濮陽市人民醫(yī)院 李永紅

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，自運行以來，呈現(xiàn)出比較良好的發(fā)展勢頭，尤其是近幾年，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用即時結(jié)報開展，及時拿到補償款，即在就診醫(yī)院出院結(jié)賬時得到補償款，即老百姓俗稱的報銷，定點醫(yī)院財務(wù)核算也增添了新的內(nèi)容，醫(yī)院賬務(wù)處理方法的推進，更大程度上方便了新農(nóng)合患者，減少新農(nóng)合報銷手續(xù)，使新農(nóng)合患者不再為報銷多個部門的跑腿，節(jié)約患者時間。

一、原新農(nóng)合賬務(wù)處理方法

醫(yī)院新農(nóng)合辦公室是醫(yī)院成立的職能部門，主要職能是參合患者入院農(nóng)合登記，審核參合患者住院費用的合理性，負責(zé)報銷農(nóng)合患者住院費用。具體工作過程：醫(yī)院新農(nóng)合辦公室月初從醫(yī)院財務(wù)部門提取現(xiàn)金，用于本月新農(nóng)合患者報銷的日常業(yè)務(wù)，月底根據(jù)本月報銷新農(nóng)合費用整理賬務(wù)，然后報到醫(yī)院財務(wù)部門，財務(wù)部門根據(jù)上報的賬目，同時與醫(yī)院信息系統(tǒng)，省農(nóng)合平臺報銷的費用進行核對，如相符，做相應(yīng)賬務(wù)處理。然后報各縣區(qū)政府新農(nóng)合管理辦公室進行賬務(wù)審核，審核完畢，要求各縣區(qū)財政局社?；饚まD(zhuǎn)到醫(yī)院賬上。醫(yī)院可以根據(jù)下面縣區(qū)新農(nóng)合辦公室設(shè)置明細賬簿。具體流程如下例子。

例：1月，醫(yī)院新農(nóng)合辦公室從醫(yī)院財務(wù)部門按規(guī)定手續(xù)借款100萬元，用于新農(nóng)合報銷，財務(wù)部門應(yīng)做的會計分錄：

借：現(xiàn)金——新農(nóng)合辦公室備用金 100萬

貸：銀行存款 100萬

月末，新農(nóng)合辦公室與醫(yī)院財務(wù)部門核對，財務(wù)部門審核后，已用于報銷農(nóng)合款90萬元，應(yīng)做會計分錄：

借：現(xiàn)金——新農(nóng)合辦公室備用金 10萬

應(yīng)收醫(yī)療款——應(yīng)收農(nóng)合款 90萬

綜上所述，液氮致裂增透煤巖的研究多是借鑒于寒區(qū)實際工程中的凍融損傷，使得多數(shù)學(xué)者致力于研究液氮冷浸前后力學(xué)行為上的變化，僅有部分學(xué)者進行液氮冷浸煤巖前后的損傷研究，考慮的影響因素較多且較散，筆者在前人研究的基礎(chǔ)上，著重考慮含水量對液氮冷浸煤巖損傷的影響，同時，利用微細觀手段進行煤巖微觀結(jié)構(gòu)的觀察，以期為液氮冷浸煤巖的增透機制提供依據(jù)。

貸：現(xiàn)金——新農(nóng)合辦公室備用金 100萬

報縣區(qū)政府新農(nóng)合管理辦公室經(jīng)審核無誤后，各縣區(qū)財政局將醫(yī)院墊付的農(nóng)合醫(yī)療款共計90萬元轉(zhuǎn)回醫(yī)院，應(yīng)做會計分錄：

借：銀行存款 90萬

貸：應(yīng)收醫(yī)療款——應(yīng)收信農(nóng)合款 90萬該新農(nóng)合報銷方法及醫(yī)院的賬務(wù)處理，不僅不方便新農(nóng)合患者，為報銷多個部門跑腿，而且現(xiàn)金流量大，占用時間長，周轉(zhuǎn)慢，更大危險是醫(yī)院資金的安全隱患。醫(yī)院在不斷地實踐中摸索出更高效，方便的方法。

二、改進后醫(yī)院新農(nóng)合賬務(wù)處理方法

定點報銷醫(yī)院將新農(nóng)合辦公室與住院收費室整合，即將新農(nóng)合辦公室與醫(yī)院收費室安排在同一窗口，減少新農(nóng)合病人不必要的奔跑，新農(nóng)合患者辦理入院時，既可以輕松咨詢新農(nóng)合辦理事項，如證件齊全，入院時即可辦理新農(nóng)合登記，在出院時，同一窗口審核新農(nóng)合費用，出院辦理，出院辦理好即可拿到報銷款，實現(xiàn)一站式的手續(xù)。新農(nóng)合辦公室與住院收費室的整合，使工作人員具有雙重身份，既是會計人員，又要熟悉新農(nóng)合政策及辦理方法。對于醫(yī)院資金管理來說，收費人員收取住院患者的預(yù)交金費用，由醫(yī)院住院收費室安排專人先行墊付報銷的款項。月末，住院收費室的會計人員將墊付的新農(nóng)合報銷費用進行匯總，與醫(yī)院財務(wù)部門進行核對，核對完畢，財務(wù)部門派專人去縣區(qū)新農(nóng)合辦公室進行核對，然后要求縣區(qū)新農(nóng)合辦公室撥付已報銷的醫(yī)療款項。這樣改進，不僅加強醫(yī)院現(xiàn)金流通的速度，提高資金利用率，更重要的是方便新農(nóng)合患者。具體業(yè)務(wù)流程如下例。

例：醫(yī)院住院收費室會計人員辦理入院，收入院預(yù)交金，應(yīng)做會計分錄：

借：現(xiàn)金 150000

貸：預(yù)收醫(yī)療款 150000

新農(nóng)合患者出院，審核以后，報銷結(jié)賬，會計分錄如下：

(一)當新農(nóng)合應(yīng)付的醫(yī)療費大于預(yù)交金額時，患者需要再次交納預(yù)交金，應(yīng)做會計分錄：

借：現(xiàn)金 50000

預(yù)收醫(yī)療款 150000

貸：應(yīng)收在院病人預(yù)交金 200000

(二)當農(nóng)合患者應(yīng)付的醫(yī)療費小于預(yù)收款的金額時。會計分錄：

借：預(yù)收醫(yī)療款 150000

貸：應(yīng)收在院病人預(yù)交金 130000

現(xiàn)金 20000

新農(nóng)合患者出院時，審核新農(nóng)合用藥及病種的合理性，用已收取的預(yù)交金形成的現(xiàn)金，報銷新農(nóng)合患者，完成農(nóng)合報銷，剩余現(xiàn)金存入銀行，把已報銷的費用轉(zhuǎn)入應(yīng)收醫(yī)療款。例如用于報銷80000元。

借：應(yīng)收醫(yī)療款——應(yīng)收農(nóng)合款 80000

貸：現(xiàn)金 80000

月末，財務(wù)部門派專人去各個縣區(qū)新農(nóng)合辦公室核對，然后要求支付已墊的農(nóng)合報銷款。醫(yī)院根據(jù)各個縣區(qū)設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款——x縣/區(qū)新農(nóng)合欠費”。

這樣做的好處就是確保醫(yī)院資金的安全，加強資金流通，醫(yī)院以人為本，簡化手續(xù)，也受到新農(nóng)合患者的好評。因此，對醫(yī)院的會計人員，有了更高的要求，不僅要熟悉醫(yī)院財務(wù)制度，更應(yīng)掌握新農(nóng)合政策及動態(tài)變化，提供真實，全面，有價值的綜合會計信息。

三、將來發(fā)展新農(nóng)合支付方式

新農(nóng)合政策是政府的一項利民工程，在實踐中不斷的成長，切實解決農(nóng)民看病難問題。定點醫(yī)院在新農(nóng)合政策的變化中不斷調(diào)整支付方式。不久的未來，定點醫(yī)院對新農(nóng)合患者實行擔保政策，即按1：1.2的比例實行擔保，可以超出預(yù)交金一定比例的金額繼續(xù)看病治療，出院審核報銷時，用報銷的款項支付超支的醫(yī)療費用，然后結(jié)賬出院。這樣的政策，理論上農(nóng)合患者只需支付住院自付的醫(yī)療費用。即使原來的出院即時結(jié)算方式，農(nóng)合患者住院還需及時繳納預(yù)交金，欠費會被催繳，擔保政策實行后，農(nóng)合患者在比例內(nèi)是欠費治療。這樣，解決農(nóng)合患者看病籌資難的問題，對醫(yī)院來說，也減少了壞賬的風(fēng)險。

定點醫(yī)院的農(nóng)合支付方式不斷探索改進，從根本上說是遵循“以人為本”的思想，農(nóng)民看病更“捷徑”，減輕農(nóng)合患者的經(jīng)濟負擔。

[1]劉平，李躍平.影響農(nóng)民新型合作醫(yī)療滿意度的因素[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010年第2期

[2]孫春歌.新農(nóng)合制度運行中的困境及對策探究[N].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報,2013年第10期