張婷　董蕾

摘要：目的 對(duì)比兩種干預(yù)方式對(duì)膠囊內(nèi)鏡在胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的影響。方法 選取本院行膠囊內(nèi)鏡檢查的60例患者隨機(jī)分為物理干預(yù)組30例和藥物干預(yù)組30例。兩組患者吞服膠囊后實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)其在胃內(nèi)滯留1h左右不能進(jìn)入幽門(mén)者，均實(shí)施不同干預(yù)方法。物理干預(yù)組采取轉(zhuǎn)換體位、散步、咀嚼口香糖等方法同時(shí)進(jìn)行，促使其通過(guò)胃竇幽門(mén)進(jìn)入小腸。藥物干預(yù)組采取口服促胃動(dòng)力藥，記錄兩組膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間（GTT），小腸內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間（SBTT），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并比較兩組全小腸檢查完成率。結(jié)果 藥物干預(yù)組平均GTT明顯短于物理干預(yù)組，P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組平均SBTT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。藥物干預(yù)組全小腸檢查完成率較物理干預(yù)組高，P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藥物干預(yù)組縮短膠囊內(nèi)鏡GTT優(yōu)于物理干預(yù)組，并提高全小腸檢查完成率。

關(guān)鍵詞：物理干預(yù)；藥物干預(yù)；GTT ；SBTT

Abstract：Objective To contrast the two means of intervention effects on operation time capsule endoscopy in the gastrointestinal tract. Methods Select 60 patients were collected.the capsule endoscopy physical intervention group and control group and 30 cases were randomly divided into intervention group 30 cases. Two groups of patients after swallowing capsules real-time monitoring， found in the gastric retention within 1 h or so could not enter， implement different intervention methods. Physical intervention group by such means as transition postures， walk and chew gum at the same time， prompting them to enter the small intestine through gastric antrum helicobacter. Drug intervention group take oral drug promoting gastric dynamics， records of two groups of capsule endoscopy operation time （GTT） in the stomach， small intestine in running time （SBTT）， statistical analysis， and compare the two groups of small intestinal inspection completion. Results The average GTT drug intervention group was obviously shorter than the physical intervention group， P﹤ 0.05 difference was statistically significant. The average SBTT similar between the two groups has no statistical significance （P > 0.05）. Drug intervention group intestinal check all completion is relatively high physical intervention group， P﹤0.05 difference was statistically significant. Conclusion The drug intervention group shortened capsule endoscopy GTT is better than that of physical intervention group， and improve the whole small intestine inspection completion.

Key words：Physical intervention； Drug intervention； GTT；SBTT

膠囊內(nèi)鏡是一種無(wú)創(chuàng)安全檢查全小腸的診斷技術(shù)，對(duì)小腸疾病有很高的診斷價(jià)值[1]。具有易吞服，檢查范圍廣，患者無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。由于受到膠囊電池僅提供8h左右的電量的限制，若膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或通過(guò)小腸速度較慢則無(wú)法完成全小腸檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查患者中有近1/3未能通過(guò)回盲瓣[2]。因此，此研究對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查的患者分別采取了物理干預(yù)與藥物干預(yù)的方式，評(píng)價(jià)比較兩種干預(yù)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，便于優(yōu)先選擇。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年6月因各種原因在本院行膠囊內(nèi)鏡檢查的60例年齡在18～65歲的患者，且膠囊在胃內(nèi)滯留超過(guò)60min者入選。分為物理干預(yù)組30例，藥物干預(yù)組30例。兩組間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：凡符合膠囊內(nèi)鏡檢查適應(yīng)征患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知或懷疑存在腸道梗阻，狹窄及瘺管者、孕婦、糖尿病、甲狀腺疾病患者。

1.2方法 采用重慶金山公司生產(chǎn)的OMOM膠囊內(nèi)鏡圖像記錄儀影像分析工作站，連接好內(nèi)鏡工作站，所有患者清潔腸道后口服溫水送服智能膠囊，進(jìn)行圖像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。觀(guān)察膠囊在胃內(nèi)停留時(shí)間，對(duì)超過(guò)60min膠囊未進(jìn)入幽門(mén)，并短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸可能性小的患者實(shí)行干預(yù)，分為物理干預(yù)組、藥物干預(yù)組。物理干預(yù)組采取轉(zhuǎn)換體位（包括左側(cè)臥位、坐位、站立位）、散步（間隔60min一次，20min/次）、咀嚼口香糖等方法。藥物干預(yù)組采取溫水送服莫沙比利10mg。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 胃內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間GTT：膠囊進(jìn)入胃內(nèi)至通過(guò)幽門(mén)時(shí)間小腸運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間SBTT：第一幅十二指腸圖像至膠囊到達(dá)回盲瓣或結(jié)腸完成全小腸檢查：膠囊內(nèi)鏡在電池工作時(shí)間內(nèi)抵達(dá)回盲瓣完成全小腸檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 定性指標(biāo)以百分率或構(gòu)成比描述。定量指標(biāo)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行對(duì)比分析，定性資料采取？字2檢驗(yàn)，定量指標(biāo)用t檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

藥物干預(yù)組平均GTT明顯短于物理干預(yù)組，P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組平均SBTT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。藥物干預(yù)組全小腸檢查完成率較物理干預(yù)組高，P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，表2。

3討論

膠囊內(nèi)鏡做為檢查小腸疾病的新手段，因其具有無(wú)痛苦，檢查范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者接受。由于小腸特殊的解剖結(jié)構(gòu)，膠囊內(nèi)鏡需通過(guò)胃再進(jìn)入小腸，其進(jìn)入小腸后不受外界控制，在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)具有巨大個(gè)體差異。如若膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或通過(guò)小腸速度過(guò)快，容易造成小腸檢查無(wú)法完成，未起到預(yù)期效果。由于膠囊內(nèi)鏡自身電量?jī)H維持8h，而未加干預(yù)的情況下膠囊內(nèi)鏡完成全小腸檢查率僅在60～70%[3]。為達(dá)到有效檢查小腸的目的，進(jìn)行此項(xiàng)研究，研究結(jié)果表明：①藥物干預(yù)組使膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)停留時(shí)間縮短，小腸運(yùn)行時(shí)間延長(zhǎng)，較好的完成了全小腸檢查，全小腸檢查完成率高。②物理干預(yù)組GTT時(shí)間長(zhǎng)于藥物干預(yù)組，膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，全小腸檢查完成率低于藥物干預(yù)組，原因多考慮自身因素影響較大，如物理干預(yù)因素不能堅(jiān)持等。

總之，通過(guò)此項(xiàng)研究表明，藥物干預(yù)在各項(xiàng)干擾措施中效果較佳，在結(jié)合患者病情及自身情況下可以?xún)?yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]Appleyard M，Glukhovsky A，Swain P.Wirelesscapsule diagnostic endoscopy for recurent smallbowel bleading[J].N Engle J med，2001，344：232-233.

[2]衛(wèi)煒，戈之錚，高云杰，等.膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)消化道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，26（5）：519-522.

[3]Chong AK，Toylor AC，Miller AM，etal .Initial experience with cap-sule endoscopy at a major referral hospital[J].Med J Aust，2003，178：537-540.編輯/孫杰