楊曉琴　楊俊紅

摘要：隨著國家醫(yī)改政策的不斷深入，百姓對醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)設(shè)施及就醫(yī)環(huán)境等諸多方面的要求也在逐步提高；為滿足廣大人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，我院適時引進(jìn)了6S管理，經(jīng)過近3年的不斷深入推進(jìn)，使我院在病區(qū)管理、環(huán)境秩序、行政辦公、后勤供應(yīng)、倉庫管理、物品擺放、標(biāo)識等諸多方面都有了翻天覆地的變化，使醫(yī)療質(zhì)量與安全、工作效率、員工素質(zhì)、患者滿意度均明顯提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；6S管理；變化；提高；效益

1 6S管理

是由日本企業(yè)的5S擴(kuò)展而來，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法。醫(yī)院引進(jìn)6S管理，明顯提高兩個效益，低成本，高回報(bào)，非常值得推廣。我院自2011年開展6S管理活動以來，在診療人次、住院人次、病區(qū)手術(shù)人次均逐年提高，醫(yī)院感染率（標(biāo)準(zhǔn)≤8%）逐年下降，無感染暴發(fā)、無醫(yī)療及消防安全事故發(fā)生，患者滿意度持續(xù)提高。見圖1、圖2。

2011年我院領(lǐng)導(dǎo)班子在偶然參觀海爾集團(tuán)后，深有感觸：企業(yè)引進(jìn)6S管理都如此有序，醫(yī)院若引進(jìn)6S管理能否發(fā)生奇跡？心動不如行動，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)果斷決策，工作高效；得知廣東省人民醫(yī)院早已引進(jìn)6S管理后，即邀請其護(hù)理部主任黃惠根來院對我院全體員工進(jìn)行"五常法應(yīng)用"（即5S管理）知識培訓(xùn)；并先后選派30余名護(hù)士長分批到廣東省人民醫(yī)院現(xiàn)場深入學(xué)習(xí)15d余。

經(jīng)過前期的準(zhǔn)備，2011年12月份我院召開了6S管理啟動動員大會，6S管理在我院全面鋪開?，F(xiàn)將我們開展6S管理活動以來的體會介紹如下。

首先是成立醫(yī)院6S管理活動領(lǐng)導(dǎo)組、6S管理活動辦公室、6S評估專家組、各科設(shè)立6S聯(lián)絡(luò)員等。具體做法：我們將醫(yī)院所有區(qū)域分為行政、后勤、病區(qū)、門診、醫(yī)技五個6S管理區(qū)，分別由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任相應(yīng)的6S管理區(qū)域責(zé)任人，由院辦、黨辦、護(hù)理部、門診部、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人擔(dān)任相應(yīng)的6S管理區(qū)域聯(lián)系人。6S管理需要全員參與，要求各科室成立6S管理活動小組，并設(shè)立一名6S聯(lián)絡(luò)員，其職責(zé)為：做好本科室6S管理工作的計(jì)劃、檢查、督導(dǎo)、整改；把每周二定為科室6S活動日，每周檢查、督導(dǎo)科室6S工作，并及時上報(bào)或邀請6S管理區(qū)域聯(lián)系人協(xié)調(diào)解決科室不能解決的疑難問題，保證科室6S管理活動順利進(jìn)行。

科室建立6S活動專項(xiàng)登記本，定期檢查記錄6S管理活動開展情況；科室負(fù)責(zé)人對本科室各區(qū)域及所有物品均指定有責(zé)任人，明確職責(zé)，及時巡檢，保證轄區(qū)衛(wèi)生整潔、物品功能良好、歸位放置，標(biāo)識清晰；強(qiáng)行清除不用物品（需報(bào)廢的按程序報(bào)廢，能用的物品交醫(yī)院相關(guān)倉庫進(jìn)行調(diào)劑處理），減少庫存，充分利用空間，提高房屋空間使用率。

我院經(jīng)過近3年6S管理活動的開展，成效顯著，在諸多方面發(fā)生了可喜的變化。

1.1院區(qū)車輛秩序，后勤科室管理方面：針對院內(nèi)建筑材料及建筑垃圾隨意擺放，堵車現(xiàn)象嚴(yán)重，急救車位常被占用，不能保證綠色通道24h暢通等問題，6S管理活動辦公室積極與基建科聯(lián)系，協(xié)調(diào)施工單位合理放置建筑材料，及時清理建筑垃圾；要求保安人員堅(jiān)守崗位，在崗履責(zé)，指揮車輛合理停放等，經(jīng)過大家3個月的共同努力，終于解決了院內(nèi)堵車問題；目前急救車有專位，能確保24h道路暢通，始終處于應(yīng)急狀態(tài)，其他車輛有序停放，院內(nèi)車輛秩序明顯改善。

設(shè)備、藥劑、后勤三大倉庫，是6S管理的難點(diǎn)，倉庫內(nèi)廢舊物品多，堆放亂；日常供應(yīng)的物品隨意堆放，因?yàn)闆]有標(biāo)識，需用時翻箱倒柜找不到……為此，院領(lǐng)導(dǎo)大膽創(chuàng)新，把三大倉庫作為6S管理活動的試點(diǎn)區(qū)域，現(xiàn)場辦公，強(qiáng)力推進(jìn)，要求倉庫內(nèi)所有物品均按要求距離上架保存，統(tǒng)一制作清晰標(biāo)識，按標(biāo)識定位放置，取用方便，工作效率明顯提高；盡快清理倉庫內(nèi)無用物品，報(bào)廢物品按照程序及時處理；對科室收回的可利用物品，設(shè)立暫存處，可隨時調(diào)配到需要的科室使用，降低醫(yī)院成本。通過持續(xù)的指導(dǎo)輔導(dǎo)和檢查督導(dǎo)，現(xiàn)在的三大倉庫管理實(shí)現(xiàn)了標(biāo)識清晰、庫存合理、管理規(guī)范、效率超前。

1.2病區(qū)管理方面 護(hù)理部每月有計(jì)劃、有布置、有檢查、有評比，各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照6S管理步驟穩(wěn)步推進(jìn)；1w一個重點(diǎn)，一月一個樣板科室，從各科統(tǒng)一訂制資料柜、垃圾箱，到物品合理擺放，標(biāo)識清晰；從規(guī)范設(shè)備儀器管理，到規(guī)范各種管道標(biāo)識；從規(guī)范技術(shù)操作，到規(guī)范水電暖及冰箱的管理；每一步都是重視細(xì)節(jié)管理、扎實(shí)進(jìn)行。

衛(wèi)生保潔人員是6S管理活動中不可缺少的主力軍，但是病區(qū)保潔員的工具室、垃圾桶、拖把等卻是極易被忽略的地方；為加強(qiáng)對這些地方的管理，6S管理辦公室指定感染辦負(fù)責(zé)，限期改進(jìn)；感染辦通過調(diào)研，與物業(yè)公司共同制定了改進(jìn)方案，規(guī)范了工具室的物品擺放，室內(nèi)統(tǒng)一安裝不銹鋼晾衣管、小毛巾掛鉤；訂制了拖把架及公用垃圾回收車等，目前各病區(qū)的保潔員工具室、垃圾桶及拖把管理均較前有明顯改觀，大大提高了工作效率和病人滿意度。

1.3醫(yī)技科室6S管理 醫(yī)技科室是醫(yī)院重要設(shè)備、儀器的使用科室，其管理的優(yōu)劣直接影響到設(shè)備運(yùn)行及其使用壽命，為搞好醫(yī)技科室的6S管理，質(zhì)控辦實(shí)施缺陷管理辦法，定期檢查，針對缺陷問題重點(diǎn)跟進(jìn)，限期整改；并采取多種形式進(jìn)行6S相關(guān)知識的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)技科室搞好6S管理活動的重要性和必要性；組織醫(yī)技科室6S聯(lián)絡(luò)員到我院的6S示范病區(qū)參觀學(xué)習(xí)，開展自查和互查，相互學(xué)習(xí)，及時整改，共同提高。使設(shè)備壽命延長了，設(shè)備維修率下降了，患者等候時間縮短了，醫(yī)療成本降低了。

1.4行政職能科室的6S管理開展情況對全院起著舉足輕重的榜樣作用；為搞好行政職能科室的6S管理，院辦積極采取分級、分期、分場合、分地點(diǎn)等多種形式培訓(xùn)"行政辦公區(qū)6S考核標(biāo)準(zhǔn)"，從抽屜整理、柜子整頓、房間清潔的持之以恒，一月一重點(diǎn)的循序漸進(jìn)使辦公環(huán)境持續(xù)改善。

1.5門診是醫(yī)院的窗口，代表醫(yī)院形象的地方；門診部針對門診每天接診千余人，流動量大，人員素質(zhì)參差不齊；各診室的醫(yī)師，主要是為患者診治，沒時間進(jìn)行6S管理，尤其是與病區(qū)一體化管理的輪轉(zhuǎn)診室，人員每天更換，6S管理沒有連續(xù)性等諸多原因，想方設(shè)法做好6S管理工作；他們多次利用下班時間組織門診人員集中培訓(xùn)6S相關(guān)知識，盡力轉(zhuǎn)變門診工作人員的思想觀念；結(jié)合工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的"門診6S推進(jìn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)"；并經(jīng)常組織各門診科室6S聯(lián)絡(luò)員輪流檢查，發(fā)現(xiàn)問題，定點(diǎn)攝影，追蹤整改；從診室衛(wèi)生到物品擺放及電腦線路集束等均按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理。

2 小結(jié)

隨著6S管理工作的不斷深入及各級管理人員的持續(xù)檢查督導(dǎo)，整改問題，人們的思想在潛移默化中轉(zhuǎn)變了；醫(yī)院的環(huán)境在不知不覺中改善了；檢查中發(fā)現(xiàn)的問題也越來越少了；但是，所有工作沒有最好，只有更好，前進(jìn)的道路永無止境，我們醫(yī)院將堅(jiān)持不斷深入地開展6S管理活動，力爭把醫(yī)院各項(xiàng)工作做的更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅仕文，聶云楚，玄熙平，編著.中國精益生產(chǎn)研究中心指定專用教材《6S督導(dǎo)師實(shí)用手冊》[M].第1版.海天出版社，2007.

[2]（日）越前行夫著，尹娜譯.日本精益制造大系圖解生產(chǎn)實(shí)務(wù)《5S推進(jìn)法》[M].東方出版社，2011.

[3]黃惠根著.《護(hù)理五常法手冊》[M].第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011.

編輯/哈濤