徐敏

摘要：針對醫(yī)保改革對財務會計制度的影響進行分析的同時，分別從財務會計管理理念的創(chuàng)新、財會制度內(nèi)容的完善以及成本核算及管理制度體系的完善三個方面提出了醫(yī)保改革背景下財務會計制度創(chuàng)新的相關(guān)策略，為提高醫(yī)保財務會計處理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財務會計；制度創(chuàng)新

醫(yī)療保險是新時期我國保證人民群眾基本醫(yī)療需要，確保我國社會公平、公正與社會和諧的一項基礎(chǔ)社會保障制度。而醫(yī)療保險財務會計制度是確保醫(yī)療保險制度得以公正實施的基礎(chǔ)制度，通過完善醫(yī)保財務預算、控制財務支出，確?；踞t(yī)療在醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮更加重要的作用。本文在分析醫(yī)保改革對財務會計制度的影響進行分析的基礎(chǔ)上，探討了如何通過財務會計制度創(chuàng)新的方式，提高我國醫(yī)保財務會計水平，保證醫(yī)療保險改革落到實處。

1、醫(yī)保改革對財務會計制度的影響

在實施新的醫(yī)保政策，進行醫(yī)保改革之后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等成為了醫(yī)院就診的主要群體，不但有利于整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革，同時也給醫(yī)院帶來了較大的效益。與此同時，還給醫(yī)保財務會計處理工作帶來了較大的工作量。在開展財務會計處理工作中，醫(yī)院相關(guān)人員要對參保患者的住院明細、用藥收費、病種和相關(guān)項目進行檢查，確保其屬于醫(yī)療保險范疇，并從患者的醫(yī)保卡號、姓名、診斷以及治療時間等對用藥、治療以及檢查等項目進行檢查、核算，最終通過報表的形式交予社會保險部門[1]。完成對應的保險結(jié)算之后，還需要對發(fā)放款項的具體內(nèi)容與報表進行比對，并再次進行統(tǒng)計，與醫(yī)院的支付報銷費用進行統(tǒng)一比對，最終體現(xiàn)醫(yī)院在該時段的運營情況，從而為醫(yī)院的管理以及社會保險的調(diào)整提供科學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療保險改革相關(guān)政策更具針對性。從這個角度來看，醫(yī)療保險財務會計處理的有效性與否直接影響當前醫(yī)院的正常運行，且為醫(yī)院醫(yī)保工作的實施提供基礎(chǔ)保障。

2、創(chuàng)新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系

為了構(gòu)建以財務管理為核心的財務會計制度體系，首先要形成現(xiàn)代財務會計管理機制，拋棄計劃經(jīng)濟的思想，將財務會計管理作為醫(yī)保管理體系的重要手段，并加強財務會計管理意義的宣傳。同時，建立并形成一個科學的財務會計管理機構(gòu)，閉關(guān)安排高素質(zhì)的財務管理人員，制定科學、嚴格的財務管理制度執(zhí)行及管理辦法[2]。

其次，應該合理處理財務管理與會計核算工作之間的關(guān)系。醫(yī)保財務管理與會計管理之間存在著相互聯(lián)系的工作職能，但是兩者之間存在一定的區(qū)別。其中，會計處理工作主要針對醫(yī)保發(fā)生的結(jié)果以及進行過程進行體現(xiàn)，整個原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄以及登賬等操作都是基于固定的格式，操作方式不存在較大的差別。而財務管理工作因為需要達到的目標多樣化，使得其實現(xiàn)的方法較為多種，在醫(yī)保體系的各個環(huán)節(jié)都存在。因此，在醫(yī)保改革的背景下，必須建立并形成以會計核算為核心，將財務管理工作作為重點的財務管理組織形式，對財務管理機構(gòu)以及財務會計處理人員進行搭配處理，從而形成一個崗位職責清晰、分工協(xié)調(diào)且有所側(cè)重的局面，從而發(fā)揮財務會計制度的職能及作用。

再次，應該重視高素質(zhì)財務會計人員的培養(yǎng)，提高財務會計處理的整體水平。為了滿足市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，醫(yī)療保險體系應該逐步組織專業(yè)的財務人員進行學習、培訓，從而提高其整體專業(yè)知識，提高其整體業(yè)務能力。在培訓過程中，要注意到財會人員不但要能夠完成會計核算，而且可以完成理財、財務管理等工作，通過調(diào)動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平，更好的體現(xiàn)財務會計管理的核心效應[3]。

3、加強財會制度內(nèi)容的完善，形成完善的財務會計制度體系

3.1 財務會計處理“量”與“質(zhì)”兼顧

在醫(yī)保改革之前，財務會計處理主要是依據(jù)會計報表中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行相關(guān)的會計處理的。但是，醫(yī)保財務會計分析所需要的原始資料不能完全依靠報表所提供的信息進行“數(shù)量”方面的分析，還應該根據(jù)實際情況開展基于實際案例的數(shù)據(jù)取證和分析。同時，醫(yī)保改革財務會計處理主要以“面”上為主，主要開展收入、預算完成量、支出量以及支出費用構(gòu)成等分析為主，而對造成醫(yī)保收入波動的相關(guān)因素分析、支出結(jié)構(gòu)的合理化、支出配置等方面的分析相對較少。在實際的財務會計處理過程中，必須將兩者結(jié)合起來，形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財務會計處理新局面。

3.2 財務會計處理“內(nèi)”與“外”結(jié)合

首先，要重視醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財務指標、財務處理行為以及財務管理的狀況等內(nèi)因進行分析，也要關(guān)注市場經(jīng)濟狀況、國家政策法規(guī)等外部因素對醫(yī)保體系的影響，兩者都應該予以分析和處理；其次，在應用內(nèi)部財務會計報表數(shù)據(jù)、預算方案等資料的同時，還應該關(guān)注外部其他相關(guān)醫(yī)保指標的對比和分析，從而為合理確定在同類醫(yī)保中的具體地位。

4、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

首先，要完善醫(yī)保成核算制度體系。將成本管理的相關(guān)職責、權(quán)限以及關(guān)聯(lián)體系等予以完善，依據(jù)對應的基礎(chǔ)工作、原始記錄等進行成本分析、成本控制目標、成本核算和分解、成本考核等一系列工作，從而實現(xiàn)醫(yī)保成本核算質(zhì)量的提高，形成全面的成本核算制度體系；其次，要對醫(yī)保成本管理體系進行完善，采用崗位責任制的方式將成本控制指標落實到具體的崗位，并與績效利益聯(lián)系起來，從而形成有效的激勵與約束機制，積極調(diào)動職工參與增收節(jié)支、成本控制的工作中，最終實現(xiàn)醫(yī)保成本的控制目的。

參考文獻：

[1] 吳瑞良.論新時期下加強醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作的創(chuàng)新研究[J].財經(jīng)界，2013（9）.

[2] 陳薇.探析新形勢下醫(yī)保財務管理新思路[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011（3）.

[3] 岳志敬，費秋萍.淺論市場經(jīng)濟條件下醫(yī)保財務管理的三個創(chuàng)新[J].河北能源職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，10（2）.