努爾古麗·阿曼別克　巴合提古麗·阿斯克爾

摘要：目的 分析探討階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將我院2012年6月～2014年6月收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施階段性持續(xù)健康教育，比較兩組產(chǎn)婦的焦慮心理、依從性及下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間為（23.46±2.53）h，母乳喂養(yǎng)時(shí)間為（34.92±1.45）h，排氣時(shí)間為（26.74±11.16）h；對(duì)照組分別為（31.43±9.23）h、（42.46±1.65）h和（33.26±8.04）h，上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施階段性健康教育可改善患者的心理狀況，提高產(chǎn)婦依從性，促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；護(hù)理；階段性持續(xù)健康教育；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)是一種通過行經(jīng)腹子宮切開術(shù)將胎兒及其附屬物取出的手術(shù)方式，該術(shù)式適用于妊娠28w以上的孕婦，常作為高危妊娠和異常分娩的搶救措施，產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)通常大于自然分娩[1]。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分之一，旨在通過信息傳播和行為干預(yù)等手段使患者樹立正確的健康觀念，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，促使其積極配合治療[2]。本文以我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年6月收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均知情同意，無(wú)溝通障礙和其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時(shí)均行連續(xù)硬膜外麻醉。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組有經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦47例；年齡21～38歲，平均（29.24±4.17）歲；孕周36.2～41.3w，平均（39.21±1.27）w。對(duì)照組有經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦45例；年齡23～37歲，平均（29.19±4.22）歲；孕周36.4～41.2w，平均（39.18±1.31）w。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)做好圍術(shù)期護(hù)理工作，營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提供術(shù)后指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施階段性持續(xù)健康教育：①入院時(shí)健康教育。產(chǎn)婦入院時(shí)提供入院指導(dǎo)，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)制度，使其盡快適應(yīng)環(huán)境。積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其醫(yī)護(hù)需求和身體健康狀況，制定符合其自身情況的護(hù)理計(jì)劃及持續(xù)健康教育方法[3]。護(hù)理人員通過講解醫(yī)療知識(shí)、解答疑問等方式緩解患者的恐懼心理和緊張情緒；督促患者飲食宜清淡，多食用高鈣、高蛋白和高纖維的食物，防止發(fā)生便秘[4]。②術(shù)前健康教育。術(shù)前應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的用藥及治療情況提供針對(duì)性的指導(dǎo)，詳細(xì)講解術(shù)前檢查時(shí)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，努力消除產(chǎn)婦的緊張情緒，促使其積極配合手術(shù)，提高手術(shù)適應(yīng)性。③康復(fù)階段的健康教育。術(shù)后康復(fù)階段護(hù)理人員應(yīng)提供體位指導(dǎo)、飲食護(hù)理，并進(jìn)行術(shù)后觀察。術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)平臥，之后可協(xié)助其翻身和側(cè)臥；術(shù)后24h后可開展坐起練習(xí)，適當(dāng)下床活動(dòng)；拔除導(dǎo)尿管后可鼓勵(lì)產(chǎn)婦開展走動(dòng)鍛煉，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)靜脈血栓和腸粘連。術(shù)后排氣后，產(chǎn)婦可食用半流質(zhì)食品，之后逐漸過渡至正常飲食。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察陰道出血量和子宮收縮情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。督促產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的哺乳姿勢(shì)，提倡母乳喂養(yǎng)并提供指導(dǎo)。④出院前后的健康教育。出院前應(yīng)詳細(xì)講解康復(fù)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)，產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的睡眠，提醒其定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，采用我院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦的依從性，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以例數(shù)（n）和百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的焦慮情況及依從性評(píng)分 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

與正常分娩相比，剖宮產(chǎn)的應(yīng)激源比較強(qiáng)烈，產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其自身和胎兒均有較大影響，易出現(xiàn)體征紊亂、術(shù)后出血量增多和麻醉效果不佳等表現(xiàn)。實(shí)施階段性持續(xù)健康教育可提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理和自我保健能力，可將康復(fù)護(hù)理有效延伸至家庭，避免出現(xiàn)護(hù)理缺失等問題[5]。同時(shí)，實(shí)施階段性持續(xù)健康教育還能及時(shí)了解和掌握產(chǎn)婦的心理健康和生理狀況，有利于制定針對(duì)性的健康教育方案，進(jìn)而獲得更好的護(hù)理效果。此外，通過實(shí)施階段性健康教育可為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，促進(jìn)其術(shù)后子宮、胃腸活動(dòng)恢復(fù)和乳汁分泌。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施階段性持續(xù)健康教育的觀察組其焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相一致[6]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施階段性健康教育可緩解患者的焦慮狀況，提高產(chǎn)婦依從性，促使其早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

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編輯/申磊