【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-7044(2015)02-0167-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．036

【作者單位】安徽省蚌埠市婦幼保健院婦產(chǎn)科，233000

【作者簡(jiǎn)介】陳中蘭(1971－)，女，安徽蚌埠市人，主治醫(yī)師，大學(xué)。

人工流產(chǎn)是因?yàn)槟阁w不宜繼續(xù)妊娠(繼續(xù)妊娠可能會(huì)損害母體健康或危及母體生命)，為預(yù)防遺傳病和先天畸形兒出生，或因非意愿妊娠不準(zhǔn)備生育而采取的醫(yī)學(xué)措施(藥物或手術(shù))終止妊娠稱(chēng)為“人工流產(chǎn)”(induced abortion，簡(jiǎn)稱(chēng)“人流”或“流產(chǎn)”) [1]。臨床觀察中絕大部分人流并非醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，隨著無(wú)痛可視人流的開(kāi)展及少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利避害的宣傳誤導(dǎo)，廣大年輕女性認(rèn)為無(wú)痛人流副作用小，無(wú)痛苦，數(shù)分鐘解決煩惱，從而將無(wú)痛人流當(dāng)成避孕的措施，輕視常規(guī)避孕，造成重復(fù)人流現(xiàn)象嚴(yán)重，流產(chǎn)婦女年輕化，兩次手術(shù)間隔時(shí)間短，流產(chǎn)次數(shù)多等現(xiàn)象嚴(yán)重，故宣傳推進(jìn)人流術(shù)后即時(shí)避孕成為現(xiàn)在婦產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者對(duì)2014年1月－2014年6月我院門(mén)診行無(wú)痛微管可視人流780例資料進(jìn)行回顧性分析報(bào)告如下。

1　臨床資料

本資料780例人流者，年齡15～44歲。孕次0～10次。首次妊娠162例，占20．77%;未育婦女341例，占43．72%; 25歲以下未育272例，占34．87%;曾有流產(chǎn)史379例，占48. 59%;既往2次及以上人流史239例，占30．64%，既往3次及以上人流史113例，占14．49%;既往5次以上人流史15例，其中3例既往人流達(dá)8次及以上。半年內(nèi)重復(fù)人流71例，占9．10%; 1年內(nèi)重復(fù)人流210例，占26．92%。9例非意愿妊娠發(fā)生在人流術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。

2　討論

2．1造成大量重復(fù)人流的原因　(1)避孕知識(shí)欠缺:特別是年輕女性性知識(shí)貧乏，不能從正規(guī)渠道獲得科學(xué)避孕知識(shí)，臨床上多見(jiàn)首次人流年齡輕，特別是學(xué)生群體，學(xué)校家庭和社會(huì)缺少這方面的指導(dǎo)，受孕以后往往因?yàn)楹ε虏慌c家人溝通延誤人流時(shí)機(jī)導(dǎo)致大月份終止妊娠的居多，危害生殖健康。(2)塞形成腦梗死，在整個(gè)過(guò)程中，血小板具有重要的作用，激活的血小板發(fā)生形態(tài)改變，由正常的圓盤(pán)狀改變?yōu)閳A球狀，偽足突起，使血小板發(fā)生聚集，引發(fā)血栓性疾病 [4]。而血小板參數(shù)恰恰反映了血小板的活化，是反映小板功能的參數(shù)。

PCT值的變化一般與血小板數(shù)量的變化相一致，反映血小板在血液中的比例，PCT越高反映血小板數(shù)量越多，則發(fā)生血栓性疾病的概率越高。PDW反映血小板體積差異程度，是反映血小板體積大小的參數(shù)，且在一定程度上反映了血小板的酶活性和功能狀態(tài) [5]，其增高體現(xiàn)血小板大小懸殊，大血小板多為新生血小板，功能活躍，代謝較強(qiáng)，有學(xué)者提出，血小板分布寬度可作為新型血小板活化特異性標(biāo)志物 [4]。MPV是經(jīng)血液分析儀測(cè)量后求出的血小板平均體積，代表單個(gè)血小板的平均體積，是反映血小板體積大小的參數(shù)，同時(shí)代表著血小板酶活性及功能狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者M(jìn)PV明顯增大，且在腦梗死前MPV已經(jīng)開(kāi)始增大，是血小板活性增強(qiáng)的始動(dòng)因子之一 [6]。P-LCR為大血小板比率，與MPV呈正相關(guān)，對(duì)判斷血小板的成熟程度、功能狀態(tài)及骨髓增生狀態(tài)有很大的價(jià)值 [7]，綜合分析血小板的這些參數(shù)對(duì)評(píng)估血小板生成、活性狀態(tài)有很大的意義。

本文觀察結(jié)果顯示，在急性動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死患者中其血小板參數(shù)明顯升高，提示患者的血小板處于活化狀態(tài)，在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上易形成血栓形成，進(jìn)而發(fā)展為缺血性卒中。因此在臨床工作中，不僅僅需要關(guān)注患者的血壓、血糖、血脂等情況，還需觀察血小板參數(shù)的情況。