馬里靜

摘要：目的 研究討論家庭護(hù)理對腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的作用。方法 通過歷史對照法，選取2009年的30例患者，以傳統(tǒng)的方法對患者實(shí)施健康教育并隨訪；選取2010年的30例患者為實(shí)驗(yàn)組，對患者進(jìn)行家庭護(hù)理。結(jié)果 對照組患者在傳統(tǒng)護(hù)理前后的語言及肢體功能比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)驗(yàn)組患者家庭護(hù)理前后的各項(xiàng)功能比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 家庭護(hù)理對腦梗塞患者后遺癥康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理；腦梗塞；后遺癥康復(fù)；促進(jìn)作用

腦梗塞是腦血管病中常見的一種，復(fù)雜多變，發(fā)病快，急性發(fā)作會伴有失語、癱瘓、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀。因?yàn)榭诮峭嵝睍?dǎo)致患者進(jìn)食困難，生活無法自理，患者非常痛苦，且此類病癥的患者多數(shù)為老年人，由于害怕花錢，多數(shù)會選擇在病情稍微穩(wěn)定時(shí)出院，所以會有各種后遺癥出現(xiàn)，那么就要通過患者本人、社區(qū)和家屬的努力，采取家庭護(hù)理的科學(xué)方法，來促進(jìn)腦梗塞患者的康復(fù)。本文通過研究家庭護(hù)理對腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的作用，為患者生存質(zhì)量的提高盡一份力。

1資料與方法

1.1一般資料 腦梗塞患者共60例，其中男40例，女20例，年齡為45～80歲，都是住院治療后的患者。對照組為30例，男性20例，女性10例；實(shí)驗(yàn)組為30例，其中男性21例，女性9例。兩組患者在性別、文化程度、年齡等方面的比較，經(jīng)檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 通過歷史對照法，對照組患者為2009年治療出院，實(shí)驗(yàn)組患者為2010年治療出院。重點(diǎn)對患者的肌力、語言、心理三方面進(jìn)行客觀評價(jià)。對照組患者出院時(shí)，利用傳統(tǒng)方法對他們進(jìn)行健康教育，每周隨訪，并在3個(gè)月后進(jìn)行評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者出院后，由醫(yī)生對他們的身心狀況進(jìn)行評價(jià)，并制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃。在肢體功能方面，護(hù)理計(jì)劃主要對患者肢體進(jìn)行按摩并運(yùn)動，一般2次/d，30min/次，以防止關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等。在語言功能方面，護(hù)理計(jì)劃主要促使舌頭向左右及前方口角伸出，通過吮手指、吹口哨、舌內(nèi)側(cè)回旋等方式，對患者的語言功能進(jìn)行循序漸進(jìn)的恢復(fù)。在心理方面，肢體、語言功能障礙會使很多患者表現(xiàn)為思想負(fù)擔(dān)重、悲觀失望等，因此還需要對患者做好常識宣傳，促使他們了解疾病的發(fā)展及恢復(fù)，通過娛樂、鼓勵(lì)、幫助等方法讓他們樹立生活的自信心，以配合家庭護(hù)理。同樣，在3個(gè)月后對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行評價(jià)。

2結(jié)果

對照組患者在傳統(tǒng)指導(dǎo)護(hù)理后，相比護(hù)理前，5級肢體功能患者由之前的0例增加為6例，1級肢體功能患者也由2例減少為1例，肢體功能有一定的好轉(zhuǎn)；語言功能為0的患者在護(hù)理前為11例，護(hù)理后減少為7例，患者的語言功能在傳統(tǒng)護(hù)理后沒有改善甚至下降，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.實(shí)驗(yàn)組患者在家庭護(hù)理前后肢體功能5級患者由0人增加為25例，同時(shí)1級肢體功能患者由護(hù)理前的5例減少為0例，表明患者肢體功能在家庭護(hù)理后有非常明顯的改善。語言功能值為0的患者由9例增加為16例，表明患者的語言功能在家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上有了很大的恢復(fù)，肢體功能及語言功能的前后比較均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的肢體及語言功能進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的效果明顯比對照組好，二者比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

同時(shí)在實(shí)驗(yàn)組患者在家庭護(hù)理過程中，沒有發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等癥狀，對護(hù)理效果持有較大的信心，沒有過度的悲觀失望，能夠積極配合患者家屬、社區(qū)進(jìn)行治療，綜合恢復(fù)效果較為明顯。

3結(jié)論

3.1護(hù)理效果比較分析 對照組患者在出院后通過傳統(tǒng)的出院指導(dǎo)，對患者實(shí)施健康教育并隨訪，由于護(hù)理實(shí)踐具有片段性，不能夠針對患者出現(xiàn)的健康問題來實(shí)時(shí)滿足患者需要。因此傳統(tǒng)護(hù)理前后患者在肢體功能及語言功能方面的比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在治療出院后，由專業(yè)護(hù)士實(shí)施家庭干預(yù)，工作方法為護(hù)理程序，護(hù)理導(dǎo)向是患者的健康需求，為患者所提供的是與心理、勝利和社會三方面健康需求相符合的較為綜合科學(xué)的個(gè)性化家庭護(hù)理，因此在護(hù)理前后患者的肢體功能及語言功能比較具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)理前后的肢體功能及語言功能比較，也具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理結(jié)果比對照組明顯要好。

3.2家庭護(hù)理的原理 實(shí)驗(yàn)組患者通過家庭護(hù)理，使得他們的肢體功能及語言功能有了很大的好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較有明顯差異。家庭護(hù)理中的按摩能夠使得淋巴循環(huán)和血液循環(huán)加強(qiáng)，對肢體感受器進(jìn)行刺激，同時(shí)調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)功能及新陳代謝，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防肌肉萎縮的效果，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉痙攣，促使肌力能較快恢復(fù)作用。被動運(yùn)動指的是將患者關(guān)節(jié)作為中心，通過外力來使得患者的肢體活動，在保持關(guān)節(jié)活動度的同時(shí)預(yù)防肌肉和韌帶的萎縮。家庭護(hù)理在做好以上工作的同時(shí)，還需要對患者的心理進(jìn)行關(guān)注，如果患者的狀態(tài)較為興奮，情緒較為良好，那么他們大腦皮質(zhì)具有較高的覺醒水平，神經(jīng)元功能能充分發(fā)揮作用，有效抑制杰出，使得神經(jīng)異化過程出現(xiàn)，會有較為理想的康復(fù)效果。

3.3家庭護(hù)理的注意事項(xiàng) 在對腦梗塞患者實(shí)施家庭護(hù)理的過程中，要統(tǒng)籌兼顧，從心理和生活兩方面同時(shí)著手，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)，避免后遺癥對患者造成較大影響。

在心理護(hù)理方面，腦梗塞并人很大程度上年齡較大，很多是突然發(fā)病，一般不會有心理準(zhǔn)備，患者會在病情稍微好轉(zhuǎn)的時(shí)候出院回家，因此當(dāng)看到曾經(jīng)熟悉的生活環(huán)境，會聯(lián)想到腦梗塞發(fā)病前的一些事情，觸景生情而情緒低落，較為痛苦。且由于腦梗塞并恢復(fù)較為緩慢，患者對自己是否能夠康復(fù)不具備信心?；氐郊依镄枰?jiǎng)e人為自己處理大小便、喂飯等，生活不等自理，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、焦躁不安的情況，患者的脾氣會變得怪異、焦躁易怒、不肯配合醫(yī)生進(jìn)行治療，經(jīng)常發(fā)生心理問題，此時(shí)患者的家屬應(yīng)該與其主動積極接觸，多進(jìn)行安慰、關(guān)心和陪伴，用樂觀陽光的心態(tài)去鼓勵(lì)、影響患者。另外還需要用一些通俗易懂的實(shí)例去為患者樹立戰(zhàn)勝疾病、盡快康復(fù)的信心，向患者耐心解釋疾病康復(fù)中積極主動配合治療的重要性，促使患者意識到，身體的康復(fù)不僅僅依靠藥物，心理、精神的愉快更是不可或缺的條件。

在生活護(hù)理方面，①要注意患者的飲食。腦梗塞患者大多伴有高血脂、高血壓，因此在飲食上需要秉承低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、維生素豐富、低脂的原則，多吃水果、蔬菜、豆制品、魚蝦、瘦肉和含碘的事物，對于肥肉、甜食糖果、動物內(nèi)臟、蛋黃、豬油等事物盡量少使用，如果患者吞咽困難，應(yīng)該采取頭高側(cè)臥位或坐位的方法進(jìn)行進(jìn)食，且速度要緩慢。②要注意避免感冒和便秘。因?yàn)榛顒邮芟?，行走不便，患者腸胃蠕動緩慢，會有一定的便秘，因此應(yīng)該多吃纖維食物和蔬菜以防止便秘，同時(shí)要保證房間空氣新鮮，每周將食醋加熱進(jìn)行消毒，避免感冒導(dǎo)致病情加重。③應(yīng)該防止褥瘡，為患者創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境。腦梗塞患者長期臥床，因此需要保證床鋪干燥整潔，勤換衣服，并用紅花酒對身體受壓部位進(jìn)行揉搓。在為患者翻身時(shí)，需要注意保護(hù)，防止墜床。

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編輯/申磊