劉振義

（汕頭市衛(wèi)生學校，廣東 汕頭 515073）

行動導向模式下正常人體學基礎課程教學方法改革

劉振義

（汕頭市衛(wèi)生學校，廣東 汕頭 515073）

從職業(yè)教育要求和行動導向教學角度，討論正常人體學基礎課程行動導向教學項目的選擇和要求、行動項目的目標控制，提出任務引領的“串珠教學”、情境實用的評價方式，指出正常人體學基礎行動導向教學要注意教學內容的實用度、教學方法的漸進性和技能考核的實操化。

行動導向模式；正常人體學基礎；教學項目

正常人體學基礎作為衛(wèi)生中職學校各專業(yè)的核心基礎課程，對于學生護理專業(yè)課程學習和未來護理崗位工作能力的培養(yǎng)，起著重要的支撐作用。現(xiàn)有教材雖將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學等多學科進行了組合，但教學內容學科化特征難以適應職業(yè)教育實踐性要求。開展正常人體學基礎課程教學方法改革，采用行動導向教學模式，應當處理好教學中行動項目、目標控制、教法與評價環(huán)節(jié)。

1 職業(yè)教育與行動導向

1.1 職業(yè)教育的改革方向

教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》指出：要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，而實驗、實訓、實習則是3個關鍵環(huán)節(jié)。課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點［1］。這些指導意見，強調了職業(yè)教育實踐性特點，為教學改革指明了方向。

行動導向教學強調學生作為學習的行動主體，以職業(yè)情境中的行動能力為目標，以基于職業(yè)情境的學習情境中的行動過程為途徑，以獨立地計劃、獨立地實施與獨立地評估即自我調節(jié)的行動為方法，以師生及學生之間互動的合作行動為方式，以強調學習中學生自我構建的行動過程為學習過程，以專業(yè)能力、方法能力、社會能力整合后形成的行動能力為評價標準［2］。

行動導向教學的核心本質是在行動中學習。在正常人體學基礎課程教學中引入符合臨床實際的情境，為教學提供行動的載體，從而把職業(yè)行動直接引入課堂，作為課程教學內容和教學方法改革的切入點，實現(xiàn)工學結合的人才培養(yǎng)模式。

2 行動導向的教學項目

2.1 項目的選擇

行動導向教學項目應為臨床各科室護士難以回答的難題、患者關切的焦點問題和護理操作的技術難點，將一個護士需要解決的情境任務，作為提供給學生學習的行動項目。要求學生獨立計劃、獨立實施與獨立評估這些項目，通過自我調節(jié)的行動，使學生成為學習的主體。

2.2 項目的要求

設計的行動項目要便于著手、易于調控、可以實現(xiàn)，要安排適當?shù)臅r間讓學生進行學習和檢測。對選定的行動項目，做好教學材料準備和學路點撥方案，統(tǒng)籌規(guī)劃各學習環(huán)節(jié)，做好任務布置與學習指導，做好反轉課堂的作業(yè)展示與評價，使學生在行動項目中，沿著任務引領，學會學習、學會合作，并在知識技能的運用方面得到教師的有效幫助。

在設計教學內容時，教師主要考慮的應該如何用多媒體把信息正確無誤、簡單易懂地傳遞給學生。因此，正確無誤和簡單易懂是衡量課件設計有效性的標準，任何動畫、色彩和音效都應該為此服務。在設計時，教師應該考慮如何利用多媒體創(chuàng)設情景，讓學生在語言實踐中學習。教師所創(chuàng)設的各種情景能否讓學生主動參與和互動交流是檢驗其有效性的標準。如果設計課件只是為了讓學生感到好玩、有趣。那么多媒體的運用就只能起反作用?？傊?，多媒體只是我們教學和課堂上的一個輔助工具，如何在教學中合理、高效的運用這些信息技術，是我以后在教學中將要繼續(xù)學習研究的方向。

3 行動項目的目標控制

3.1 以知識構建為學習過程

強調學生在行動項目中的學習主體地位，通過行動過程完成知識技能的自我構建。行動項目包含了態(tài)度、知識和技能要求，學生在行動過程中，傾注興趣，主動學習，積累知識，鍛煉技能，發(fā)展能力，體驗進步和成長。

3.2 以小組學習為控制手段

以宿舍為單位建立學習小組，形成高效的學習圈，提高教學組織和控制效率。通過小組分工合作培養(yǎng)團隊意識和溝通交流能力；通過組內討論激發(fā)靈感和學習動機，培養(yǎng)思維方法和決斷能力；通過組內評價培養(yǎng)自省自控能力；通過組間競賽激勵培養(yǎng)求真務實、進取的工作作風。

3.3 以反轉課堂為教學方式

項目作為學習的載體，一般可按照任務布置與自學、作業(yè)展示與評價兩大環(huán)節(jié)展開。按照布魯姆認知學習領域知識、理解、運用、分析、綜合和評價的目標等級，學生在任務自學中達成解決知識、理解、運用較低目標，再在作業(yè)展示評價中，在教師的幫助下進一步達成完善分析、綜合和評價的學習目標，從而完成知識構建。這種教學方式也是布魯納認知結構學習理論的實踐［3］。

4 任務引領的“串珠教學”

4.1 “串珠教學”

用從臨床護理職業(yè)情境中選擇的項目，作為任務引領知識點和技能點，使學生在完成任務過程中掌握實用、適度、鮮活的知識和技能。我們將這種用任務融會貫通學習內容的教學方法形象地稱為“串珠教學”，這樣學習的知識記得住、用得上、忘不掉。

4.2 回答患者疑問引領闡述溝通

針對臨床問題進行答疑，必須按照問題路徑，將功能和形態(tài)有關知識重新整合。因此，需要對基本知識普遍理解和根據(jù)需要選擇提取。這既能引領學生圍繞問題展開學習，培養(yǎng)和鍛煉溝通能力，又能檢驗學生的知識學習和運用效果。

4.3 實際操作過程引領形態(tài)結構認知

在人體學實驗中，引入情境任務，將以知識學習為目的的形態(tài)認知轉變?yōu)橐约寄軐W習為目的的解剖應用。學生在活體上進行初步的任務性操作時，會在嘗試中感知并體會到不同操作動作的效果差異，從而加深對結構與操作關系的認識。這為未來學生在護理操作中正確處理任務、器械、人體三者關系，關注操作的合理性打下堅實基礎。這種形態(tài)為用的教學方法帶有探索性學習的特點，有助于激發(fā)興趣。

5 情境實用的評價方式

行動導向教學，突出的是學生能力的培養(yǎng)，應當以行動能力為評價標準，學生學業(yè)成績由專業(yè)能力、方法能力、社會能力3部分組成。

5.1 專業(yè)能力

基于實用問題的考核，貼近執(zhí)業(yè)資格考試，通過期中期末卷面考試形式取得，重點評價學生的專業(yè)能力。

5.2 方法能力

基于應用的實踐考核，貼近職業(yè)情境，通過實操考試形式取得，重點評價學生的方法能力。

5.3 社會能力

基于學習過程的考核，作為平時成績，通過行動項目中小組學生評價綜合取得，重點評價學生的社會能力。

6 正常人體學基礎行動導向教學注意事項

6.1 教學內容的實用度

以就業(yè)為導向的職業(yè)教育，其課程內容的取舍，應以過程性知識為主、陳述性知識為輔，即以實際應用的經驗和策略的習得為主、以適度夠用的概念和原理的理解為輔［2］。

6.2 教學方法的漸進性

面對中職生的學習能力和正常人體學基礎課程教材的學科化現(xiàn)狀，可在教學中逐步引入行動導向教學，由易到難，由簡到繁，由說到做。有關行動項目、行動過程知識應注重實際應用中的經驗和策略；陳述性知識，則要求能說通主線，點到用準有關概念原理。

6.3 技能考核的實操化

6.3.1 考核題目注重實用性 考核內容以職業(yè)情境中的崗位行動為依托，與行動導向教學項目緊密結合。如壓瘡的易發(fā)部位，心尖、膽囊底、闌尾根部體表投影，脈搏、血壓的測量，適宜注射的肌肉、靜脈，模型操作插肛管、鼻導管、胃管。

6.3.2 考核方法注重有效性 抽簽決定內容，對每位學生進行考核，以臨時抽簽方式決定考核內容。

活體檢驗實操：結合護理臨床情境，依托簡單操作，在活體上進行。

說做決定評分：按照“全或無”的原則，對有關應用解剖結構或操作說得清、做得準方能得分，強調知識掌握、應用的完整性。

［1］教育部.關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見（教高［2016］16號）［EB/OL］.http：//sgy.mca.gov.cn/article/jxgz/200909/20090900038657. shtml，2014-05-29.

［2］姜大源.基于行動導向的教學觀［EB/OL］.http：//www.cvae.com.cn/http：//www.cvae.com.cn/www/zl/jdy/11-03-28/9343.html，（2011-03-28）2014-05-29.

［3］（美）杰羅姆·布魯納.布魯納教育文化觀［M］.宋文里，黃小鵬，譯.北京：首都師范大學出版社，2011.

G420

B

1671-1246（2015）11-0065-02

廣東省教育科學“十二五”規(guī)劃2011年度研究項目“認知結構理論在《正常人體學基礎》教學中的應用及效果評價”（2011TJK341）