張英

(長垣縣中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南新鄉(xiāng) 453400)

腦卒中是臨床較為常見的多發(fā)病，隨著人口老齡化的日益嚴重，腦卒中的發(fā)病率也呈上升趨勢，且易引起患者不同程度的勞動力喪失，給患者、家庭及社會帶來巨大的負擔，增加了患者的痛苦[1]。舒適護理是一種整體性、個體化的護理模式，可使患者從生理、心理、社會均達到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。長垣縣中醫(yī)院通過對腦卒中患者采用舒適護理模式，探討其在腦卒中護理中的應(yīng)用，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇長垣縣中醫(yī)院2012年7月至2014年7月收治的100例腦卒中患者的臨床資料，所有患者均符合全國第4次腦血管病手術(shù)會議診斷標準。所有患者中，男性51例，女性49例;患者年齡45～75歲，平均年齡(60.4±5.7)歲;患者均經(jīng)CT或MRI確診，出血性腦血管病37例，缺血性腦血管病患者63例，入院時昏迷的21例，神志不清楚的52例，言語不利的27例?；颊呔橛胁煌潭戎w偏癱或肢體無力。

1.2 護理方法 均給予舒適護理模式，具體包括環(huán)境護理、飲食護理、心理護理、社會護理和康復(fù)護理等方面。

1.2.1 環(huán)境護理 入院初期，護士主動介紹住院環(huán)境及病室情況，告知各用品的使用方法和放置方位，消除陌生感，安心配合治療及護理工作;鼓勵適當進行自己喜歡的活動，如讀書、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力。保持住院環(huán)境的舒適度，將常用物品擺放在隨手可取的位置，保持病室光線充足及空氣流通，保持病室安靜、整潔。

1.2.2 飲食護理 給予合理而符合實際情況的飲食指導(dǎo)，補充水分，給予低鹽低脂、易消化的食物，合并糖尿病患者應(yīng)采用糖尿病飲食，設(shè)置專門的糖尿病患者飲食區(qū);病床上設(shè)置活動餐桌板，方便飲食。咀嚼、吞咽困難的給予糊狀飲食;晚餐以湯食為宜，睡前減少飲水。

1.2.3 心理護理 定時與患者溝通，語氣輕柔，語言功能障礙的可給予筆、紙，制作簡單的圖片。了解患者的心理狀態(tài)，并給予積極的心理疏導(dǎo)，減少因病情而出現(xiàn)的焦慮、緊張，甚至悲觀、絕望等情緒。需行開顱手術(shù)治療的應(yīng)及時與患者及其家屬進行溝通，詳細講解手術(shù)的方法及療效，給予心理上的安慰。

1.2.4 社會護理 與家屬保持積極、有效的溝通，告知家庭及社會支持的重要性，鼓勵家屬多與患者溝通，鼓勵家屬探視，讓患者感受到溫暖，減少孤獨感，能夠積極、客觀地面對疾病，配合治療及護理工作，促進病情康復(fù)。

1.2.5 康復(fù)護理 根據(jù)病情情況給予階段性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，肌力小于三級的，協(xié)助進行床上活動，肌力三級的可進行主動訓(xùn)練，肌力四、五級的部分或大部分自理，可指導(dǎo)進行小量活動。病情恢復(fù)前期給予服用改善循環(huán)的藥物，定時、定量服藥，不能隨意加減藥量，防止誘發(fā)腦出血。

1.2.6 出院護理 出院時給予出院指導(dǎo)，戒煙戒酒，合理飲食，保持良好的精神狀態(tài)，堅持運動，定期用藥。

1.3 觀察指標 觀察護理后肢體運動功能改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和對護理工作的滿意度。

1.4 療效判定標準 采用FMA運動功能評分法對患者護理后運動功能改善情況進行評分，評價包括上肢、下肢，上肢33項，共66分，下肢7項，共34分，每項最高2分，共計100分，得分越高，運動功能越好。

采用自制護理滿意度調(diào)查表對護理工作進行評價，評價內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理工作積極性、主動性等，維度包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者護理前(初入院時)，其FMA平均評分為(20.4±10.7)分，護理后平均評分為(57.1±15.4)分，護理后 FMA 平均評分明顯高于護理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理期間，患者發(fā)生并發(fā)癥9例，其中感染1例，皮膚完整性受損3例，肌肉萎縮5例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作表示滿意的67例，基本滿意29例，不滿意4例，護理滿意度為96.0%。

3 討論

腦卒中又稱腦血管意外，一般起病急，表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙，由于康復(fù)慢、致殘率高，不僅給患者帶來極大的痛苦，甚至還會給家庭帶來巨大的負擔。臨床研究指出，病情因素、住院環(huán)境因素、生理因素等均可能造成生理、心理等方面出現(xiàn)不適感，影響病情的康復(fù)[2]。

舒適護理強調(diào)護理工作以患者為中心，以患者的舒適度作為護理的重點，通過有效的護理干預(yù)，使患者從生理、心理和社會各個方面均達到最舒適的狀態(tài)[3]。采用舒適護理模式不僅可減輕心理負擔，客觀看待病情，堅信病情能夠康復(fù)，還可通過生理上的舒適護理，減輕疾病帶來的痛苦，同時可通過社會支持的舒適護理，提高患者對治療及護理工作的配合度，促進病情的康復(fù)。本研究中，通過對100例腦卒中患者從環(huán)境、飲食、心理和社會支持等各方面進行舒適護理，在護理過程中，注意以患者舒適為護理重點。經(jīng)護理后，患者肢體運動功能改善情況明顯優(yōu)于護理前，同時并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，護理工作滿意度達96.0%。由此可見，舒適護理應(yīng)用于腦卒中患者的護理中，可有效改善肢體功能康復(fù)情況，同時能有效控制住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王瑋.腦卒中120例的舒適護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，12(11):9040－9041.

[2]李愛平.腦卒中患者康復(fù)早期舒適護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(18):2376－2377.

[3]譚高小，梁慶元，盧雪云.舒適護理對腦卒中患者肢體康復(fù)的效果研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，10(18):127 －128.