張曉旭

摘要：為了解醫(yī)生、教師和公務(wù)員中吸煙者戒煙相關(guān)行為，找出戒煙原因及有效的戒煙方法，幫助更多的吸煙者戒煙。有44.8%的吸煙者想戒煙，有20.4%的吸煙者在過(guò)去一年中嘗試戒煙。促使戒煙的主要因素健康因素，其次為家庭環(huán)境因素。吸煙者戒煙時(shí)主要靠的是自己的毅力，戒煙藥物和戒煙門(mén)診的使用率都很低。近年來(lái)在醫(yī)院、學(xué)校、政府機(jī)關(guān)開(kāi)展了多種吸煙有害健康的知識(shí)宣傳工作，這對(duì)提高吸煙者的戒煙意愿有所幫助，戒煙是一個(gè)復(fù)雜的受多因素影響的過(guò)程，成功戒煙需要重復(fù)干預(yù)和多次嘗試。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們提供簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，并推薦患者使用戒煙門(mén)診等專業(yè)戒煙服務(wù)。

關(guān)鍵詞：沈陽(yáng)；戒煙；行為；調(diào)查分析

為了遏制煙草流行，世界衛(wèi)生組織（WHO）牽頭制訂了《煙草控制框架公約）（簡(jiǎn)稱《公約》），中國(guó)政府于2003年簽署了《公約》，《公約》第14條要求締約方"將煙草依賴的診斷和治療，以及煙草使用戒斷的咨詢服務(wù)納入全國(guó)健康教育，計(jì)劃和策略中并采取有效措施促進(jìn)煙草使用的戒斷和煙草依賴的充分治療"。在我國(guó)，醫(yī)生、教師和公務(wù)員是吸煙比例較高的人群，而他們的工作性質(zhì)和社會(huì)地位決定了他們特殊的社會(huì)示范作用。為了解他們的戒煙行為，沈陽(yáng)市健康教育中心于2012年5月對(duì)沈陽(yáng)市醫(yī)生、教師和公務(wù)員進(jìn)行了戒煙行為調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)525名吸煙醫(yī)生、15所學(xué)校525名吸煙教師、10家政府政府機(jī)構(gòu)400名吸煙公務(wù)員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法 調(diào)查問(wèn)卷由沈陽(yáng)市健康教育中心自行設(shè)計(jì)，該問(wèn)卷由國(guó)家控?zé)煂＜医M織論證。調(diào)查采取面對(duì)面調(diào)查方式，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員詢問(wèn)被調(diào)查者，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查遵循知情同意及保密原則。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、戒煙意愿、戒煙原因、戒煙措施、戒煙失敗原因及醫(yī)生戒煙建議等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙錄入，經(jīng)核查確認(rèn)無(wú)誤后鎖定數(shù)據(jù)庫(kù)。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征 本調(diào)查共收回問(wèn)卷1450份，有效問(wèn)卷1329份，問(wèn)卷有效率91.66%。其中，醫(yī)生488人，占36.7%，教師462人，占34.8%，公務(wù)員379人，占28.5%；20～29歲占14.6%，30～39歲占35.7%，40～49歲占33.3%，50歲及以上16.4%；文化程度初中及以下占71人，占5.3%，高中或中專149人，占2.3%，大專及以上1109人，占83.5%。

2.2戒煙意愿 戒煙意愿是對(duì)以后是否戒煙的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。吸煙者中，有596人想戒煙，占44.8%，醫(yī)生、教師和公務(wù)員的想戒煙率分別為48.2%、45.0%和40.4%。吸煙年限不到1年的吸煙者想戒煙比例較高，為62.35%，吸煙年限超過(guò)20年的吸煙者想戒煙比例較低，為35.3%。日吸煙量越高，想戒煙率越低，見(jiàn)表1。

2.3戒煙情況 吸煙者中，有488人戒過(guò)煙，占36.7%，其中醫(yī)生、教師和公務(wù)員戒過(guò)煙的比例分別36.5%、41.1%和36.7%，其中戒過(guò)1次的占34.5%，戒過(guò)2～5次的占51.0%，戒過(guò)6～10次的占8.6%，超過(guò)10次的占5.9%；有20.4%的吸煙者在過(guò)去一年中嘗試戒煙。

2.4戒煙原因 結(jié)果顯示，能夠促使吸煙者戒煙的主要因素包括"自己生病"、"擔(dān)心自己健康"、"身邊人生病"，說(shuō)明健康問(wèn)題是能促使吸煙者戒煙的最主要因素，其次為家庭環(huán)境對(duì)促使吸煙者戒煙起到一定作用。吸煙者很少把"香煙價(jià)格"、"煙包上的健康警語(yǔ)"這些作為戒煙的理由，這也清楚表明我國(guó)亟待加強(qiáng)這些政策，見(jiàn)表2。

2.5及戒煙失敗原因 戒煙者復(fù)吸的原因主要是"壓力大時(shí)吸煙"和"生活中有人遞煙"，其次是"周圍有人吸煙"和"工作中有人遞煙"。創(chuàng)建一個(gè)良好的無(wú)煙環(huán)境對(duì)成功戒煙、減少?gòu)?fù)吸有很大幫助。

2.6戒煙方法 戒煙藥物和戒煙門(mén)診的使用率都很低，分別為19.2%和12.2%，而戒煙時(shí)主要靠的是自己的毅力，占88.4%。

2.7戒煙幫助 有30.4%的吸煙者在過(guò)去一年看過(guò)病，其中有77.7%的人得到過(guò)醫(yī)生的戒煙建議和信息。表明近年來(lái)醫(yī)院已將勸阻患者戒煙列入醫(yī)生工作職責(zé)。但這些醫(yī)生的建議并沒(méi)有成為吸煙者戒煙的主要原因，而且在戒煙過(guò)程中服用戒煙藥物的比例很低。

3討論

通過(guò)本次調(diào)查可以看出，健康問(wèn)題是能促使吸煙者戒煙的最主要因素，家庭環(huán)境特別是家人勸阻對(duì)促使吸煙者戒煙起到非常有效的作用。煙包健康警示和香煙價(jià)格是吸煙者最少提到的戒煙原因，在其他國(guó)家，公共場(chǎng)所及工作場(chǎng)所禁止吸煙、控?zé)熜麄?、煙盒包裝上的圖形警示、卷煙價(jià)格均為可有效促進(jìn)戒煙的政策。因此我國(guó)亟需更有力的稅收措施和煙包健康警示以鼓勵(lì)吸煙者戒煙。

戒煙是一個(gè)復(fù)雜的受多因素影響的過(guò)程。調(diào)查顯示，吸煙者戒煙時(shí)主要靠的是自己的毅力，但僅憑吸煙者的意志力，戒煙成功率則相對(duì)較低。周圍環(huán)境，特別是醫(yī)務(wù)人員在促進(jìn)戒煙的過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[1]，并且對(duì)吸煙者的戒煙意愿和戒煙行為以及戒煙成功的比例都有重要影響。有關(guān)研究結(jié)果也指出醫(yī)生具備的戒煙知識(shí)和方法普遍薄弱[2]，除了要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行戒煙技能訓(xùn)練，加強(qiáng)知識(shí)培養(yǎng)，還要增強(qiáng)醫(yī)生的控?zé)熜拍?，使其意識(shí)到勸告患者戒煙的價(jià)值[3]，為煙草依賴嚴(yán)重的患者提供戒煙藥物服務(wù)，鼓勵(lì)他們向患者提供簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，推薦患者使用戒煙門(mén)診。

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