楊淑琴

(河北省優(yōu)撫醫(yī)院護(hù)理部，河北 石家莊 050051)

徐長(zhǎng)卿［Cynanchum paniculatum(Bge．)］為蘿藦科草本植物，其味辛、性溫，歸肝、胃經(jīng)。具有祛風(fēng)化濕、止痛止癢的功效，可用于風(fēng)濕痹痛、胃滿脹痛、牙痛、腰痛、跌打損傷等多種病證［1］?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，徐長(zhǎng)卿含有丹皮酚(paeonol)等成分，有著廣泛的藥理作用，可用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降溫、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、降血壓、抗氧化、阻止鈣內(nèi)流、緩解心肌缺血、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化及抗菌等［2-3］。臨床治療及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，徐長(zhǎng)卿有抗過(guò)敏反應(yīng)的作用。茲對(duì)徐長(zhǎng)卿化學(xué)成分、治療過(guò)敏性疾病臨床應(yīng)用及抗過(guò)敏機(jī)制研究進(jìn)展綜述如下。

1 徐長(zhǎng)卿化學(xué)成分研究

付明等［4］運(yùn)用多種色譜技術(shù)分離徐長(zhǎng)卿中的化學(xué)成分，根據(jù)波譜數(shù)據(jù)和理化性質(zhì)確定化合物結(jié)構(gòu)。結(jié)果:從徐長(zhǎng)卿全草中共分離得到15個(gè)化合物，分別鑒定為:β-谷甾醇(1)、β-胡蘿卜苷(2)、牡丹酚苷A(3)、丹皮酚原苷(4)、santamarin(5)、丹皮酚(6)、annobraine(7)、落葉松脂醇(8)、α -細(xì)辛醚(9)、7-angelyheliotridine(10)、β-香樹(shù)酯醇(11)、尿苷(12)、山柰酚 -3-O-β-D-吡喃葡萄糖(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(13)、山柰酚-7-O-(4"，6"-二對(duì)羥基肉桂?；?-2"，3"-二乙酰基)β-D-吡喃葡萄糖苷(14)、(2S，E)-N-［2-羥基 -2-(4-羥基苯)乙酯］阿魏酰胺(15)。其中，化合物5、14為首次從該屬植物中分離得到，化合物4、6、8、11、12、15 為首次從該植物中分離得到。

2 臨床研究

2．1 治療皮膚病

2．1．1 蕁麻疹 朗瑋等［5］研究發(fā)現(xiàn)，徐長(zhǎng)卿、生地黃等水煎服治療蕁麻疹效果佳，不易復(fù)發(fā)，用于治療接觸性皮炎和濕疹等也都有較好療效。王炳吉等［6］治療蕁麻疹，將徐長(zhǎng)卿、當(dāng)歸等浸泡、煎液和過(guò)濾，然后趁熱用紗布蘸藥液在患部擦洗，直至風(fēng)團(tuán)疹面發(fā)紅為止。結(jié)果1劑治愈146例，用2劑治愈24例，療效明顯。

2．1．2 濕疹 楊春梅等［7］用丹皮酚注射液10 mg，每日2次肌肉注射治療濕疹41例，臨床治愈8例，顯效30例，無(wú)效3例，總有效率95．12%，且無(wú)明顯副作用。齊承義［8］用徐長(zhǎng)卿水煎液外用治療嬰幼兒濕疹40例、接觸性皮炎5例，均效果滿意;用徐長(zhǎng)卿20 g水煎液外擦或局部外敷治療急性濕疹7例，均在1周內(nèi)痊愈。

2．1．3 瘙癢癥 楊春梅等［9］用丹皮酚注射液治療皮膚瘙癢癥42例，治愈8例，顯效10例，有效 16例，有效率 80%。張國(guó)防［10］用徐長(zhǎng)卿注射液配合氯苯吡胺和地西泮治療瘙癢難忍影響睡眠老年瘙癢癥35例，顯效率80%。

2．1．4 過(guò)敏性皮炎 陳緒發(fā)［11］用徐長(zhǎng)卿全草60 g，加水煎至2 000 mL，每日泡浴1～2次，治療過(guò)敏性皮炎，一般1周即可痊愈，且遠(yuǎn)期療效較好。

2．1．5 其他 岳善峰等［12］用徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)各20 g煎湯外用，治療皮疹117例，治愈92例，顯效18例。朱樹(shù)寬［13］用徐長(zhǎng)卿治療腹型和關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜療效顯著。

2．2 治療變應(yīng)性鼻炎 鄧海燕等［14］用以徐長(zhǎng)卿為主的復(fù)方徐長(zhǎng)卿合劑鼻腔沖洗治療常年性變應(yīng)性鼻炎，總有效率96．7%。潘嘉瓏等［15］用徐長(zhǎng)卿配伍紫草、茜草等，并隨證加減，治療變應(yīng)性鼻炎180例，治愈115例，顯效35例，有效26例，無(wú)效4例。

3 抗過(guò)敏機(jī)制研究

3．1 抗過(guò)敏作用 馮鑫等［16］通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，徐長(zhǎng)卿全草水煎液能顯著抑制卵白蛋白所致的大鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組藍(lán)斑直徑和藍(lán)色反應(yīng)吸光度均顯著低于模型對(duì)照組，其對(duì)過(guò)敏介質(zhì)的抑制率達(dá)68．42%，與陽(yáng)性對(duì)照藥馬來(lái)酸氯苯那敏作用相近(73．68%)，表明該藥確有抗過(guò)敏作用。

3．2 抗炎作用 巫冠中等［17］研究表明，丹皮酚100 mg/(kg·d)腹腔注射，能顯著抑制豚鼠皮膚血管炎反應(yīng)、大鼠反向皮膚過(guò)敏反應(yīng)及主動(dòng)、被動(dòng)Arthus型足著腫脹。表明丹皮酚對(duì)Ⅰ～Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)均有顯著抑制作用，并不顯著影響特異性抗體的形成，但可選擇性地抑制補(bǔ)體經(jīng)典途徑溶血活性，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。

3．3 對(duì)免疫器官及免疫細(xì)胞的影響 王順春等［18］經(jīng)水提和堿提徐長(zhǎng)卿，得到多個(gè)多糖組分。徐長(zhǎng)卿的多糖CPB2IG有一定的促脾細(xì)胞增殖作用，多糖 CPB54有較強(qiáng)的促脾細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增殖的作用［19］，多糖 CPB-4 對(duì)ConA或LPS誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞增殖有一定抑制作用［20］。應(yīng)康等［21］用丹皮酚對(duì)小鼠進(jìn)行灌胃給藥，注射植物血凝素攻擊，觀察脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。結(jié)果顯示，注射丹皮酚組脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率與對(duì)照組相比明顯提高，并呈良好的量效關(guān)系(P ＜ 0．05)。李逢春等［22］報(bào)道，丹皮酚在低濃度時(shí)(10～15 mg/kg)能夠顯著提高外周血酸性α醋酸萘酯酶(ANAE)陽(yáng)性淋巴細(xì)胞百分率，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能;并能使外周血中性粒細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的吞噬作用顯著提高，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能，并通過(guò)增加T淋巴細(xì)胞在血液循環(huán)中的比例，使T淋巴細(xì)胞發(fā)揮淋巴因子分泌功能。

3．4 抗免疫分子作用 楊春梅等［7］用 2，4- 二硝基氟苯(DNFB)誘發(fā)的昆明種遠(yuǎn)交系健康小鼠耳變應(yīng)性接觸性皮炎為動(dòng)物模型，致敏和誘發(fā)階段均用丹皮酚注射液肌肉注射。結(jié)果顯示，丹皮酚能明顯抑制單核細(xì)胞、多形核細(xì)胞的浸潤(rùn)。證明丹皮酚對(duì)小鼠變應(yīng)性接觸性皮炎有明顯抑制作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，丹皮酚在誘發(fā)階段給藥與在致敏和誘發(fā)2個(gè)階段均給藥時(shí)，小鼠變應(yīng)性接觸性皮炎的作用相同，而在致敏階段給藥則無(wú)抑制作用，說(shuō)明丹皮酚抑制變應(yīng)性接觸性皮炎的作用點(diǎn)在過(guò)敏反應(yīng)的輸出階段，而對(duì)輸入階段并無(wú)影響。

3．5 抗炎癥介質(zhì)作用 丹皮酚能作用于組胺、5-羥色胺、緩激肽，還能調(diào)節(jié)花生四烯酸的代謝，并可以清除自由基。戴敏等［23］采用大鼠高脂血癥模型研究丹皮酚對(duì)大鼠動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用。研究顯示，丹皮酚能升高高脂血癥大鼠血漿前列腺素I2(PGI2)、一氧化氮(NO)含量，降低內(nèi)皮素(ET)水平，進(jìn)而舒張血管，抑制血小板積聚和黏附，抑制炎性細(xì)胞向內(nèi)皮遷移，被視為內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)性分子。謝云峰等［24］用比色法和化學(xué)發(fā)光分析法測(cè)定丹皮酚注射液對(duì)大鼠肝勻漿過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)的影響及對(duì)H2O2—魯米諾發(fā)光體系中H2O2的清除作用，表明丹皮酚注射液可抑制 LPO生成，清除H2O2，具有抗氧化作用。

3．6 抗血小板聚集作用 血小板的聚集和黏附對(duì)變態(tài)反應(yīng)性炎癥，尤其是Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有重要作用。吉中強(qiáng)等［25］實(shí)驗(yàn)證明，徐長(zhǎng)卿抗血小板凝聚作用強(qiáng)于阿司匹林，亦有抗紅細(xì)胞聚集的作用。李薇等［26］對(duì)丹皮酚和阿司匹林2個(gè)藥物改變血液流變性的能力進(jìn)行了比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，丹皮酚可降低全血黏度，使紅細(xì)胞比容降低，同時(shí)降低紅細(xì)胞聚集性和血小板黏附性，并使紅細(xì)胞的變形能力顯著增強(qiáng)。

4 展望

隨著生活環(huán)境的日益惡化及空調(diào)的普遍使用，過(guò)敏性疾病呈不斷上升的趨勢(shì)，而激素和受體拮抗劑均有較高的副作用，臨床使用具有局限性。因此，篩選有效抗過(guò)敏中藥或中藥有效成分具有重要意義。

徐長(zhǎng)卿有較好的活血、祛風(fēng)止痛、利水消腫作用，其祛風(fēng)解毒之力略勝活血止痛之力，故對(duì)一般皮膚瘙癢、接觸性皮炎等多種過(guò)敏性病癥均有效，尤以蕁麻疹療效最好。20世紀(jì)70年代貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院所編《中草藥資料》將其列入皮膚科用藥之首，已經(jīng)重視徐長(zhǎng)卿的抗過(guò)敏作用。主要成分丹皮酚毒性低，量效關(guān)系明顯，給藥劑量可隨病情嚴(yán)重程度加減。由于其毒副作用較少，療效較好，其應(yīng)用前景十分廣闊。

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