劉璐

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院肺病科 河南鄭州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)為老年人群常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者身體健康造成嚴重威脅，以吸煙人群高發(fā)[1]。COPD為進行性發(fā)展，患者容易出現(xiàn)高氣道反應(yīng)及氣短、咳嗽等癥狀，且痰液難以有效咳出，形成CO2潴留，加速肺功能減退，導(dǎo)致循環(huán)障礙，必須及時采取措施進行治療，緩解癥狀，對改善預(yù)后具有重要作用[2]。本研究對COPD急性加重期患者給予針對性護理，以探討該護理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2012年3月至2014年2月收治的82例COPD急性加重期患者，均符合WHO制定的COPD急性加重期的診斷標(biāo)準[3]。其中男性61例，女性21例，年齡45～76歲，平均(61.5±6.1)歲。將82例患者隨機分為對照組及觀察組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后即行生命體征監(jiān)測，給予止喘、抗炎、吸痰、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療措施，使用鹽酸氨溴索進行氧驅(qū)霧化吸入治療，將鹽酸氨溴索13 mg與0.9%氯化鈉溶液5 ml混合，氧氣流量設(shè)置為7 L/min，作霧化吸入，2次/d，7 d為1個療程。

1.2.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，具體措施:①心理護理:針對患者情緒表現(xiàn)，多與患者交流，行心理評估，針對性進行心理疏導(dǎo)，講解COPD相關(guān)知識等，介紹霧化吸入治療相關(guān)注意事項，促使患者消除不良情緒，建立信心，積極配合治療;②霧化吸入治療中護理:輔助患者選擇舒適體位，逐漸調(diào)節(jié)吸入氧氣流量，對呼吸頻率、血氧飽和度等進行嚴格監(jiān)測，輔助患者排痰，輕拍后背，促進痰液排出;③治療后護理:及時拍背，鼓勵患者排痰，及時漱口，保持口腔衛(wèi)生，根據(jù)患者情況及時增加營養(yǎng)，提高身體免疫力。對家屬及患者開展健康教育，禁止吸煙、酗酒。

1.3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制滿意度問卷對兩組護理滿意情況進行調(diào)查，記錄患者咳嗽、氣短及呼吸困難、胸悶等癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示，采取t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度為92.68%，對照組為73.17%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況分析(n，%)

2.2 癥狀改善情況 觀察組呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣短等癥狀消失時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 兩組患者癥狀消失時間比較(±s，d)

呼吸困難 咳嗽 胸悶 氣短觀察組組別 n 41 2.16 ±0.52 2.74 ±0.48 2.19 ±0.52 2.36 ±0.54對照組41 3.85 ±0.61 3.81 ±0.59 3.62 ±0.74 3.89 ±0.75

3 討論

COPD急性加重期患者會出現(xiàn)咳嗽、胸悶及呼吸困難等癥狀，若未及時采取相應(yīng)措施處理，則會導(dǎo)致呼吸衰竭。驅(qū)氧霧化吸入是一種氧氣驅(qū)動給藥方式，可快速濕化呼吸道，緩解呼吸肌疲勞，促進痰液排出。臨床治療發(fā)現(xiàn)，患者均存在不良情緒，治療配合度欠佳，嚴重影響治療效果[4]。實施有效的護理措施，對提高療效、改善預(yù)后具有重要價值。

本研究根據(jù)COPD急性加重期患者的情緒特點，實施心理護理，疏導(dǎo)情緒，普及健康知識教育，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，積極配合治療[5]。研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消失時間較短(P＜0.05)，提示針對性護理對提高患者治療依從性及縮短治療時間具有重要意義。觀察組護理滿意度較對照組高，提示通過針對性護理可拉近護患關(guān)系，促進護患關(guān)系的改善，減少糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對COPD急性加重期患者實施針對性護理，可有效縮短癥狀改善時間，改善護理關(guān)系，具有重要應(yīng)用價值。

[1]賴德清.聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，25(10):222.

[2]許祥竹.聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察及護理[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2013，23(4):30 －31.

[3]王躍軍.舒適護理聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(1):73 －75.

[4]王玲，徐霞，李娟，等.霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護理觀察[J].護士進修雜志，2013，28(5):472 －473.

[5]王君梅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(2):100 －101.