張伶　龐雪晶　王光珍

摘要：目的 對流動樹脂用于畸形中央尖預(yù)防性充填治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2012年6月～2014年2月我院收治的畸形中央尖患者84例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，給予對照組患者復(fù)合樹脂預(yù)防性填充治療，研究組則采用流動樹脂預(yù)防性填充治療，并對兩組臨床資料、治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 兩組療效對照中，研究組成功率為90.4%，對照組成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 流動樹脂用于畸形中央尖預(yù)防性充填治療的臨床效果較為顯著，能夠最大限度的保持患牙的顏色與正常牙齒的顏色，密封患牙的咬合度。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；硝酸酯類藥物；冠心病心絞痛 畸形中央尖系牙體發(fā)育畸形之一種，多見于下頜第二前磨牙，偶見于上頜前磨牙，在頜面頰舌尖中間突出一圓錐狀尖銳的額外尖，其內(nèi)有牙髓伸入，很易折斷而繼發(fā)牙髓和根尖周病[1]?；沃醒爰庵饕憩F(xiàn)為激發(fā)痛、自發(fā)痛及腫脹等。本文主要就流動樹脂用于畸形中央尖預(yù)防性充填治療的臨床效果進(jìn)行研究和分析，以期能夠?yàn)榻鐑?nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年6月～2014年2月我院收治的畸形中央尖患者84例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各42例。對照組患者男女比例為27：15；年齡12～32歲，平均年齡（22±1.27）歲；給予對照組患者復(fù)合樹脂預(yù)防性填充治療。研究組患者男女比例為28：14；年齡10～34歲，平均年齡（22±1.64）歲；研究組患者采用流動樹脂預(yù)防性填充治療兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均為窩溝部位有色澤變黑，并有粗糙感以及卡住探針尖端，其他牙齒并沒有大面積的損害，并簽訂知情同意書。均排除氟牙癥患者，排除四環(huán)素牙患者，排除釉質(zhì)發(fā)育不全患者。

1.3方法 給予對照組患者復(fù)合樹脂預(yù)防性填充治療，備好窩邊以及窩周圍無齲窩溝涂布Adper硒加自酸粘結(jié)劑，將其吹勻。光照10s，向患者的窩溝內(nèi)填充復(fù)合樹脂，周圍無齲窩溝涂布窩溝封閉劑光照20s，調(diào)整咬牙合、拋光。給予研究組患者流動樹脂預(yù)防性填充治療，準(zhǔn)備好窩溝以及周圍無齲的窩溝涂布Adper硒加自酸蝕粘結(jié)劑，同時(shí)將其吹勻，對其光照10s，填充入流動樹脂，光照20s，調(diào)整患者的咬牙和以及拋光[2]。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；并從成功以及失敗兩方面對兩組治療療效進(jìn)行評定：①成功：經(jīng)檢查，填充物完好，無自覺癥狀，能行駛正常咀嚼活動，牙髓活動能力恢復(fù)，經(jīng)X線檢查后，患者的牙根尖良好，沒有病變；②失?。航?jīng)檢查，患者出現(xiàn)牙髓炎癥狀，牙根尖周圍發(fā)生病變，患者的牙齒松動、出現(xiàn)牙齦瘺管，經(jīng)X線檢查后，患者的牙根發(fā)育不良，根尖區(qū)出現(xiàn)陰影等不良癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效情況對照 兩組療效對照中，研究組成功38例（90.48%）%，失敗4例（9.52%），成功率為90.4%，對照組成功29例（69.05%）%，失敗13例（30.95%），成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

1977年，Simonsen提出對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行"預(yù)防性樹脂充填"，為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預(yù)防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機(jī)械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學(xué)性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。采用傳統(tǒng)的預(yù)防性擴(kuò)展，只去除少量的齲壞組織后即用復(fù)合樹脂或者玻璃離子材料充填齲洞，而未患齲的窩溝使用封閉劑保護(hù)，這樣就保留了更多健康的牙體組織；預(yù)防性樹脂充填是窩溝齲充填與窩溝封閉相結(jié)合的預(yù)防性措施，用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機(jī)械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學(xué)性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。根據(jù)齲損范圍、深度和使用的充填材料，預(yù)防性樹脂充填顆分為3種類型：A型：需用最小號球鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填；B型：用小號或中號球鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用稀釋的樹脂材料充填；C型：用中號或較大號球鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)故需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填[3、4]。

有學(xué)者認(rèn)為，給予畸形中央尖患者流動樹脂預(yù)防性填充治療，能夠盡可能的保留牙齒的本身結(jié)構(gòu)、材料與牙齒粘接緊密、封閉與窩洞相連的牙面窩溝、顏色與自身牙體組織接近、色澤美觀、無銀汞充填體、患者在心理上易于接受、充填物易于修整和重做 [5]。本研究中，采用流動樹脂預(yù)防性填充畸形中央尖患者中成功38例，成功率為90.48%，采用復(fù)合樹脂填充治療的對照組成功29例，成功率為69.50%，研究組的成功率明顯高于對照組，與研究相符合，將流動樹脂應(yīng)用于畸形中央尖患者預(yù)防性填充治療中，取得的效果較為顯著。

本次研究表明，兩組療效對照中，研究組成功38例（90.48%）%，失敗4例（9.52%），成功率為90.4%，對照組成功29例（69.05%）%，失敗13例（30.95%），成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，研究組失敗率明顯低于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予畸形中央尖患者流動樹脂預(yù)防性填充的臨床效果較為顯著，其不進(jìn)能夠有效的密封患牙的咬合度，而且還能夠保證患牙的顏色，保存牙齒活髓，促進(jìn)牙齒發(fā)育，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐勤，王芳，張英華.流動樹脂用于畸形中央尖預(yù)防性充填治療的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，26（03）：393-395.

[2]孫云.年輕恒牙畸形中央尖預(yù)防性治療體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（14）：1745-1746.

[3]尹斌.流動樹脂用于預(yù)防性樹脂充填的臨床觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，4（02）：28-29.

[4]韓峰，彭源.TPH3納米復(fù)合樹脂在畸形中央尖預(yù)防性充填的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（01）：111-113.

[5]李欣欣，閻璐，任吉芳.超鉆樹脂2應(yīng)用于畸形中央尖預(yù)防性治療的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，02（05）：159-162.

編輯/成森