呂利

糖尿病性腹瀉臨床上常表現(xiàn)為頑固性間歇性無痛性腹瀉，夜間發(fā)作較白天發(fā)作多見，可與便秘交替出現(xiàn)，而大便檢查無特殊結(jié)果。它的發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)臟神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)、B 族維生素缺乏、腸道小動(dòng)脈病變、血流障礙腸壁缺血等有關(guān)。在飲食治療上分對(duì)因和對(duì)癥治療，下面進(jìn)行分述。

良好地控制血糖

控制血糖是對(duì)因治療的唯一方法。長(zhǎng)期血糖控制不得力，容易導(dǎo)致小血管病變，且發(fā)展迅速。腸道腹瀉、便秘癥狀往往與血糖控制的好壞成正比，因此，在臨床工作中營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生非常注重患者血糖水平及其穩(wěn)定程度，把良好的血糖水平作為飲食控制好壞的終點(diǎn)指標(biāo)之一。營(yíng)養(yǎng)治療中計(jì)劃性飲食的目的就在于積極解決高血糖和有效地防止低血糖，使每日營(yíng)養(yǎng)素的攝入符合或比較符合患者自身的正常代謝需要。當(dāng)然，科學(xué)飲食量需要個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，需要對(duì)飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)三者之間的相互關(guān)系及必然規(guī)律的體會(huì)摸索。

糖尿病慢性腹瀉的飲食治療原則

1.宜采用軟食或半流食，每日4～6餐。

2.食物易消化，質(zhì)地糯軟，無刺激性。

3.蛋白質(zhì)供給要充分，并富于維生素、微量元素，尤其是維生素C、B族維生素及鐵元素。

4.適當(dāng)控制脂肪，不攝入多油食品、油炸和油煎食品。

糖尿病便秘的飲食治療原則

1.糖尿病營(yíng)養(yǎng)平衡膳食為基礎(chǔ)。

2.多食用富含膳食纖維的粗糧、雜豆、蔬菜。

3.可服用膳食纖維補(bǔ)充劑，補(bǔ)足到每日膳食纖維30克左右。

4.飯前、飯后各活動(dòng)15分鐘，身體條件允許應(yīng)每日增加30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)，如打網(wǎng)球、游泳、騎車、快走等。

腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的患者，在軟食基礎(chǔ)上，添加膳食纖維進(jìn)行觀察，從服用少量開始逐漸補(bǔ)足，如由2.5克/次，1次/日，過渡到2次/日，全天5克;再過渡到3次/日，全天 7.5 克;至5克/次，3次/日，15克/日。

此外，糖尿病患者的腹瀉還應(yīng)注意與細(xì)菌性痢疾等其他原因的腹瀉鑒別，給予不同的對(duì)因治療和對(duì)癥治療。長(zhǎng)期堅(jiān)持調(diào)理最終會(huì)有一個(gè)良好的治療結(jié)果。

（摘自《糖尿病新世界》）