簡(jiǎn)述了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)(WPBL)的相關(guān)概念、理論以及在護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題，以期為我國(guó)護(hù)理教育開(kāi)展WPBL教學(xué)模式提供指導(dǎo)和幫助。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí);教學(xué)模式;護(hù)理教學(xué)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展要求護(hù)理人員必須具備自主學(xué)習(xí)能力，只有掌握了正確的思維方式和學(xué)習(xí)方法，才能跟上醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新的腳步。問(wèn)題是科學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)，也是開(kāi)啟科學(xué)之門(mén)的鑰匙，問(wèn)題解決能力是信息時(shí)代對(duì)人們的基本要求，因此高校人才培養(yǎng)模式的改革正在如火如荼地開(kāi)展，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)(problem－based learning on web，WPBL)的教學(xué)模式便應(yīng)運(yùn)而生。本研究將國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，擬為后期研究提供參考。

1 相關(guān)概念及理論

1.1 相關(guān)概念 基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(problem－based learning，PBL)模式是目前國(guó)際上較為流行并受到廣泛關(guān)注的一種教學(xué)改革模式，其基本特點(diǎn)是以護(hù)生為中心，以老師為引導(dǎo)，以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式［1－3］。WPBL是一種以現(xiàn)代教學(xué)理論為指導(dǎo)，以網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托的PBL新型建構(gòu)主義教學(xué)模式［4，5］。能有效地把課程和復(fù)雜的臨床實(shí)例相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提升課堂教學(xué)質(zhì)量和效果，極大地拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間，彌補(bǔ)基于課堂PBL教學(xué)模式的不足。

1.2 建構(gòu)主義理論 建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。建構(gòu)主義提倡在教學(xué)中，以教師為指導(dǎo)、學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，通過(guò)小組討論的形式，學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料，分析資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)和解決問(wèn)題的能力。由此可見(jiàn)，PBL的教學(xué)理念與建構(gòu)主義的基本觀點(diǎn)一致，被視為是最符合建構(gòu)主義理論精神的一種教學(xué)模式［6］。同時(shí)，建構(gòu)主義理論在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中也獲得普遍認(rèn)同，即在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下通過(guò)文字、圖片、動(dòng)畫(huà)等為學(xué)生模擬一個(gè)真實(shí)的不受時(shí)間和空間限制的PBL教學(xué)情景。

2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows等［7］在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)了PBL模式，并將其應(yīng)用于教學(xué)中，因其效果理想，很快推廣到世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，也在護(hù)理教育領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。1971年，瑞典、比利時(shí)、荷蘭等國(guó)家先后開(kāi)始PBL教學(xué)的嘗試。1997年，Dearing等［8，9］指出應(yīng)強(qiáng)調(diào)采用PBL這種學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)策略，該提議得到了英國(guó)護(hù)理和助產(chǎn)士教育委員會(huì)(UKCC)的響應(yīng)。2000年，美國(guó)126所護(hù)理學(xué)院中，已有100所院校在不同課程中不同程度地應(yīng)用了PBL，占統(tǒng)計(jì)院校的79.37%［10］。20世紀(jì)80年代，PBL教學(xué)理念被引入我國(guó)醫(yī)學(xué)院校［11］，1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)率先開(kāi)展PBL教學(xué)［12，13］，之后越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校采用PBL，并將其理念作為我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革發(fā)展的方向［14，15］。PBL教學(xué)模式雖然在我國(guó)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)間并不長(zhǎng)，但已在各層次護(hù)生中開(kāi)展研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也提出了應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題和解決的對(duì)策。

隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和因特網(wǎng)的普及，PBL的研究方向和研究重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式的實(shí)施、設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)等［16］。WPBL教學(xué)模式已在西方國(guó)家得到了廣泛應(yīng)用，但在我國(guó)尚處于實(shí)驗(yàn)階段。醫(yī)學(xué)教育中以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開(kāi)展居多，護(hù)理教育中應(yīng)用較少。雖然文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，張立力等［17］在護(hù)理學(xué)生中運(yùn)用《健康教育評(píng)估網(wǎng)站》進(jìn)行PBL教學(xué)的初步研究，黃儉強(qiáng)等［18］在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開(kāi)展WPBL應(yīng)用研究，廖曉春等［19］在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中建立基于網(wǎng)絡(luò)的“問(wèn)題探究”模式的應(yīng)用;但對(duì)WPBL模式的具體實(shí)施現(xiàn)狀和學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析的研究卻很少。

3 WPBL教學(xué)模式實(shí)施的必要性

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，國(guó)內(nèi)很多高校的本科護(hù)理教育已由五年制逐漸轉(zhuǎn)為四年制，使護(hù)理課程教學(xué)課時(shí)不斷被壓縮，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上掌握難度大。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)則可以充分利用學(xué)生的課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，極大地拓展了護(hù)理教學(xué)的時(shí)間和空間。另外，通過(guò)典型病例的講述，PBL教學(xué)模式不僅能將相關(guān)知識(shí)有效地聯(lián)系起來(lái)，還有可能打破以往的學(xué)科界限，激起學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生終生受益的自學(xué)能力。

4 教學(xué)組織過(guò)程

①建立網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái):建立一個(gè)突破時(shí)間、地域限制，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、資源共享的信息化教學(xué)平臺(tái)。②編制案例:教師通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家、反復(fù)查閱、反復(fù)論證編制案例，設(shè)計(jì)的案例必須具有綜合性、系統(tǒng)性、迷惑性，并設(shè)置多個(gè)問(wèn)題，能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的積極性。③分組:通常按每5人或6人一組，隨機(jī)分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組。④分工合作:小組成員之間分工合作，收集資料并交換意見(jiàn)，將問(wèn)題的答案形成學(xué)習(xí)報(bào)告或PPT形式，用于課堂討論或匯報(bào)。⑤教學(xué)效果評(píng)價(jià):多采用理論考試及技能考核的方式評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)WPBL本身的教學(xué)效果［20，21］。

5 現(xiàn)階段存在的問(wèn)題

實(shí)施PBL需要投入大量的教學(xué)資源，制約了它在教學(xué)過(guò)程中的普及［22］。首先，學(xué)生已習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，大多缺乏自主學(xué)習(xí)和分析解決問(wèn)題的能力，是導(dǎo)致PBL教學(xué)效果不佳的主要原因;其次，WPBL教學(xué)方案的順利進(jìn)行，不僅需要教師投入更多的時(shí)間、精力備課，還需要學(xué)生利用課余時(shí)間查閱大量文獻(xiàn)資料并歸納總結(jié)，如此便增加了師生雙方的負(fù)擔(dān);再次，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立是WPBL教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，所以必須要有專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人員予以維護(hù)，而教研室卻缺乏相關(guān)的人才和設(shè)備支撐，這也是制約WPBL教學(xué)的問(wèn)題。最后，并不是所有課程內(nèi)容都適合開(kāi)展WPBL教學(xué)，對(duì)于記憶性的基礎(chǔ)知識(shí)更適合傳統(tǒng)講授教學(xué)。

WPBL教學(xué)模式的研究剛剛起步，對(duì)于如何利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動(dòng)及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)和實(shí)施有待于進(jìn)一步的深入研究，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行PBL教學(xué)的應(yīng)用效果也還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

6 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

實(shí)踐證明，通過(guò)WPBL模式的訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)能力的提高，信息資源收集和管理能力的提高，以及探索學(xué)習(xí)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的提高具有積極意義［23］，值得繼續(xù)探索完善。21世紀(jì)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善，WPBL教學(xué)模式將是高等醫(yī)學(xué)院校教育的一個(gè)重要發(fā)展方向。

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(本文編輯 孫玉梅)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的研究進(jìn)展

宋艷麗，劉 偉，董 博

Research progress on problem－based learning on web teaching mode in nursing teaching

Song Yanli，Liu Wei，Dong Bo(Nursing College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning 110032 China)

It reviewed relatied concepts and theory of problem－based learning on web(WPBL)and problems exsiting in nursing teaching，so as to provide guidance and help for developing WPBL teaching model in nursing education in China.

problem－based learning on web，WPBL;teaching model;nursing teaching

G642

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.002

1009－6493(2015)02A－0388－03

宋艷麗，講師，碩士研究生，單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;劉偉(通訊作者)單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;董博單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2014－07－02;

2014－11－20)