rùn)燒傷膏具有良好營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)面作用。濕潤(rùn)燒傷膏由黃芩，黃柏，黃連等多種藥物組成，其基質(zhì)為蜂蠟組成的網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu)，其中含有精制植物油形成框架軟膏劑型。同時(shí)含有多種氨基酸，脂肪酸，糖類，維生素等物質(zhì)，對(duì)組織細(xì)胞的代謝具有營(yíng)養(yǎng)作用，除有一定的防治感染和保護(hù)創(chuàng)面的作用外，同時(shí)還能夠?yàn)閯?chuàng)面修復(fù)提供所需要的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合并盡快和恢復(fù)其生理功能。

通過(guò)臨床觀察，濕潤(rùn)燒傷膏［4］具有清熱、祛濕、解毒、止痛、去腐、生肌的功效，以及對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激、且具有臨床操作簡(jiǎn)單、止痛快、痛苦小、療效確切、用藥方便、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，適合在基層醫(yī)院兒科臨床廣泛推廣試用。

細(xì)心治療，保持臀部皮膚清潔干燥非常重要，尤其對(duì)腹瀉的患兒?；純好看未蟊愫笠脺厮疀_洗干凈后(避免使用有刺激成分的清潔劑)，方可在局部外涂中藥“濕潤(rùn)燒傷膏”或“氧化鋅軟膏”，要勤換尿布，以免尿液浸濕皮膚，避免尿布包裹過(guò)緊影響通風(fēng)。選用柔軟，吸水性良好的尿布，如舊、細(xì)、軟白布，不宜使用塑料或橡膠墊布，每次用后應(yīng)洗燙干凈，于陽(yáng)光下暴曬干燥后方可再用。有條件還可以嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。女?huà)肽虻揽诮咏亻T(mén)，應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔，防止上行性尿路感染。防止發(fā)生上行性泌尿道感染及臀部感染。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.2322..

［2］周中全.燒傷創(chuàng)面的病理生理與創(chuàng)面覆蓋物關(guān)系的探討［J］.中國(guó)燒傷瘍傷雜志，1995，(4):24.

［3］黃飛，朱建，賀曉飛，等.光子治療儀聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏用于燒傷創(chuàng)面的療效觀察［J］.2013，5(10):1253～1254.

［4］牟煥華，楊文東，劉民.美寶濕潤(rùn)燒傷膏治理肛裂的臨床觀察［J］.中國(guó)燒傷瘍傷雜志，2005，17(2):131～133.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.056

1006－6233(2015)04－0683－03