□張 瑾

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的突出問題及其表現(xiàn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)(會(huì)計(jì))管理(控制)制度是各項(xiàng)規(guī)章制度及實(shí)際運(yùn)行的總和，是靜態(tài)文本與動(dòng)態(tài)執(zhí)行的綜合，而后者往往是衡量財(cái)務(wù)制度優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。就筆者從事醫(yī)院財(cái)務(wù)工作幾年來的經(jīng)歷來看，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度運(yùn)行中尚存在以下幾個(gè)突出問題，茲簡述如下。

(一)現(xiàn)金流管理粗放紊亂?，F(xiàn)金日清制度是一項(xiàng)基本會(huì)計(jì)管理制度，旨在保障現(xiàn)金安全和賬目清晰，防止挪用、失竊等現(xiàn)象的發(fā)生。然而，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)部門為方便工作人員工作，往往在各會(huì)計(jì)手中均留存一定數(shù)額“備用金”，該備用金數(shù)額少則一千多則上萬，且管理粗放，不能及時(shí)對(duì)各業(yè)務(wù)員人留存?zhèn)溆媒疬M(jìn)行核查，部分醫(yī)院甚至存在一年僅針對(duì)備用金進(jìn)行一次核算的情形。大量備用現(xiàn)金留存，一旦保管不善，極易發(fā)生失竊事件。另外，由于結(jié)算制度的差異，部分醫(yī)院存在財(cái)務(wù)工作人員代為留存保管費(fèi)用的情形。例如，有的醫(yī)院護(hù)工工資按月結(jié)算，而護(hù)理費(fèi)用日常則由財(cái)務(wù)人員代為收取，客觀上造成大量護(hù)理費(fèi)用由財(cái)務(wù)人員代為管理保存的情況，存有挪用資金之風(fēng)險(xiǎn)。

(二)固定資產(chǎn)核算及信息更新滯后?，F(xiàn)代財(cái)會(huì)制度不是簡單的收錢記賬造冊(cè)備忘，而是包括財(cái)產(chǎn)核算、風(fēng)險(xiǎn)控制等在內(nèi)的綜合性動(dòng)態(tài)化的監(jiān)管過程。醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算及相應(yīng)信息更新對(duì)于實(shí)時(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)狀況、明細(xì)風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)、防止浪費(fèi)腐敗、優(yōu)化預(yù)算管理具有重要的基礎(chǔ)性參考價(jià)值。然而，當(dāng)前醫(yī)院普遍存在固定資產(chǎn)核查不清、造冊(cè)不全的問題，“抓大放小”的傾向較為明顯，往往價(jià)值較高財(cái)產(chǎn)有帳可查，而對(duì)于日常性消耗性的一般財(cái)產(chǎn)缺乏基本的管理核查，而以此為基礎(chǔ)建立的所謂“折舊損耗”賬冊(cè)也只能是基于“糊涂”記“糊涂”，一筆“糊涂賬”;而另一方面，部分醫(yī)院往往重視靜態(tài)的登記造冊(cè)，忽略后期信息更新維護(hù)，財(cái)產(chǎn)折舊計(jì)算缺乏應(yīng)有規(guī)范，賬載“報(bào)廢”財(cái)產(chǎn)仍在使用，損毀器材仍然在冊(cè)的“烏龍”事件屢屢出現(xiàn)，亟待引起重視。

(三)財(cái)會(huì)結(jié)算機(jī)構(gòu)繁冗。部分醫(yī)院由于歷史原因，始終未能理順財(cái)務(wù)管理體制，出現(xiàn)財(cái)務(wù)結(jié)算機(jī)構(gòu)層架疊嶂、多頭管理的情況，財(cái)會(huì)結(jié)算無法統(tǒng)一歸口。例如，有的醫(yī)院長期以來住院處、門診部門隸屬不同領(lǐng)導(dǎo)分管，兩個(gè)系統(tǒng)均各自建立了自己的財(cái)務(wù)結(jié)算體系，從而出現(xiàn)一支財(cái)務(wù)隊(duì)伍歸院部財(cái)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)，一支財(cái)務(wù)隊(duì)伍歸醫(yī)療業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)的奇特情況。財(cái)會(huì)結(jié)算結(jié)構(gòu)繁冗不僅造成人員浪費(fèi)、資源整合乏力，且由于各自制度、流程、統(tǒng)計(jì)口徑的差異，往往造成最終總財(cái)務(wù)賬目的不清、不全，財(cái)務(wù)核算所本應(yīng)具備的信息反映、風(fēng)險(xiǎn)指引功能大打折扣。

(四)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的“漏賬”、“錯(cuò)賬”及“壞賬”頻發(fā)。所謂“漏賬”，是指已產(chǎn)生費(fèi)用應(yīng)予登記錄入?yún)s因工作人員疏忽或交接不暢而遺漏。比較常見的例如，部分醫(yī)院日常用藥、器械損耗均由護(hù)士臺(tái)或主治醫(yī)生負(fù)責(zé)相關(guān)信息錄入，但由于護(hù)士臺(tái)工作繁瑣，往往無法做到及時(shí)信息采錄，事后補(bǔ)錄常常因記憶偏差而錯(cuò)錄、漏錄，由此造成部分患者出院后財(cái)務(wù)部門進(jìn)行總賬結(jié)算時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，即使事后追討亦繁瑣不堪。所謂“錯(cuò)賬”尤其在住院繳費(fèi)階段極為多發(fā)，部分醫(yī)院為簡化工作，仍然采用報(bào)名字繳費(fèi)的傳統(tǒng)方式，而部分患者繳費(fèi)往往由不同家屬出面，口音、描述存在較大差異，時(shí)常發(fā)生聽錯(cuò)名字入錯(cuò)賬戶的情況，徒增不少麻煩。所謂“壞賬”是由前述“漏賬”、“錯(cuò)賬”所帶來的結(jié)果，相當(dāng)部分“漏賬”、“錯(cuò)賬”都是在患者已經(jīng)出院狀況下發(fā)現(xiàn)，尤其是“錯(cuò)賬”往往數(shù)額巨大，醫(yī)院不僅要先行賠付實(shí)際繳款人欠款，在后續(xù)追討債務(wù)過程中亦困難重重。

(五)財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須具備基本的財(cái)務(wù)知識(shí)，這不僅僅指單純的技術(shù)層面的技能，更重要的是，唯有掌握相應(yīng)的財(cái)務(wù)知識(shí)才能對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及各個(gè)環(huán)節(jié)存在的隱患有相對(duì)理性清晰的認(rèn)知。遺憾的是，由于體制機(jī)制等原因，部分醫(yī)院在招錄醫(yī)務(wù)財(cái)會(huì)人員時(shí)，往往缺乏基本的知識(shí)技能要求，即使有相應(yīng)規(guī)定，亦存在安排員工子弟的諸多特例，致使不少本不具備相應(yīng)財(cái)務(wù)知識(shí)技能的人員進(jìn)入財(cái)務(wù)隊(duì)伍。另一方面，在后續(xù)的工作中，普遍存在忽視在崗學(xué)習(xí)培訓(xùn)的情況，知識(shí)更新措施乏力。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員畢竟不同于普通財(cái)會(huì)，其日常工作多與患者存在交集，醫(yī)院財(cái)務(wù)尚需具備基本的醫(yī)療常識(shí)，唯其如此才能為患者提供更為周到的服務(wù)，也唯有如此才有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬務(wù)登錄過程匯總可能存在的信息紕漏。

(六)結(jié)算流程亟待優(yōu)化。實(shí)踐中，部分醫(yī)院由于信息操作系統(tǒng)落后等原因，住院結(jié)算須先行結(jié)算，待結(jié)算后方能形成住院清單?；颊吣玫角鍐危裟墚?dāng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)賬目存在錯(cuò)誤，結(jié)算人員尚能立即補(bǔ)正，設(shè)若患者家屬系多日后發(fā)現(xiàn)賬目的問題，則將造成已經(jīng)軋賬財(cái)務(wù)信息重新修正，徒增財(cái)務(wù)工作量，且極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中存在問題的危害及成因

(一)存在問題的危害透視。醫(yī)院財(cái)務(wù)問題所帶來的危害可以從內(nèi)外兩個(gè)方面闡釋。就外部層面而言，主要是激化醫(yī)患矛盾。財(cái)會(huì)結(jié)算機(jī)構(gòu)繁冗使得患者費(fèi)用無法做到一站式結(jié)清，常常導(dǎo)致患者家屬在不同部門、不同窗口往復(fù)奔走，而結(jié)算流程的不合理、“漏賬”、“錯(cuò)賬”現(xiàn)象頻發(fā)，客觀上增加了患者對(duì)于醫(yī)院的誤解，醫(yī)務(wù)活動(dòng)的混亂徒增患者對(duì)于醫(yī)療品質(zhì)的懷疑，兩者疊加，極易激化醫(yī)患矛盾。就內(nèi)部層面而言，其危害主要表現(xiàn)為:一是多頭管理缺乏整合，人力資源浪費(fèi)。財(cái)務(wù)部門無法歸口統(tǒng)一，各部門各行其是，一方面存在賬目不平、口徑不一的問題;另一方面，人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重，人浮于事，部門之間相互推諉頻現(xiàn)。二是投資預(yù)算缺乏針對(duì)性。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不清、資源消耗變化無法及時(shí)動(dòng)態(tài)更新，使得當(dāng)前部分醫(yī)院的投資預(yù)算往往流于形式，更多地體現(xiàn)為行政主管人員的個(gè)人意志，預(yù)算科學(xué)性不足，導(dǎo)致重復(fù)投資與投資不足往往共生相伴。三是壞賬頻發(fā)，醫(yī)療收入流失嚴(yán)重。一般而言，醫(yī)院每年的預(yù)算中都會(huì)流出適當(dāng)比例的壞賬預(yù)算，但必須說明，壞賬預(yù)算不等于壞賬必然應(yīng)該發(fā)生。從效益優(yōu)化角度來說，最大限度壓縮壞賬比例是每一家醫(yī)院會(huì)計(jì)人員孜孜以求的目標(biāo)。部分醫(yī)院結(jié)算流程不合理、財(cái)務(wù)操作軟件滯后等因素，造成壞賬比例畸高，收入流失嚴(yán)重，催討應(yīng)收賬款已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門日常工作的重要內(nèi)容，且由于缺乏必要強(qiáng)制措施往往效果不佳。

(二)存在問題的成因分析。造成醫(yī)院財(cái)務(wù)問題的原因是多方面的。

1．意識(shí)理念層面。從實(shí)踐來看，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層普遍缺乏現(xiàn)代管理理念的深刻體悟，仍然延續(xù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的命令執(zhí)行管理模式，個(gè)人意志突出，管理水平往往受限于一把手的認(rèn)知、氣度、勤勉程度。一方面，部分領(lǐng)導(dǎo)者缺乏對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制重要性的正確認(rèn)識(shí)，以為會(huì)計(jì)僅僅是簡單的賬目記錄、資金收支，而未意識(shí)到合理的會(huì)計(jì)制度運(yùn)作對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和科學(xué)制定預(yù)算的重要意義;另一方面，部分領(lǐng)導(dǎo)往往存在重靜態(tài)輕動(dòng)態(tài)、重建章立制輕執(zhí)行落實(shí)、重硬件輕軟件的傾向，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行及與財(cái)務(wù)相關(guān)的配套機(jī)制的銜接與完善缺乏應(yīng)有的重視。意識(shí)理念層面缺失的另一層含義還在于，部分財(cái)務(wù)人員自身缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，無法按照相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確完成賬目登記等財(cái)務(wù)工作。

2．財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)水平有待提高。結(jié)算流程問題、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置問題等等，均是由于財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)本身不盡完善造成。財(cái)務(wù)制度自身的缺憾，不僅可能激化醫(yī)患矛盾，而且在客觀上成為阻滯醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)有序運(yùn)轉(zhuǎn)的牽絆，增加了財(cái)務(wù)結(jié)算訛誤發(fā)生的幾率。不夸張地說，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)流程制度的設(shè)計(jì)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實(shí)踐的需求，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展水平。

3．配套制度體系滯后。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)并非獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的自洽體系，而是需要相關(guān)配套制度尤其是科學(xué)的醫(yī)療秩序管理支撐。“漏賬”、“錯(cuò)賬”、“壞賬”問題即是一例，設(shè)若醫(yī)院在患者管理上能夠執(zhí)行嚴(yán)格的編號(hào)分類管理，無疑將大大減少“錯(cuò)賬”現(xiàn)象的發(fā)生;設(shè)若醫(yī)院執(zhí)行更嚴(yán)格的預(yù)交費(fèi)制度，則“壞賬”現(xiàn)象的發(fā)生亦無疑將大為減少?？傊?，唯有依托相關(guān)配套制度體系，構(gòu)建更為有序的醫(yī)療秩序，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)方能順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

4．財(cái)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊。人是制度運(yùn)轉(zhuǎn)的主體。財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)的高低也影響著財(cái)務(wù)制度能否有效運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院招錄財(cái)務(wù)人員往往缺乏統(tǒng)一學(xué)歷、專業(yè)要求，或者即使存在相應(yīng)要求，也會(huì)因諸種關(guān)系掣肘而“選擇性虛置”。有的工作人員甚至根本不具備基本的財(cái)會(huì)技能，往往是先上崗后學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊干。遺憾的是，部分單位往往又缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)交流，出現(xiàn)各有各的干法，各有各的看法，能力、流程、標(biāo)準(zhǔn)大相徑庭。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的突出問題治理對(duì)策

(一)著力強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的價(jià)值認(rèn)知。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)水平離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視。一個(gè)團(tuán)隊(duì)的氣質(zhì)往往由領(lǐng)隊(duì)所決定，一個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的水平、眼光與氣度往往很大程度上決定了這個(gè)醫(yī)院的管理水準(zhǔn)。因此，毫無疑問，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的價(jià)值認(rèn)知，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層面為重點(diǎn)?，F(xiàn)代會(huì)計(jì)早已不是簡單的登記造冊(cè)、收支出納，完善的會(huì)計(jì)體系不僅能夠降低單位的運(yùn)營成本、明確風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，同時(shí)能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)具體決策、年度預(yù)算編制提供科學(xué)依據(jù)。高水平的醫(yī)院管理必然依托于高質(zhì)量的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，這是已然為醫(yī)院管理實(shí)踐所一再證明的規(guī)律。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)管理層應(yīng)著力加強(qiáng)現(xiàn)代行政管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)當(dāng)具備相當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本知識(shí)儲(chǔ)備，深化對(duì)包括會(huì)計(jì)制度在內(nèi)的現(xiàn)代管理體系的認(rèn)知與體悟;二是優(yōu)先提拔具備深厚會(huì)計(jì)學(xué)歷、實(shí)踐背景的人員充任財(cái)務(wù)管理部門領(lǐng)導(dǎo)層，注重在職學(xué)歷進(jìn)修，提高財(cái)務(wù)管理層的知識(shí)化、專業(yè)化水平，避免外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行;三是嚴(yán)把財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員選任關(guān)、考核關(guān)，嚴(yán)格用人導(dǎo)向，加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善配套考核、評(píng)價(jià)機(jī)制，促使一線工作人員提升業(yè)務(wù)技能，深化對(duì)會(huì)計(jì)工作價(jià)值的認(rèn)識(shí)。

(二)理順財(cái)務(wù)制度，狠抓落實(shí)、執(zhí)行。要整合力量、理順醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行體系。相關(guān)部門必須深入實(shí)際調(diào)研一線財(cái)務(wù)運(yùn)行關(guān)節(jié)的情況，立足實(shí)際，理順關(guān)系，打通栓塞，建構(gòu)更為科學(xué)合理便捷高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。要勇于拋棄歷史包袱、觸及利益群體，加大財(cái)務(wù)部門、人員的整合力度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，最大限度調(diào)動(dòng)和整合財(cái)務(wù)工作力量。第一，應(yīng)當(dāng)嘗試在特定時(shí)段的財(cái)務(wù)窗口開展“通用型”服務(wù)模式，避免因急診、住院部門的不同劃分，而使得患者在不同財(cái)務(wù)結(jié)算部門之間來回奔走，實(shí)現(xiàn)一個(gè)窗口對(duì)外，一站式服務(wù);第二，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)交費(fèi)制度，確保正常醫(yī)療財(cái)務(wù)安全，減少壞賬發(fā)生幾率，同時(shí)，建立更為完善的醫(yī)療費(fèi)用緩減免機(jī)制，確保確有困難患者能夠得到及時(shí)醫(yī)治，彰顯人道精神;第三，暢通病區(qū)護(hù)士站臺(tái)與結(jié)算部門的交流溝通機(jī)制，及時(shí)做好病區(qū)、護(hù)士臺(tái)站醫(yī)療耗材的定期結(jié)算，形成促使護(hù)士臺(tái)站等一線部門按時(shí)錄入醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用的倒逼機(jī)制;第四，在結(jié)算項(xiàng)目上，應(yīng)當(dāng)立足于服務(wù)患者，將所有在院消費(fèi)(包括醫(yī)療消費(fèi)、護(hù)理消費(fèi)、食宿消費(fèi)等等)均納入窗口結(jié)算服務(wù)中，即患者在出院結(jié)算時(shí)，在院所有消費(fèi)均可一次結(jié)算，避免來回奔波，出現(xiàn)諸如辦理完出院，還要至食堂辦理餐費(fèi)退費(fèi)的情況。當(dāng)然，一分規(guī)矩，九分落實(shí)。要想建立更為運(yùn)轉(zhuǎn)有序的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)秩序還有賴于所有財(cái)務(wù)工作人員對(duì)制度、紀(jì)律的嚴(yán)格執(zhí)行。廣大財(cái)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金日清制度等財(cái)務(wù)紀(jì)律，同時(shí)相關(guān)管理部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定期和不定期的督促檢查，避免因失之于寬、失之于軟而釀成大的財(cái)務(wù)事故。

(三)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)運(yùn)行的軟硬件環(huán)境。前已述及，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)并非獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的自治體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的順暢運(yùn)行須有相應(yīng)軟硬件環(huán)境的支撐。所謂“硬件”，是指相應(yīng)配套制度的完善。為避免前述漏賬錯(cuò)賬問題的發(fā)生，有必要建立更為科學(xué)合理的病患管理制度。病患識(shí)別是規(guī)范有序的前提。因此，必須更加嚴(yán)格執(zhí)行病患“編號(hào)識(shí)別”制度，即一名患者入院配發(fā)一張存有病人病號(hào)、姓名的識(shí)別卡，該卡是病人在院治療期間診療、繳費(fèi)、消費(fèi)的唯一識(shí)別標(biāo)志，病人入院發(fā)卡，出院還卡，“認(rèn)卡不認(rèn)人”。嚴(yán)格執(zhí)行這一制度，有利于避免前面提到的因?yàn)榻涣鲉栴}而致的錯(cuò)繳費(fèi)等問題的發(fā)生，同時(shí)由于該卡中集成了病人的全部身份、繳費(fèi)信息，故在院期間的后續(xù)診療流程完全可以采用掃描形式錄入，減少后續(xù)重復(fù)勞動(dòng)，客觀上避免訛誤發(fā)生。所謂“軟件”，主要指:一方面，依托“一卡通”，著力開展基于識(shí)別卡的衍生服務(wù)功能，推動(dòng)醫(yī)療和財(cái)務(wù)管理信息化。如，基于“一卡通”發(fā)展的自助繳費(fèi)(充值)功能、診療消費(fèi)查詢功能，以及包含餐費(fèi)在內(nèi)的消費(fèi)功能等等，分流財(cái)務(wù)窗口部門壓力，通過信息化提升工作效率、鈍化醫(yī)患矛盾。另一方面，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有計(jì)算軟件。必須改變部分醫(yī)院長期存在的單純重視硬件設(shè)備投入、重點(diǎn)工程實(shí)驗(yàn)室建設(shè)而忽視相關(guān)軟件開發(fā)改進(jìn)的不良傾向，認(rèn)清合理科學(xué)的管理軟件尤其是財(cái)務(wù)結(jié)算軟件的系統(tǒng)，對(duì)于提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)會(huì)計(jì)水平至關(guān)重要。必須加大醫(yī)院財(cái)務(wù)操作軟件完善、改進(jìn)的調(diào)研力度、投入力度，以實(shí)際需求為導(dǎo)向、以解決問題提高效率服務(wù)患者為目標(biāo)，著力提升醫(yī)院財(cái)務(wù)操作軟件的實(shí)用性。尤其需要說明的是，必須改變當(dāng)前部分醫(yī)院財(cái)會(huì)軟件只能先結(jié)算方可打印繳費(fèi)清單的狀況，實(shí)現(xiàn)患者結(jié)算前，實(shí)時(shí)打印相應(yīng)消費(fèi)清單，做到心中有數(shù)，一目了然，如此不僅利于增進(jìn)醫(yī)患信任，也能降低漏賬、錯(cuò)賬、壞賬的發(fā)生概率。

［1］江芳萍，游慶軍．醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象的歸因分析及對(duì)策［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，5

［2］李鳳鳴著．內(nèi)部控制學(xué)［M］．北京:北京大學(xué)出版社，2008，2

［3］鄧?yán)蚍遥疁\議新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理［J］．中國總會(huì)計(jì)師，2012，1

［4］張宗秋．淺談健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度［J］．中國集體經(jīng)濟(jì)，2014，31

［5］謝海島．醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算及審計(jì)控制的協(xié)調(diào)［J］．企業(yè)研究，2014，2