□吳傳嵩（公安消防部隊(duì)高等專(zhuān)科學(xué)校云南昆明650208）

淺析基層消防戰(zhàn)斗員常見(jiàn)體能訓(xùn)練損傷治療方法及預(yù)防措施

□吳傳嵩（公安消防部隊(duì)高等專(zhuān)科學(xué)校云南昆明650208）

消防戰(zhàn)士在加強(qiáng)日常訓(xùn)練中，訓(xùn)練損傷不可避免的出現(xiàn)、甚至呈增加趨勢(shì)。本文通過(guò)查找文獻(xiàn)綜合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)分析主要的訓(xùn)練傷，有針對(duì)性的提出相應(yīng)的預(yù)防措施以及損傷后康復(fù)治療原則，預(yù)防傷病的發(fā)生及加快傷病的恢復(fù)，有利于部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提升。

消防隊(duì)員訓(xùn)練損傷防護(hù)康復(fù)

1、引言

體育運(yùn)動(dòng)是人類(lèi)進(jìn)行身體鍛煉的主要形式，能很好的提高身體素質(zhì)。但是作為消防戰(zhàn)士，常規(guī)的日常訓(xùn)練在訓(xùn)練強(qiáng)度上明顯要強(qiáng)于體育鍛煉，加上訓(xùn)練科目的多樣性，訓(xùn)練損傷也呈現(xiàn)出多樣性。既影響戰(zhàn)士的身體素質(zhì)提高，又損害戰(zhàn)士的身體健康，而且對(duì)戰(zhàn)斗員進(jìn)行滅火戰(zhàn)斗及搶險(xiǎn)救援帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，研究消防基層戰(zhàn)斗員訓(xùn)練中損傷的發(fā)生特點(diǎn)與規(guī)律，分析其發(fā)生的原因，提出有效的防治措施，最大限度地避免或減少軍事訓(xùn)練損傷的發(fā)生，對(duì)增強(qiáng)戰(zhàn)士的身體素質(zhì)，順利完成上級(jí)制定的訓(xùn)練計(jì)劃有著重要的意義。

2、訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷的常見(jiàn)部位

訓(xùn)練損傷是指戰(zhàn)斗員在訓(xùn)練過(guò)程中及之后發(fā)生的各種傷害，它的發(fā)生與訓(xùn)練項(xiàng)目，訓(xùn)練安排，訓(xùn)練環(huán)境，訓(xùn)練者的自身?xiàng)l件以及技術(shù)動(dòng)作有密切的關(guān)系。在日常的體能訓(xùn)練中，對(duì)常見(jiàn)訓(xùn)練損傷的類(lèi)型，產(chǎn)生原因及其防治都應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，切實(shí)做好預(yù)防工作，最大限度地減少或避免訓(xùn)練損傷。

2.1、按照損傷類(lèi)型和損傷部位分類(lèi)

（1）按組織損傷分類(lèi)。

①骨與關(guān)節(jié)損傷：骨與關(guān)節(jié)損傷主要包括四肢骨折、顱骨骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

②軟組織損傷：肌肉韌帶的損傷及撕裂，挫傷、肌肉肌腱損傷、滑囊損傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷。

③神經(jīng)損傷：神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)損傷通常發(fā)生在神經(jīng)末梢，會(huì)引起痛覺(jué)、知覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。最常見(jiàn)的神經(jīng)損傷如腰錐間盤(pán)突出所引起的脊髓神經(jīng)根壓迫傷害。神經(jīng)損傷造成的肌肉萎縮、半月板破損，即使經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，也很難恢復(fù)到受傷前的狀況。

（2）按部位損傷分類(lèi)。

訓(xùn)練受傷發(fā)生頻率最高的是腳部，其次是腰部、上肢各關(guān)節(jié)、頸部、小腿及膝關(guān)節(jié)。

（3）按有無(wú)創(chuàng)口與外界相通分類(lèi)。

訓(xùn)練損傷可分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷兩種。開(kāi)放性損傷是指?jìng)科つw或粘膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液流出的損傷，如擦傷、刺傷等。閉合性損傷則指?jìng)科つw或粘膜完整，無(wú)創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。

（4）按發(fā)病的緩急分類(lèi)。

可將運(yùn)動(dòng)損傷分為急性損傷和慢性損傷。其中，瞬間遭受直接或間接暴力而造成的稱(chēng)為急性損傷，其特征是發(fā)病急，病程短，癥狀驟起。因局部長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)度，由反復(fù)微細(xì)損傷積累而成的稱(chēng)慢性損傷，其特征為發(fā)病緩慢，癥狀漸起，病程較長(zhǎng)。此外，還可因急性損傷處理不當(dāng)或過(guò)早運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。

3、武警消防員訓(xùn)練損傷原因

有測(cè)試顯示：一個(gè)戰(zhàn)士在攜帶不超過(guò)自重三分之一的前提下能自由運(yùn)動(dòng)。即按平均體重65 kg計(jì)算，一個(gè)戰(zhàn)士需要攜帶22 kg裝備進(jìn)行滅火救援戰(zhàn)斗。要達(dá)到此項(xiàng)要求，就對(duì)戰(zhàn)士的體能提出了要求，故需加強(qiáng)日常的訓(xùn)練。

3.1、體能訓(xùn)練的主要項(xiàng)目

根據(jù)訓(xùn)練大綱的要求，結(jié)合中隊(duì)訓(xùn)練實(shí)際，歸納為以下幾方面：

（1）上肢項(xiàng)目：俯臥撐、雙杠臂曲伸、單杠引體向上、啞鈴等；

（2）下肢項(xiàng)目：負(fù)重深蹲、蛙跳等；

（3）腰腹項(xiàng)目：仰臥起坐、仰臥兩頭起、收腹跳、雙杠直角支撐等；

（4）短跑速度項(xiàng)目：60米變速跑、100米沖刺跑和負(fù)重跑、折返跑等；

（5）耐力訓(xùn)練項(xiàng)目：5000米、3000米、1500米負(fù)重長(zhǎng)跑等；

（6）靈活性訓(xùn)練項(xiàng)目：籃球、乒乓球、跳繩等。

3.2、消防戰(zhàn)士體能訓(xùn)練損傷主要原因

（1）思想上輕視，心理無(wú)準(zhǔn)備。消防隊(duì)員對(duì)訓(xùn)練傷的后果嚴(yán)重性缺乏必要認(rèn)識(shí)，沒(méi)有防護(hù)意識(shí)。

（2）訓(xùn)練前熱身不充分，自我安全意識(shí)薄弱。部分消防隊(duì)員入伍前身體素質(zhì)底子較差，入伍后由于訓(xùn)練強(qiáng)度高、節(jié)奏快，訓(xùn)練強(qiáng)度超過(guò)其自身承受能力，容易形成累積性疲勞而受傷。另有消防隊(duì)員帶傷訓(xùn)練，致使小傷勢(shì)加重，急性轉(zhuǎn)為慢性，有的變成頑疾。

（3）技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范。部分消防員存在訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)未掌握、動(dòng)作不協(xié)調(diào)或動(dòng)作錯(cuò)誤、逞強(qiáng)好勝等問(wèn)題。有些訓(xùn)練科目時(shí)間設(shè)定長(zhǎng)、負(fù)荷過(guò)大，訓(xùn)練方法單一、訓(xùn)練動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致更多訓(xùn)練傷發(fā)生。

（4）強(qiáng)難度不協(xié)調(diào)，保護(hù)措施未落實(shí)。訓(xùn)練前未落實(shí)安全防范制度和措施，沒(méi)有仔細(xì)檢查訓(xùn)練環(huán)境、器械和場(chǎng)地，對(duì)于速度快、沖力大可能造成訓(xùn)練損傷的訓(xùn)練項(xiàng)目沒(méi)有很好的防護(hù)措施。訓(xùn)練安排不科學(xué),機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷訓(xùn)練，超出人體承受范圍而導(dǎo)致過(guò)度疲勞和過(guò)訓(xùn)損傷。

（5）“一刀切”。目前的體能訓(xùn)練項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)一個(gè)范本、一個(gè)要求，但是戰(zhàn)士來(lái)至全國(guó)各地，每個(gè)戰(zhàn)士的身體素質(zhì)存在比較明顯的差異，“一刀切”做法也是導(dǎo)致訓(xùn)練損傷之一。

4、體能訓(xùn)練損傷預(yù)防治療與恢復(fù)

加強(qiáng)完善消防隊(duì)員科學(xué)合理的體能訓(xùn)練，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，是適應(yīng)日益繁重的滅火救援任務(wù)的需要。然而，在大量體能訓(xùn)練后，消防官兵身上都帶著各種各樣的傷病。對(duì)損傷的預(yù)防和傷病的康復(fù)治療，對(duì)部隊(duì)?wèi)?zhàn)士的身體健康、身心健康格外的重要，甚至對(duì)損傷預(yù)防和康復(fù)治療重視不夠甚至?xí)绊懖筷?duì)的戰(zhàn)斗力。

4.1、正確的醫(yī)學(xué)預(yù)防和治療

從醫(yī)學(xué)的角度考慮，主動(dòng)正確的預(yù)防訓(xùn)練損害與損害后及時(shí)的處理非常的重要，主要包括一下幾個(gè)方面:

（1）合理的科學(xué)訓(xùn)練方法。消防隊(duì)員來(lái)源全國(guó)各地，在身體素質(zhì)上存在地區(qū)差異高低不齊，故要掌握正確的訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)，科學(xué)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

（2）訓(xùn)練前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)做充分。有資料顯示不少損傷因準(zhǔn)備活動(dòng)不足導(dǎo)致的。

（3）強(qiáng)化易拉傷部位肌肉力量的聯(lián)系，防止局部過(guò)重長(zhǎng)時(shí)間壓迫。通過(guò)強(qiáng)化薄弱的部位，減少再次拉傷。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間局部承重，會(huì)壓迫關(guān)節(jié)、神經(jīng)，導(dǎo)致供血不足出現(xiàn)脫臼，壞死等。

（4）訓(xùn)練后放緩活動(dòng)準(zhǔn)備。訓(xùn)練后的放緩運(yùn)動(dòng)有助放松，回歸安靜狀態(tài)，有利于防止出現(xiàn)腦供血不足、體位性貧血、血壓過(guò)低等不良情況發(fā)生。

（5）訓(xùn)練后溫水沖澡、按摩恢復(fù)。溫水能讓人全身放松，祛除疲勞，按摩同樣能去除困乏，減少體內(nèi)乳酸在肌肉內(nèi)聚集，減少肌肉酸脹的感覺(jué)。

（6）健康飲食，補(bǔ)充足夠能量。訓(xùn)練前后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物，飲食以米飯、蔬菜為主，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、高鈣食物，這些都有利于細(xì)胞的更新，機(jī)體的恢復(fù)。少食高熱量、高油脂的食物，防治骨鈣的流失。

（7）不可帶傷訓(xùn)練。

（8）受傷后及時(shí)送專(zhuān)業(yè)醫(yī)院治療。

4.2、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理治療

（1）皮外傷。

如擦傷、刺傷等，此類(lèi)傷常伴有流血,輕者只需及時(shí)清潔傷口,以碘酒或酒精等涂擦，嚴(yán)重傷口深、寬者應(yīng)及時(shí)按壓動(dòng)脈止血并包扎，送醫(yī)院縫合處理。

（2）肌肉、韌帶拉傷。

此類(lèi)損傷在訓(xùn)練中最常見(jiàn)的損傷，此類(lèi)損傷應(yīng)及時(shí)冷凍處理，如用冷水浸泡、冰塊冷敷等，條件允許的可使用氧乙烷噴射。此時(shí)將受傷肌肉置于放松姿勢(shì)，切勿立即推拿按摩。而對(duì)于最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷，還可以根據(jù)人體生物中醫(yī)理論，在上肢找到對(duì)踝關(guān)節(jié)有獨(dú)特療效的推拿穴位,操作方法如下:1、用推拿法在無(wú)名指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)操作1-2分鐘；然后拔伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)1分鐘；再維持牽拉力下環(huán)搖指關(guān)節(jié)20下，然后用食指擦熱指間關(guān)節(jié)；3、按揉腕關(guān)節(jié)周?chē)鷏-2分鐘，拔伸腕關(guān)節(jié)1分鐘，環(huán)搖腕間關(guān)節(jié)20下結(jié)束。通過(guò)此法，多數(shù)踝關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，功能可基本恢復(fù)。若傷重者出血迅猛、異常腫脹者，可進(jìn)行局部加壓包扎,迅速送醫(yī)院接合處理。

（3）脫臼。

常見(jiàn)的有肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大，局部畸形、隆起、疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)功能喪失。如肘關(guān)節(jié)脫白有能力者可以及時(shí)復(fù)位固定；腰椎脫位不可隨意搬動(dòng)傷者，應(yīng)使傷者平躺于硬板擔(dān)架或木板上，均需及時(shí)送醫(yī)院。

（4）骨折。

在受猛烈的外力作用下而使四肢軀干骨骼折斷，常見(jiàn)的有上下肢骨折，肋骨、鎖骨、顱骨骨折等。表現(xiàn)為受傷時(shí)有清脆的斷裂聲,腫脹、疼痛、畸形、功能喪失，有明顯的壓痛、震痛感，或者骨折出有摩擦感。骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)用夾板、繃帶包扎固定，盡量減少不必要的移動(dòng)，以減少傷者疼痛。如果沒(méi)有夾板、繃帶,也可就地取材，如木板、木棍、毛巾、衣服等，然后急送醫(yī)院治療。

（5）另外幾種危及生命的運(yùn)動(dòng)損傷。

也應(yīng)當(dāng)了解、掌握有關(guān)的知識(shí)和處理方法。萬(wàn)一遇到意外時(shí)一定要沉著冷靜，處理得當(dāng)，以減少死亡的危險(xiǎn)。

①休克：在訓(xùn)練中遇到激烈撞擊、劇痛等等可導(dǎo)致休克，有時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸、心臟聚停。此時(shí)不及時(shí)進(jìn)行搶救，傷員就會(huì)很快死亡。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)用手指指腹按壓人中穴，并進(jìn)行胸外心臟擠壓和人工呼吸。

②顱腦損傷：此類(lèi)損傷常見(jiàn)的有顱底骨折、腦挫傷、腦震蕩、顱內(nèi)出血等；頭部受傷時(shí)應(yīng)觀察其是否昏迷及昏迷時(shí)間，以判斷受傷的輕重，此類(lèi)損傷一定要謹(jǐn)慎處理，應(yīng)及時(shí)送往條件好的醫(yī)院進(jìn)行觀察治療。

③脊柱損傷：脊柱損傷包括脊髓損傷，其中脊髓損傷后果更加嚴(yán)重，往往可造成高位截癱或死亡，如果處理不當(dāng)則將造成非常嚴(yán)重的后果。應(yīng)觀察傷者是否能自己移動(dòng)或有無(wú)知覺(jué)，判斷是否有脊髓損傷，此種情況也應(yīng)當(dāng)盡快地送往醫(yī)院救治。

④內(nèi)臟破裂：例如肝脾、腎、胃腸、膀朧等在運(yùn)動(dòng)中遇到激烈撞擊時(shí)可以導(dǎo)致破裂，易導(dǎo)致休克，甚至死亡。以上幾類(lèi)危及生命的運(yùn)動(dòng)損傷均應(yīng)及時(shí)送往條件好、設(shè)備齊全的大醫(yī)院進(jìn)行治療，以確保傷者的生命不受威脅。

4.3、康復(fù)鍛煉治療

運(yùn)動(dòng)損傷十分常見(jiàn)，但正確的損傷后康復(fù)鍛煉方法了解人少，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，達(dá)不到預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。正確的康復(fù)鍛煉對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷后期的恢復(fù)十分關(guān)鍵。

（1）康復(fù)鍛煉的目的。

維持一般的身體訓(xùn)練、緩解疼痛、維持心肺功能、恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度、恢復(fù)肌肉的力量和耐力、恢復(fù)本體感覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)等。

（2）康復(fù)鍛煉方法。

根據(jù)不同的肌肉功能和肢體部位進(jìn)行分類(lèi)。按肌肉收縮類(lèi)型來(lái)分，可分為向心收縮和離心收縮；按照力量鍛煉的方法來(lái)分，可分為等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)以及等動(dòng)練習(xí)；按是否使用器械，可分為徒手鍛煉和利用器械鍛煉；按活動(dòng)時(shí)用力方式來(lái)分,可分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng),以及一種特殊的PNF練習(xí)方法以及按肢體部位分為上、下肢損傷康復(fù)鍛煉。

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