任香梅*，邵繼紅，徐莉春，吳秋云，周麗，李遠(yuǎn)宏

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)課程英文授課體會與探索

任香梅*，邵繼紅，徐莉春，吳秋云，周麗，李遠(yuǎn)宏

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

衛(wèi)生學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的必修課。為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們總結(jié)出留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)英文授課方法包括：制訂教學(xué)大綱，編寫英文教材；加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，課前充分準(zhǔn)備；采用啟發(fā)式教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法；優(yōu)化實(shí)驗內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗考核。

留學(xué)生；衛(wèi)生學(xué)；英文教學(xué)

隨著我國綜合國力及高等教育水平的提高，高等教育國際化進(jìn)程加快，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育發(fā)展迅速［1］。我校自2005年起開始招留學(xué)生，他們主要來自印度、尼泊爾和巴基斯坦等南亞國家，迄今已招生200多名。英語是我校留學(xué)生的第二官方語言，他們大都具有良好的英語聽、說、讀、寫能力，但沒有漢語基礎(chǔ)。盡管他們已接受漢語培訓(xùn)和其他專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，具有一定的日常漢語交流能力和相關(guān)專業(yè)知識，但遠(yuǎn)不能達(dá)到專業(yè)學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，教與學(xué)之間需要完全用英語為載體來實(shí)現(xiàn)［2］。

衛(wèi)生學(xué)是我國醫(yī)學(xué)課程體系的重要組成部分，是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。而21世紀(jì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的時代，衛(wèi)生學(xué)教學(xué)則肩負(fù)著使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲取預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的重任［3］。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，預(yù)防不應(yīng)該只是一個抽象的概念，而應(yīng)該是一種被廣泛接受的思維模式。近年來，我們對臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)英文教學(xué)進(jìn)行了實(shí)踐和探索，對如何提高留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量積累了一些經(jīng)驗。現(xiàn)對臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)教學(xué)體會和方法進(jìn)行總結(jié)，以期與同行交流，進(jìn)一步提高留學(xué)生的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1　制訂教學(xué)大綱，自編全英文理論和實(shí)驗教材

教材是教學(xué)活動的重要組成部分，是教學(xué)的根本和依據(jù)。教材的選定直接影響著教學(xué)的質(zhì)量，適宜的教材是進(jìn)行高質(zhì)量全英語教學(xué)的重要基礎(chǔ)。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校包括我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)一般采用《衛(wèi)生學(xué)》第七版教材（仲來福主編），而國外預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系與我國有一定差別，尚無與我國衛(wèi)生學(xué)教材一致的英文教材。因此，我校以國內(nèi)《衛(wèi)生學(xué)》教材的環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生“三大衛(wèi)生”內(nèi)容為主線，參考了印度所使用的課本《Preventive and Social Medicine》，并結(jié)合留學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)及我校的客觀條件，編寫了教材《Hygiene》和衛(wèi)生學(xué)教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括：緒論、第一章“人類與環(huán)境”、第二章“生活環(huán)境和健康”、第三章“食物與健康”、第四章“職業(yè)環(huán)境與健康”。安排理論學(xué)時28學(xué)時，實(shí)驗學(xué)時22學(xué)時，合計50學(xué)時。針對沒有實(shí)驗教程的現(xiàn)況，我們還制訂了留學(xué)生實(shí)驗教學(xué)大綱，然后根據(jù)大綱編寫了英文實(shí)驗教學(xué)講義，最后經(jīng)過討論改進(jìn)，整編為教材第五章實(shí)驗。同時將其作實(shí)驗教材使用，解決了留學(xué)生上實(shí)驗課沒有實(shí)驗教材的難題。該理論和實(shí)驗教材應(yīng)用至今已有8年，根據(jù)教學(xué)實(shí)際效果和學(xué)生的反饋意見，該教材使用效果良好，受到留學(xué)生的普遍歡迎，但是在實(shí)際教學(xué)應(yīng)用中仍發(fā)現(xiàn)其中存在一些問題，還需要不斷修改完善，使其進(jìn)一步規(guī)范化，確保其科學(xué)性和實(shí)用性。另外，隨著時間的推移，我國和國際衛(wèi)生學(xué)界又有很多內(nèi)容及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的更新。因此，本教研室計劃近期對該教材進(jìn)行進(jìn)一步修訂，以求增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，并與時俱進(jìn)。

2　加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，授課前充分準(zhǔn)備

高質(zhì)量的教學(xué)離不開高質(zhì)量的師資隊伍。我校臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)課程主要由具有博士學(xué)位的青年教師授課，因為青年教師教學(xué)熱情高、英語口語水平較好，但相對來說，教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)科領(lǐng)域的知識背景較為缺乏。為了提高教學(xué)水平，在授課前，每位青年教師都要進(jìn)行試講，由經(jīng)驗豐富的老教授和專家予以指導(dǎo)，授課后青年教師也通過沙龍座談方式分享教學(xué)心得和經(jīng)驗。另外，我校定期組織專家督導(dǎo)組隨堂聽課，定期舉辦“評選我最喜愛的教師”活動，制訂一系列評教標(biāo)準(zhǔn)對留學(xué)生教學(xué)進(jìn)行評估，充分發(fā)揮教師的主觀能動性和積極性，大力提高教師的英語授課水平，不斷改善教學(xué)質(zhì)量。

要提高教學(xué)質(zhì)量、調(diào)動留學(xué)生上課的興趣，就要求授課教師授課前充分準(zhǔn)備，如精心備課、掌握專業(yè)英文詞匯、撰寫教案和英文講稿等，在課前首先應(yīng)熟讀教材、查閱國外英文教材涉及的相關(guān)專業(yè)內(nèi)容，以擴(kuò)大知識面。因為衛(wèi)生學(xué)課程除了涉及與本專業(yè)相關(guān)的術(shù)語之外，同時還涉及許多化學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床中各類疾病等專業(yè)醫(yī)學(xué)英語詞匯，所以教師課前一定要掌握規(guī)范的專業(yè)英語，這樣才能與學(xué)生很好地進(jìn)行溝通，做到游刃有余。其次，衛(wèi)生學(xué)又是一門應(yīng)用性基礎(chǔ)學(xué)科，很多環(huán)境污染物、職業(yè)性有害因素中毒機(jī)制、營養(yǎng)素作用機(jī)制都很難理解，需要反復(fù)解釋。因此，留學(xué)生可能有很多疑問會隨時提出，而教師則需要及時解答?？傊浞侄J(rèn)真的備課，可以增強(qiáng)教師的語言表達(dá)能力和交流溝通能力，從而提高衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3　應(yīng)用啟發(fā)式互動教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法

3.1應(yīng)用啟發(fā)式互動教學(xué)

一位優(yōu)秀的高校教師不但要對自己的教學(xué)工作充滿奉獻(xiàn)的精神和執(zhí)著的追求，還要在教學(xué)過程中以啟發(fā)學(xué)生的邏輯思維為核心，善于應(yīng)用啟發(fā)式互動教學(xué)［4］。啟發(fā)式教學(xué)可以活躍思維、激發(fā)興趣、強(qiáng)化記憶，且能培養(yǎng)學(xué)生自我分析問題及解決問題的能力。留學(xué)生雖然思維活躍，但也容易分散注意力，巧妙的問題引入能吸引學(xué)生的注意力，保障課堂教學(xué)的實(shí)效性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法較單一、枯燥，容易引起學(xué)生的反感，使得教學(xué)質(zhì)量不高；而啟發(fā)式教學(xué)能達(dá)到活躍課堂氣氛、互動提高的目的。因此，采用啟發(fā)式教學(xué)方式是非常有必要的。

如在介紹“食物與健康”章節(jié)中脂類營養(yǎng)素時，會提到低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），這時可以鼓勵留學(xué)生盡可能發(fā)揮他們的主觀能動性，分析LDL和HDL的差異及對機(jī)體影響的區(qū)別，對主動提問、求解的學(xué)生應(yīng)提出表揚(yáng)，使他們的學(xué)習(xí)由被動變主動。而在介紹“平衡膳食及膳食指南”時，在介紹中國膳食寶塔、美國金字塔、日本陀螺模型、印度圓盤模型等各個國家膳食指南的基礎(chǔ)上，可以啟發(fā)學(xué)生思考如何安排個人膳食和需遵循的基本原則。由于留學(xué)生來自不同國家，各個國家都有自己的飲食文化，因此學(xué)生思考設(shè)計的食譜各有特色，但總體原則是一致的，需依從充足（Adequacy）、多樣化（Variety）、均衡（Balance）和安全（Safety）的原則。留學(xué)生一旦自己設(shè)計、思考出食譜，就非常容易掌握平衡膳食的基本原則，從而加深了對知識點(diǎn)的理解。每次課結(jié)束時，應(yīng)對重點(diǎn)問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并留出復(fù)習(xí)題，讓學(xué)生下課復(fù)習(xí)，下次上課前進(jìn)行提問，促進(jìn)留學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這樣教師可以及時了解留學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，及時調(diào)整教學(xué)方案，并培養(yǎng)與鍛煉留學(xué)生的溝通與交流能力。

3.2多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)板書教學(xué)相結(jié)合

目前，我們對留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)教學(xué)采用以多媒體課件為主和傳統(tǒng)板書為輔助的教學(xué)方式。多媒體課件是教學(xué)過程的重要載體，由于衛(wèi)生學(xué)教學(xué)容量大、課時緊，多媒體教學(xué)可以快速顯示授課內(nèi)容并配以圖片、聲音、動畫及視頻，在幫助學(xué)生理解和記憶等方面可以發(fā)揮較大優(yōu)勢。衛(wèi)生學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，課件中增加與授課內(nèi)容匹配的圖片，用圖片來直觀展示公害病、職業(yè)性中毒和營養(yǎng)素缺乏病或過剩性疾病典型的臨床表現(xiàn)，避免課件中出現(xiàn)冗長的解釋性文字。課件中也可以適當(dāng)插入視頻或Flash動畫來活躍課堂氣氛，以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，生動地展示疾病與環(huán)境污染物、職業(yè)性有毒因素的直接關(guān)系或營養(yǎng)素缺乏的人體臨床表現(xiàn)，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容。

對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)教學(xué)時，板書也是必要的教學(xué)手段，適當(dāng)穿插板書往往會起到事半功倍的作用。適當(dāng)?shù)陌鍟兄诹魧W(xué)生對知識的理解和記憶。通常我們首先將本次授課內(nèi)容的大標(biāo)題書寫在黑板上，然后每講一部分內(nèi)容就把相應(yīng)的標(biāo)題依次寫下來，當(dāng)把整塊內(nèi)容講完，教學(xué)的主線也全部顯示在黑板上。學(xué)生一節(jié)課下來看到板書就能熟悉全部課程內(nèi)容，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)再輔以板書做進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)、解釋，可幫助留學(xué)生進(jìn)一步消化知識內(nèi)容、思考。例如，我們在講授維生素一節(jié)時，先寫大標(biāo)題Vitamin，然后依次寫出脂溶性微生物Vitamin A、Vitamin D和4種水溶性維生素Thiamine、Riboflavin、Niacin和Vitamin C，并播放相關(guān)圖片，同時用板書再強(qiáng)調(diào)各種維生素的缺乏癥和食物來源。大部分學(xué)生都能當(dāng)堂理解本次課的重點(diǎn)內(nèi)容——維生素的食物來源及典型的缺乏癥。

4　優(yōu)化實(shí)驗內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗考核

衛(wèi)生學(xué)是一門集知識性、理論性、實(shí)驗性、創(chuàng)造性為一體的課程。在教學(xué)過程中，實(shí)驗與理論的結(jié)合是非常必要的，實(shí)驗是對課堂上理論知識的鞏固和理解。我們以“三大衛(wèi)生”理論內(nèi)容來確定相應(yīng)的實(shí)驗內(nèi)容，每章節(jié)設(shè)兩次實(shí)驗，目前共開設(shè)6次實(shí)驗。為提高留學(xué)生參與實(shí)驗的積極性，我們精心選擇多種形式的實(shí)驗項目，例如組織留學(xué)生觀看1986年震驚世界的切爾諾貝利核電站爆炸記錄片，讓學(xué)生思考、討論核污染物的危害以及環(huán)境中污染物的來源及預(yù)防措施；在“食物與健康”章節(jié)還安排了一次膳食計算課，目的是讓留學(xué)生熟悉膳食計算的方法和評價；在“職業(yè)環(huán)境與健康”章節(jié)開展了兩個實(shí)驗：一個為小鼠有機(jī)磷農(nóng)藥中毒實(shí)驗，加深了留學(xué)生對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原理、臨床表現(xiàn)及急救治療原則的理解；另一個為塵肺片讀片，使留學(xué)生從感官上理解了肺部大、小陰影及塵肺診斷原則和分期標(biāo)準(zhǔn)。

由于留學(xué)生之前的教育背景與我國學(xué)生有很大差別，他們普遍存在自律性較差、課堂紀(jì)律散漫的問題［5］，遇到他們國家的節(jié)日或他們需要做禱告時，時常有遲到、曠課的現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)常打亂正常的教學(xué)秩序，以實(shí)驗課尤為突出。針對留學(xué)生的這些特點(diǎn)，我們既要尊重他們的宗教信仰，又要加強(qiáng)實(shí)驗課堂的紀(jì)律。為了更好地督促學(xué)生學(xué)習(xí)，我們的實(shí)驗操作項目安排留學(xué)生書寫實(shí)驗報告，每次根據(jù)留學(xué)生的實(shí)驗報告情況給出成績，并將每次實(shí)驗報告的成績匯總，按20%的比例計入期末總成績，改變了期末考試“一紙定乾坤”的方式。這樣一方面可以保證學(xué)生出勤，及時評價授課效果，衡量留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又可以改變留學(xué)生重理論輕實(shí)驗的現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)實(shí)驗內(nèi)容的考核，改革終結(jié)性評價為形成性評價后，使留學(xué)生對實(shí)驗課變消極被動參與為積極主動學(xué)習(xí)，有力地促進(jìn)了實(shí)驗課教學(xué)質(zhì)量的提高。

綜上所述，衛(wèi)生學(xué)是醫(yī)學(xué)課程體系的重要組成部分，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)課程可培養(yǎng)其預(yù)防醫(yī)學(xué)思維能力和獨(dú)立思考能力。通過對留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)的英文教學(xué)實(shí)踐與體會發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)課時數(shù)有限，為了解國內(nèi)外最新公共衛(wèi)生政策和本學(xué)科國際前沿發(fā)展動態(tài)，應(yīng)加大留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)改革的力度，從傳統(tǒng)的知識傳授型向知識傳授與探索相結(jié)合型過渡，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)（Problem-Based Learning，PBL）及以團(tuán)隊為基礎(chǔ)（Team-Based Learning，TBL）的教學(xué)模式，進(jìn)一步激發(fā)留學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，將會使留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)英文教學(xué)有新的發(fā)展和突破，使教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

［1］劉月麗，顏時姣，黃奕弟，等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生的藥理學(xué)教學(xué)探索與實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（10）：1220-1221.

［2］杜宗明，袁寶強(qiáng)，陸召軍，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生課程改革實(shí)踐與思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（7）：705-707.

［3］任香梅，何慶峰，張美榮.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗教學(xué)模式探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：539-541.

［4］馮剛玲，丁玉松，牛強(qiáng)，等.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.石河子大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2013，27（B12）：129-130.

［5］吳冬梅，倪春輝，張綺，等.南亞醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)教學(xué)探索［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（10）：1024-1026.

（*通訊作者：任香梅）

G420

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1671-1246（2015）20-0065-03

徐州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究立項課題（Xjy201324）