楊春霞　郭芬

摘要：目的 探究藥劑科規(guī)范臨床用藥對安全管理方面的分析和應(yīng)用。 方法 對近年來藥劑科臨床中的不合理用藥問題進行查詢和分析，并提出患者藥劑科規(guī)范使用要采取的安全管理措施，有利于提高患者的治療效果結(jié)果 藥劑科分析臨床安全用藥的影響因素有：患者因素、藥物因素、藥劑科因素、社會因素、醫(yī)務(wù)人員因素，采取良好的對應(yīng)措施，減少患者藥物不良反應(yīng)等事故的出現(xiàn)，提高臨床用藥的安全性。結(jié)論 藥劑科通過規(guī)范臨床用藥的安全管理，能夠全面提高藥物的安全性，效果顯著，可廣泛推薦。

關(guān)鍵詞：藥劑科；臨床用藥；安全管理分析

醫(yī)院治療中藥物為重要的治療手段，在醫(yī)療科技不斷發(fā)展的過程中，研制出很多新藥，對藥劑科在臨床用藥的管理中提出更多要求，而用藥安全性不僅關(guān)系到患者的治療效果，更影響到生命健康[1]。通過對近幾年藥劑科的管理經(jīng)驗和存在問題，采取相應(yīng)措施，進一步提高藥物安全管理的方法，盡量減少藥物事故，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對近些年出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等事故的患者進行調(diào)差和研究，藥劑科分析安全用藥的影響因素，研究臨床用藥安全管理的措施，有利于臨床用藥的安全管理，使患者的需求得到滿足。

1.2方法

1.2.1臨床用藥不安全的因素 ①患者因素：使用藥物時，患者要遵守醫(yī)囑，按時按量服用，并清楚藥物使用時的禁忌，保證藥物使用的有效性和安全性[2]。因為大多數(shù)患者沒有閱讀說明書的習(xí)慣，有些老年患者因為自身原因一般不看說明書，這種情況容易有藥物服用過量或者藥物使用不足的現(xiàn)象，會導(dǎo)致用藥危害，還會降低治療效果。②藥物因素：有些藥物本身藥理作用會導(dǎo)致不良反應(yīng)，這會使患者在服藥后身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如，青霉素的過敏反應(yīng)常見，還有各類皮疹、蕁麻疹、間質(zhì)性腎炎、減少白細胞、哮喘等癥狀，雖然過敏性休克不常見，但發(fā)生后必須及時就地搶救，否則會危害生命。③藥劑科因素：藥劑科在臨床安全用藥中有中藥作用，首先要管理藥品質(zhì)量，包括儲存條件，藥品購入渠道，有效期管理，藥品質(zhì)量過關(guān)，患者才能使用合格藥品，并保證藥物的安全性[3]。同時還要做好藥品調(diào)配，若在調(diào)配藥品的環(huán)節(jié)中出現(xiàn)差錯，也會造成患者用藥失誤，嚴(yán)重者會有生命危險。④社會因素：社會快速發(fā)展，我國人民的生活水平得到提高，雖然了解更多的藥品，但是藥物相關(guān)的藥理作用、不良反應(yīng)和禁忌癥都沒有清楚的了解，又因為缺乏對說明書的閱讀，使藥物不安全因素有所提高。⑤醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的病情和身體情況，選擇藥物種類，并給予用藥指導(dǎo)，但是在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，不斷更新臨床用藥，部分醫(yī)師以及護師對新藥的相關(guān)知識沒有牢固掌握，對藥品的配伍禁忌和不良反應(yīng)也沒能及時了解，從而導(dǎo)致藥物選擇和使用中出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

1.2.2規(guī)范用藥安全的管理制度 ①完善藥品的目錄：大量新藥進入到醫(yī)院，在過去的藥品目錄中根本沒有這些新藥的名字，因此要及時制定藥品目錄，可對醫(yī)院所有藥物進行清晰記錄，并可明確藥品的保持期、進出、分配可使和藥物特性，對藥品進行良好的篩選和分類，當(dāng)某一批次藥物的保持期過后，能夠根據(jù)管理目錄來確認，并及時清理。同時藥品管理目錄在制定過程中要按照《國家基本藥品目錄》的內(nèi)容，使醫(yī)院能夠合理使用并管理各類藥物。②規(guī)范藥物咨詢：大部分不合理用藥情況，是因為對大量藥品相關(guān)知識的不了解，要開展相應(yīng)的咨詢服務(wù)，不能將咨詢服務(wù)只流行于形式，針對藥劑科的人員結(jié)構(gòu)、門診量和醫(yī)院要求這些實際情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖稍兎绞?，比如，咨詢窗口、咨詢室、咨詢方式或者發(fā)藥窗口等[4]。并對咨詢系統(tǒng)給予有效、扎實的發(fā)展，針對自身條件有計劃、全方位的認真落實，從而取得成功。③降低門診患者的錯誤用藥：醫(yī)護人員要堅持配方雙核對的制度，對前臺的發(fā)藥藥師和后臺的配藥藥師明確責(zé)任，隔開調(diào)劑窗口的前后臺，使一名藥師不能完成配方，避免配方無雙核對，并為后臺的配藥藥師提供獨立、安靜的工作環(huán)境，促進配方準(zhǔn)確率的提高。堅持差錯登記、報告制度，及時登記發(fā)生的失誤和事故，相關(guān)人員組織討論，找出失誤原因，并采取防御措施，避免失誤的再次出現(xiàn)。④加強管控和評價體系的建設(shè)：評價體系治療的再確認，包括藥物處方，用藥后患者的身體反應(yīng)，可確認并總結(jié)藥物使用的準(zhǔn)確性。藥物處方的評價方法，主要是藥學(xué)技術(shù)人員的鑒定，因為藥學(xué)技術(shù)人員可深入了解藥性和藥品，因此可對藥物處方做出準(zhǔn)確的鑒定。而在評價患者的用藥反應(yīng)時，要詳細登記不良反應(yīng)的患者，并評估誘發(fā)原因，采取相關(guān)措施避免同類事件的再次發(fā)生。⑤提高藥品質(zhì)量和安全使用上的監(jiān)督：患者在使用高危藥品前，需要進行安全性的充分論證，只有適應(yīng)癥確定時，才可使用。對于說明書之外的用量和用法需要承擔(dān)風(fēng)險。還可和患者簽訂同意書[5]。對高危藥品處方的審核中，必須按照說明書來執(zhí)行，若處方中存在不正確的用法用量和配伍禁忌，藥師要拒絕調(diào)配。同時醫(yī)院還要成立藥品質(zhì)量監(jiān)督小組，保證藥品質(zhì)量合格，安全有效。藥師參與具體的藥品采購任務(wù)，拒絕接收偽劣藥品，保證藥品質(zhì)量，并嚴(yán)格管理庫存藥品，先使用近有效期的藥物。若藥物需要特殊的貯存條件，則要按照要求進行貯存。

2 結(jié)果

通過藥劑科分析臨床安全用藥的影響因素，并針對我院的臨床情況，總結(jié)出安全用藥管理的相關(guān)策略，能夠明顯減少患者的不良反應(yīng)以及醫(yī)療事故，有助于患者治療效果的提高。

3 討論

醫(yī)院臨床的用藥安全主要有安全用藥和藥品安全這兩方面，首先要保證藥品的安全性，采購中選擇質(zhì)量合格的藥物，并進行良好的貯存保管，尤其有貯藏要求的藥物，一定要保障患者使用的藥物質(zhì)量合格，且在有效期內(nèi)。同時還要做到安全用藥，從醫(yī)生處方一直到患者的正確使用，中間有很多容易出差錯的環(huán)節(jié)和不安全因素，因此藥師要充分把握流程的每個環(huán)節(jié)，并給予患者藥物使用等方面的指導(dǎo)，保證臨床用藥的安全性。通過每次的研究分析，提出：完善藥品的目錄、規(guī)范藥物咨詢、降低門診患者的錯誤用藥、加強管控和評價體系的建設(shè)、提高藥品質(zhì)量和安全使用上的監(jiān)督等措施，既能保障患者的治療效果，又可減少不良反應(yīng)及藥物事故的出現(xiàn)。

參考文獻：

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