金永壽

很多老年人會(huì)出現(xiàn)乏力、眩暈（甚至跌倒）等現(xiàn)象，但做完CT等影像學(xué)檢查后，卻并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有什么大問(wèn)題，這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)告訴他們患有“腦供血不足”（也就是說(shuō)大腦貧血）。那么，大腦“貧血”嚴(yán)重嗎，應(yīng)該怎么辦呢？

一般來(lái)說(shuō)，人體在60歲后進(jìn)入老年期，身體各器官功能明顯衰退。而高血壓、血脂異常、糖尿病患者可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，使血管變窄，血液供應(yīng)出現(xiàn)一定的短缺，如果血黏度再高，血液供應(yīng)的短缺程度及范圍會(huì)更大。

重量上，大腦只約占身體的2%，但耗氧量，大腦卻占身體的20%。而且大腦對(duì)缺血、缺氧的“容忍程度”很低，一旦供血不足，大腦功能必然降低，引起頭暈、頭昏、頭痛、心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。供血時(shí)好時(shí)壞，癥狀也就時(shí)輕時(shí)重，如果供血出現(xiàn)急劇下降或中斷，則容易導(dǎo)致腦梗塞等，這時(shí)患者的癥狀體征會(huì)更加明顯。

為進(jìn)一步明確是否存在早期慢性腦缺血，可做頸部和顱內(nèi)動(dòng)脈彩色多普勒超聲、頭顱磁共振血管成像、腦血管造影、頭顱ECT（一種利用放射性核素的檢查方法）檢查，并進(jìn)行一些情感、抑郁、焦慮、智力等量表測(cè)定，眼底動(dòng)脈檢查以及血壓、血脂、血糖等相關(guān)危險(xiǎn)因素的檢查，以此來(lái)幫助判斷是否存在腦動(dòng)脈硬化、狹窄及供血不足，是否已造成腦功能異常。早期供血不足是可以糾正的，但如果長(zhǎng)期不能得到改善，可能引起腦白質(zhì)變性、腦萎縮、血管性癡呆等，此時(shí)再想糾正可就晚了。

因此，只有早期發(fā)現(xiàn)腦組織慢性缺血，早期進(jìn)行治療，阻止疾病進(jìn)展，才能取得較理想的療效。而一旦證實(shí)存在慢性腦供血不足，則應(yīng)針對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行治療，主要包括以下內(nèi)容：

1.控制血壓。工作、生活要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)度緊張的不良刺激，保證充足的睡眠，減少食鹽的攝入（每日低于6克），合理規(guī)范服用降壓藥，避免心、腦、腎、眼等器官出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.調(diào)血脂。遠(yuǎn)離高脂食物，少吃動(dòng)物肝臟、腦、肥肉、油炸食物，多喝水（每人每天至少補(bǔ)充1500～2000毫升），經(jīng)常吃綠葉蔬菜、新鮮水果、全谷類食物、深海魚(yú)類、豆類食物，常喝低脂肪或不含脂肪的乳制品，嚴(yán)格戒煙，可適度飲用低度酒，多用菜油、橄欖油等植物油做菜。為保持理想體重，防止超重或肥胖，需要適當(dāng)參加鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式一般以中速步行（每分鐘約100～120步，平均步幅約0.6米）、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。藥物治療是必要的，如調(diào)脂時(shí)可選擇他汀類的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等藥物。

3.治療糖尿病。對(duì)于腦供血不足的糖尿病患者，應(yīng)積極進(jìn)行防治，否則極易加重腦缺血病情。在日常生活中，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制主食攝入量，合理搭配每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的比例。另外，患者還應(yīng)依據(jù)自身情況和疾病特點(diǎn)適當(dāng)參加體育鍛煉，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于病情較重者，在上述基礎(chǔ)上還需要配合藥物治療。常用藥物有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素等，且應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖水平，調(diào)整藥物及劑量，注意防止低血糖及其他不良反應(yīng)，警惕糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)并做相應(yīng)處理。

（摘自《家庭保健報(bào)》）