湖北省孝感市云夢縣中醫(yī)院　代晉芝

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的探討

湖北省孝感市云夢縣中醫(yī)院代晉芝

摘要:鑒于我國目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制普遍存在的不完善情況，本文就如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制為主題進(jìn)行探討，主要從對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的概念及內(nèi)容入手，發(fā)現(xiàn)其中存在的部分隱患，并對此提出相關(guān)性的改善參考意見。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理財(cái)務(wù)制度內(nèi)部控制

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是指醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，以信息及控制理論為依托，根據(jù)不斷變換的會計(jì)數(shù)據(jù)，對財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入和分析，最后輸出數(shù)據(jù)，以現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)于預(yù)期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，進(jìn)而調(diào)整和控制企業(yè)總體目標(biāo)，為醫(yī)院以后預(yù)算的制定提供參考，使得醫(yī)院在預(yù)算上達(dá)到理想狀態(tài)。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制主要就是進(jìn)行各方面的調(diào)節(jié)和溝通，使原本分散的經(jīng)濟(jì)活動行為整合到一起，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)。

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制內(nèi)容

一是信息控制中的信息既是指與資金有關(guān)的資金籌集、資金投放、資金消耗、資金收回和資金分配等一些列與財(cái)務(wù)運(yùn)作有關(guān)的信息，也包括各責(zé)任部門進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的信息。信息控制主要是指設(shè)立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，合理劃分財(cái)權(quán)與財(cái)務(wù)控制權(quán)以及相關(guān)部門與不相關(guān)部門。

二是資金安全控制是指在進(jìn)行資金投入及利潤分配等與資金相關(guān)的事務(wù)時(shí)，要注意防范風(fēng)險(xiǎn)。這里的資金是指上述講到的從籌集到分配的五個(gè)方面，資金安全控制要在這每一個(gè)方面都加大控制，防范風(fēng)險(xiǎn)。其目的主要是維持資金收支平衡以及確保資金無損。

三是財(cái)務(wù)預(yù)算控制是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制最常用的手段，其內(nèi)容較多且過程復(fù)雜，對其從業(yè)人員的要求也比較高，在整個(gè)控制過程中具有較高地位。

二、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問題

(一)對內(nèi)部財(cái)務(wù)控制了解不夠深入

認(rèn)識的不夠會影響行動上的滯緩，主要表現(xiàn)為：一，單一的根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，缺乏結(jié)合實(shí)際的部分，往往導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度不能適應(yīng)醫(yī)院的管理體系；二，對風(fēng)險(xiǎn)了解不夠，致使經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院發(fā)展存在矛盾；三，形式主義的管理制度，缺乏根據(jù)實(shí)際情況而修改的部分；四，監(jiān)管機(jī)制不完善，使得控制力度不夠，造成損失；五，對資金的運(yùn)用不合理，效率低下。

(二)過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，影響控制力度的發(fā)揮

每一個(gè)控制系統(tǒng)的建立都需要大量的人力財(cái)力，執(zhí)行過程也需要一定的成本。想要獲得更好的控制力度，所需要付出的資金也就也多，但往往醫(yī)院會出于維持經(jīng)濟(jì)效益的原因而嚴(yán)格控制成本，這必然會導(dǎo)致控制力度不夠?？刂屏Χ鹊臏p少又會增大風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而形成惡性循環(huán)。

(三)人員綜合素質(zhì)差距大

目前，有些規(guī)模較小的醫(yī)院對員工培訓(xùn)這一塊還沒有正規(guī)的部門，所以，醫(yī)院內(nèi)部控制人員在技術(shù)等多方面都不滿足內(nèi)部控制工作需要的基本素質(zhì)，使得在進(jìn)行內(nèi)部控制工作時(shí)容易出錯或者效率低下。加上醫(yī)院財(cái)務(wù)制度還比較陳舊，財(cái)務(wù)人員大部分的精力都在做賬，缺乏對各方面財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，從而導(dǎo)致最后的財(cái)務(wù)報(bào)告上只是對醫(yī)院過往數(shù)據(jù)的堆積，沒有對醫(yī)院未來發(fā)展做出合理預(yù)測，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的后期預(yù)算也缺乏依據(jù)，致使醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)。

三、解決醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制問題的決策

(一)加強(qiáng)并完善制度建設(shè)

加強(qiáng)和完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制度，應(yīng)該重視內(nèi)控制度需要涵蓋醫(yī)院管理的各方面。醫(yī)院制度要與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，不符合時(shí)代發(fā)展要求的制度要去除，使內(nèi)控制度涉及醫(yī)院的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)，減少漏洞，建立起一個(gè)相對獨(dú)立科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)。主要可以從以下幾方面采取措施：第一，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資及公共設(shè)施的安全控制；第二，對各職能部門合理分工，減少職能交叉，以免出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象出現(xiàn)；第三，對后期支出做出合理預(yù)算；第四，完善績效考核制度，建立公正平等的工作環(huán)境。

(二)增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的內(nèi)部控制意識。

只有上層領(lǐng)導(dǎo)重視，才能快速合理的采取行動促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的健康運(yùn)行。主要措施如下：第一，結(jié)合《內(nèi)部會計(jì)控制規(guī)范》和醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制目標(biāo)，查實(shí)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的完整性和合法性；第二，抓住重點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)展開，相應(yīng)的建立補(bǔ)償制度；第三，醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)人要從思想和行動上重視財(cái)務(wù)工作，主動進(jìn)行財(cái)務(wù)控制工作視察，以激發(fā)和促進(jìn)財(cái)務(wù)控制工作人員的工作積極性；第四，建立嚴(yán)格的獎懲制度，獎懲做到有章可依。

(三)重視員工培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作人員素質(zhì)。

主要從以下幾方面進(jìn)行：

首先，要求財(cái)務(wù)人員接受崗前培訓(xùn)制度，在政策及法規(guī)更新后，要及時(shí)接受進(jìn)一步的崗位培訓(xùn)；其次，設(shè)立績效考評制，實(shí)行末位淘汰制，激勵員工認(rèn)真工作；最后，實(shí)行工作輪換制，最終選擇最適合自己的崗位，實(shí)現(xiàn)效率最高化。

(四)加大執(zhí)行力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查

有監(jiān)督才有壓力，醫(yī)院要建立專門的監(jiān)督部門，實(shí)行定期和不定期檢查，對內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)財(cái)務(wù)控制工作人員提高工作效率。

四、結(jié)束語

從上述論述中不難發(fā)現(xiàn)，針對我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的漏洞所提出的4條參考性意見，都有一定的合理性和可操作性。所以，在未來一定的發(fā)展期限內(nèi)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制必將都得到一定程度的強(qiáng)化。

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