李玲

口腔科一直以來都是醫(yī)院感染重點(diǎn)部門之一，口腔科器械絕大部分和血液、唾液接觸，可直接或間接傳播感染。而我們醫(yī)院社區(qū)口腔門診地處基層，醫(yī)院為了保障就診患者的醫(yī)療安全，加強(qiáng)了對醫(yī)院感染控制的工作，加大了對社區(qū)口腔門診醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及設(shè)備的投入，以防止感染的發(fā)生。

1領(lǐng)導(dǎo)重視、組織健全

1.1醫(yī)院成立了感染管理委員會，由分管院長任組長，院感辦主任任副組長。

1.2醫(yī)院與社區(qū)口腔門診主任簽訂了院感管理責(zé)任書，各社區(qū)門診成立院感網(wǎng)絡(luò)小組，主任與護(hù)士長任組長，并指定1名年資高，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生或護(hù)士任院感監(jiān)控員。

2建立健全各項規(guī)章制度

2.1院感辦編印了《院感監(jiān)控制度》、《消毒隔離制度》等一系列規(guī)章制度，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和落實(shí)。

2.2院感辦每月對社區(qū)口腔門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項規(guī)章制度的抽查、考核，考 核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

3布局合理，保證流程暢通安全

3.1按照國家對口腔科的要求，我院對社區(qū)口腔門診進(jìn)行了改造擴(kuò)建，并由上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格方使用。

3.2按照要求設(shè)立了單獨(dú)的口腔診室，各診室均安裝了感應(yīng)水龍頭配備了快速手消毒劑及洗手液、干手紙巾，保障了就診患者的安全。

3.3按照要求設(shè)立了消毒供應(yīng)區(qū)，潔污分開，購置安裝了壓力蒸汽滅菌鍋和手機(jī)注油清洗機(jī)等設(shè)備，經(jīng)院感辦監(jiān)測合格后使用。

4感染管理具體措施

4.1口腔診療環(huán)境的消毒 布局合理，保持診室空氣新鮮。責(zé)任到人，保持環(huán)境清潔無塵，早晚物表及治療臺面用500～1000 mg/L含氯消毒劑擦拭，定時開窗通風(fēng)2次/d下班后紫外線照射消毒1 h，濕試清掃地面，明顯污染處用1000 mg/L含氯消毒劑隨時拖凈地面。每月定期對物表及空氣進(jìn)行抽樣菌檢測。

4.2口腔診療器械的消毒與滅菌 社區(qū)口腔門診消毒供應(yīng)室配備了2臺抽真空滅菌機(jī)、手機(jī)清洗機(jī)、注油機(jī)、封口機(jī)等，由1名護(hù)士專人負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌工作，所有器械均使用小包裝，高壓滅菌后分類放置，保證患者使用的診療器械一人一用一滅菌。每天由負(fù)責(zé)消毒的護(hù)士進(jìn)行B-D測試，醫(yī)院院感辦每月對社區(qū)口腔門診進(jìn)行監(jiān)測，包括高壓滅菌器的生物監(jiān)測和滅菌物品的監(jiān)測。

4.3加強(qiáng)防護(hù)，降低感染率 由于口腔內(nèi)含有大量細(xì)菌，在治療過程中使用的手機(jī)高速旋轉(zhuǎn)，易將水霧及混有的患者唾液、血液飛濺，造成頭面部、頸部、呼吸道、環(huán)境的污染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿高領(lǐng)長袖緊袖口的工作服，衣帽遮蓋全部頭發(fā)，戴口罩。醫(yī)院還為社區(qū)口腔門診配備了護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等用品，在醫(yī)生操作時可有效隔離飛沫、氣溶膠的附著，減少病原微生物的擴(kuò)散與傳播。

4.4規(guī)范洗手設(shè)備，重視手衛(wèi)生 口腔科醫(yī)務(wù)人員的手在自診療過程中直接接觸患者口腔，極易造成污染，有研究表明手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最有效的措施。醫(yī)院為社區(qū)口腔科安裝了感應(yīng)式洗手裝置，院感辦配發(fā)了正確洗手步驟的宣傳畫，貼于每個工作站旁，標(biāo)示明顯醒目，起到了良好的提醒作用。

4.5規(guī)范一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的管理 因口腔科使用一次性醫(yī)療用品較多，部分甚至為植入性材料，所以應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品進(jìn)貨制度，所有供貨廠家必須"三證"齊全，由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品質(zhì)量檢測和保管制度。一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁反復(fù)使用。

對于診療所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求分類放置。污染的銳器如針頭等置于銳器盒內(nèi)，防止針刺傷等意外傷害。采用小噴壺裝消毒液對牙模型進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療廢物放入黃色專用垃圾袋內(nèi)扎緊，48 h內(nèi)由醫(yī)院回收處理中心統(tǒng)一回收處置。

我們醫(yī)院的社區(qū)口腔門診工作通過不斷的改進(jìn)和完善，近1年以來醫(yī)院感染發(fā)生率為"0"，每月的院感檢測合格率為100%，醫(yī)護(hù)人員感染控制措施執(zhí)行的依從性大大提高了，同時得到了周圍居民的信任，為醫(yī)院取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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