王悅芹，高素蘭

（青島市平度人民醫(yī)院，山東青島266700）

護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者藥物吸入治療的應(yīng)用

王悅芹，高素蘭

（青島市平度人民醫(yī)院，山東青島266700）

目的探討支氣管哮喘患者藥物吸入治療時(shí)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法支氣管哮喘200例患者，隨機(jī)分為對照組95例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組105例患者在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)后療效。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組總有效率為90.5%，對照組總有效率為76.8%。干預(yù)前后血清IgE、血清屋塵螨特異性IgG4比較，P＜0.001，有顯著性差異。兩組間護(hù)理干預(yù)后比較，P＜0.005，有顯著性差異。住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論護(hù)理干預(yù)增加了患者的依從性，對支氣管哮喘患者有明顯的輔助作用。機(jī)理可能是神經(jīng)--免疫軸功能的再調(diào)節(jié)作用。

護(hù)理干預(yù);支氣管哮喘;藥物吸入/投藥和劑量

支氣管哮喘為慢性呼吸系統(tǒng)中一種常見疾病，其主要癥狀為咳嗽、胸悶及反復(fù)氣喘等，臨床常采取藥物吸入治療，由于患者自我治療意識(shí)弱，無法長期堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致疾病久治不愈[1]。自2012年3月—2015年3月間支氣管哮喘105例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料支氣管哮喘200例患者，年齡18～52歲，平均38.2歲，病程5～18d，平均9.6 d。合并高血壓病21例，冠心病18例，有藥物過敏史者13例，有皮膚病者8例。周圍血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均超過300×106/L，紅細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。血清IgE（247.4±28.6）μ g／L、血清屋塵螨特異性IgG4增高，（437.95±631.28）AU/mL。隨機(jī)分為兩組，觀察組105例，對照組95例。兩組基本情況比較(P＞0.05)，無顯著性差異，具可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者服藥及合理飲食，保持病房干凈整潔，監(jiān)測病情變化等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。包括：1）建立檔案：記錄各患者病情狀況，哮喘發(fā)作時(shí)間與癥狀。2）健康教育：護(hù)士為患者及家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)、治療與預(yù)后方法及注意事項(xiàng)等，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊。3）自身管理護(hù)理：護(hù)理指導(dǎo)患者及家屬如何自我監(jiān)測病情，哮喘發(fā)作時(shí)行端坐位，吸入藥物，隨身攜帶急救藥。4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，對患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立治療信心。5）出院指導(dǎo)：叮囑患者少于過敏源接觸，多食清淡食物，補(bǔ)充水分，定時(shí)消毒床單被褥，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀消失，無需藥物緩解，F(xiàn)EVI＞80%為臨床控制；癥狀明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EVI在60%～79%為顯效；癥狀輕微好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EVI在30%～59%為有效；癥狀及FEVI無變化為無效，總有效率=(臨床控制+顯效)/總數(shù)×100%。觀察兩組臨床指標(biāo)(住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、發(fā)作次數(shù))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率90.5%。對照組總有效率為76.8%，兩組比較，差異有顯著性，P＜0.05。血清IgE降低（172.4±13.5）μ g／L。血清屋塵螨特異性IgG4，(3645.17±2817.58)AU/mL。護(hù)理干預(yù)前后血清IgE、血清屋塵螨特異性IgG4比較，P＜0.001，有非常顯著性差異。

2.2 兩組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較觀察組105例患者住院時(shí)間（9.2±3.7）天、機(jī)械通氣時(shí)間（5.7±3.1）天，發(fā)作次數(shù)（3.7±3.2）次；對照組95例患者，住院時(shí)間（13.5±4.3）天，機(jī)械通氣時(shí)間（8.9±2.8）天，發(fā)作次數(shù)（7.1±3.4）次。兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

支氣管哮喘易引發(fā)患者肺源性心臟病、肺氣腫等疾病,病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心功能及呼吸衰竭等現(xiàn)象，加之支氣管哮喘患者藥物吸入控制效果較差，對患者生存質(zhì)量帶來影響[2]。結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理干預(yù)后總有效率90.5%比對照組76.8%高，說明護(hù)理干預(yù)可借助自身的調(diào)節(jié)機(jī)制對哮喘有一定抑制作用。分析原因可能為：護(hù)理人員在指導(dǎo)合理服用藥、保持病房干凈整潔及監(jiān)測病情等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還針對各患者建立檔案，記錄其哮喘發(fā)作時(shí)間與癥狀，從而制定合理治療與用藥方案；同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育，使患者多了解有關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者健康意識(shí)[3]。此外，護(hù)士對患者進(jìn)行自我管理護(hù)理，指導(dǎo)患者使用呼氣峰值流速儀方法，使患者自行掌握病情監(jiān)測，隨身攜帶急救藥物，并指導(dǎo)患者哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)行端座位，使用氣霧器時(shí)先輕晃，用嘴包緊開口處深吸氣，用后需漱口，避免霉菌感染，進(jìn)而有效控制疾病發(fā)作[4]。增加了患者的依從性。提高了自身的應(yīng)急能力和免疫力，其機(jī)理可能是神經(jīng)--免疫軸功能的再調(diào)節(jié)作用。有報(bào)道1年后為血清屋塵螨特異性IgG4升高到平均6536AU/mL，最高9315AU/mL[5]。

同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對照組，說明有效的護(hù)理干預(yù)可縮短治療時(shí)間，減少哮喘發(fā)作。分析原因可能為：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，對患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立治療信心，減少患者不良情緒，患者心理狀態(tài)良好，避免哮喘發(fā)作，加之護(hù)士對患者的健康教育與自我管理護(hù)理，提高患者治療效果[6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者藥物吸入治療的應(yīng)用效果顯著，可提高療效，縮短療程，且減少哮喘發(fā)作，具推廣價(jià)值。

[1]王艷芝.支氣管哮喘患者吸入性藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)調(diào)查[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(4):210-211.

[2]盧志英.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):235-236.

[3]楊愛萍,吳迪,張靜,等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者藥物吸入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):85-86.

[4]何金鳳.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘緩解期患者中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2012,9(3):38-39.

[5]董燕，李靖.標(biāo)準(zhǔn)化屋塵螨特異性免疫治療對支氣管哮喘和（或）變應(yīng)性鼻炎外周相關(guān)免疫學(xué)標(biāo)志物的影響[D].廣州：廣州醫(yī)學(xué)院，2013.

[6]孟娜.支氣管哮喘患兒應(yīng)用霧化吸入治療的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):169-170.

R47.R562.25

A

1008-4118（2015）04-0081-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.036

2015-10-10