諶業(yè)志

（貴州航天醫(yī)院婦科，貴州遵義563000）

歐維婷栓治療絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎38例

諶業(yè)志

（貴州航天醫(yī)院婦科，貴州遵義563000）

目的探討歐維婷栓對絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎的治療效果。方法將老年性陰道炎的患者76例隨機分為兩組，對照組采用甲硝唑0.5 g每晚一次陰道給藥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用歐維婷栓每晚一粒陰道給藥，一周后每周一次，共12周。所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。結(jié)果對照組緩解22例，占58%；觀察組緩解38例，占100%。兩組緩解率比較（P<0.005）兩組復發(fā)率比較P<0.005，兩組生活質(zhì)量比較P<0.01。結(jié)論歐維婷栓能夠明顯改善絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎的癥狀和體征，且不易復發(fā)，并有效提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該推廣應(yīng)用。

歐維婷栓/治療應(yīng)用；老年人；陰道炎/治療；甲硝唑/治療應(yīng)用

雌激素具有維持女性陰道上皮細胞的形態(tài)和陰道內(nèi)環(huán)境的作用[1]。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道上皮細胞萎縮，陰道壁變薄，陰道內(nèi)pH值上升，菌群失調(diào)，罹患老年性陰道炎的風險也直線上升[2]。一旦合并細菌感染后會出現(xiàn)外陰瘙癢不適、灼熱、白帶增多等癥狀，甚至影響性生活。目前臨床上針對該病的治療有多種方法，但關(guān)于療效的報道各家說法不一[3]。故我們將2010年5月—2014年5月4年間在我院婦產(chǎn)科診治的絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎的76例患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料老年性陰道炎的患者76例。年齡39～ 70歲，平均年齡52歲；絕經(jīng)時間2～20年，平均8.0年。按照治療情況分兩組，歐維婷聯(lián)合甲硝唑組38例，甲硝唑組38例。

納入標準[4]：1)絕經(jīng)后婦女，年齡<70歲。2)絕經(jīng)時間>2年，且近期未口服或外用過雌激素類藥物。3)有老年性陰道炎的癥狀，如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等。4)宮頸疾病篩查未見異常。

1.2 方法歐維婷栓每粒含雌三醇2mg。甲硝唑0.5 g每粒，室溫保存。治療組同時應(yīng)用歐維婷和甲硝唑，對照組只應(yīng)用甲硝唑。歐維婷栓每晚給藥一次，第1周為1粒（含雌三醇2mg）/d，以后每周給藥1次，每次1粒。甲硝唑0.5 g，每晚1次。

1.3 療效標準治愈：癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎癥表現(xiàn)，陰道分泌物鏡檢僅有上皮細胞。顯效：癥狀、體征明顯改善，婦科檢查明顯減輕。有效：癥狀、體征緩解，婦科檢查炎癥減輕。無效：癥狀、體征無明顯改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

有效率38例，有效率為100%，復發(fā)2例，占5.3%，生活質(zhì)量改善24例，占63.2%；對照組中有效22例，占58%，復發(fā)18例，占47.4%，生活質(zhì)量改善14例，占36.8%。兩組比較，有顯著性差異（P< 0.05）。

3 討論

老齡化加劇而引起的健康問題也逐漸增多，老年女性的萎縮性陰道炎發(fā)病率逐年上升，嚴重降低老年女性的生活質(zhì)量。一般來說，老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女或者手術(shù)切除卵巢的婦女，少數(shù)也可見于病理性閉經(jīng)的婦女[5]。大致病理過程為由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道黏膜細胞發(fā)生凋亡導致黏膜變薄，陰道壁萎縮。此外，陰道上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)酸性環(huán)境改變，pH增高，局部抵抗力降低，容易引起細菌感染導致炎癥的發(fā)生[6]。老年性陰道炎的患者多有外陰不適的主訴，主要為外陰瘙癢及陰道分泌物增多。臨床上老年性陰道炎患者的陰道分泌物多稀薄，呈淡黃色，若并發(fā)嚴重感染可呈膿血性白帶[7]。由于陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛，直接影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，必須及時給予有效地干預(yù)和治療。

臨床上對于萎縮性陰道炎的主要治療原則為控制細菌感染，改善陰道內(nèi)環(huán)境，增強陰道抵抗力［8］。抑制細菌生長時，陰道局部可應(yīng)用抗生素如甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，放于陰道深部，每日一次，7～10日為1療程。對于陰道局部干澀明顯者，可應(yīng)用潤滑劑。關(guān)于增強陰道抵抗力方面，需要針對病因，對癥下藥，補充雌激素是治本的主要治療方法。雌激素制劑科局部給藥，也可全身給藥。可用0.5%己烯雌酚軟膏，或結(jié)合雌激素軟膏局部涂抹，每日1～2次，連用14日。全身用藥可口服尼爾雌醇，首次4 mg，以后每2～4周一次，每次2mg，維持2～3個月。對于同時需要性激素替代治療的患者，可給與結(jié)合雌激素0.625 mg和醋酸甲羥孕酮2 mg，也可選用其他雌激素制劑。乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者慎用雌激素制劑。

在抑制細菌生長方面，甲硝唑具有很強的殺菌能力，能夠在短時間內(nèi)起到強大而持久的抑菌效果。兩組患者同時局部應(yīng)用了甲硝唑片，但是單純應(yīng)用甲硝唑組患者的有效率只有58%，而加用歐維婷栓治療組有效率是100%，且P<0.05，差異有顯著性，可見歐維婷栓在治療老年婦女萎縮性陰道炎時聯(lián)合甲硝唑可具有明顯的效果。此外，單純應(yīng)用甲硝唑治療時易復發(fā)，而加用歐維婷栓治療后，復發(fā)率明顯下降。治療12周時，對照組的復發(fā)率高達47.4%，試驗組的復發(fā)率只有5.3%，P<0.05，差異有顯著性。另外，在提高患者生活質(zhì)量方面，由于歐維婷聯(lián)合甲硝唑能夠明顯提高有效率。

雌激素制劑能夠增強陰道黏膜的酸性，降低陰道的pH值，從而增強陰道黏膜的殺菌能力。應(yīng)用甲硝唑和歐維婷栓聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果，得知歐維婷栓無論是在有效率還是提高生活質(zhì)量以及降低復發(fā)率方面均優(yōu)于單純應(yīng)用甲硝唑，充分肯定了雌激素在治療老年性陰道炎方面的臨床效果。

[1]王曉敏,康寧,劉志梅.2種不同方法治療老年性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1744-1745.

[2]崔英,王晶,李巖松.歐維婷栓治療絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎40例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2007,22（11）：1519-1521.

[3]高競.激素替代治療與老年性陰道炎-陰道健康評分的評價[J].國外醫(yī)學.婦產(chǎn)科學分冊,1988,25(2):101-102.

[4]張賢莉.對絕經(jīng)后婦女激素替代治療的認識[J].臨床合理用藥, 2010,3(12):98-99.

[5]郭玉田.歐維婷栓聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察[J].河南外科學雜志,2012,18(4):69-70.

[6]錢新放.歐維婷栓治療絕經(jīng)后婦女老年性陰道炎57例[J].臨床醫(yī)學,2011,31(11):92-93.

O d d.Treating Senile Vaginitis 38 Cases in Postm enopausalWomen

Chen Yezhi
(Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi563000,Guizhou)

ObjectiveTo study the d d.bolt for postmenopausal women the curative effect of senile vaginitis.MethodsPatientsw ith senile vaginitis of postmenopausalw omen in the diagnosis and treatment of obstetricsand gyne?cology,76 casesw ere random ly divided into tw o groups,control group adopts themetronidazole 0.5 g per nighta vaginal delivery.On the basis of the observation group in the control group used the d d.bolt a grain of vaginal delivery,every nightafter aweek once aweek,a totalof 12 weeks.After 12 weeks by chi-square testcomparing between green groups.ResultsControl group in rem ission rate 58%;Observation group response rate of 100%.Two groups of rem ission rate com parison(P<0.005)recurrence com pared the two groups(P<0.005,the compare of the quality of life two groups(P< 0.01.ConclusionThe d d.boltcan obviously improve the signsand symptomsof senile vaginitis,postmenopausal.

Estriol Cream t/therapeutic use;The elderly;Vaginitis/therapy;M etronidazole/therapeutic use

R711.31

A

1008-4118（2015）03-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.03.020

2015-05-20