齊艷芳

摘要：目的 了解重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)支持方法與效果。方法 對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施輸液及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析血清白蛋白（g/L）、總氮平衡（g）、血紅蛋白（g/L）變化狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（23.52%）顯著低于對(duì)照組（50.00%），且血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平（116.12±10.42，0.76±1.42，34.82±2.32）明顯高于對(duì)照組（101.91±9.82，0.11±1.04，30.12±2.83），組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重視重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)路徑護(hù)理，有助于改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥燒傷；急救期；輸液；營(yíng)養(yǎng)支持

為了深入探究重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)支持方法與效果，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的68例重癥燒傷患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者68例為研究對(duì)象，其中男性占有36例，女性有32例，年齡22～56歲，平均年齡在（38.82±2.92）歲。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括創(chuàng)面保護(hù)、氧療、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施輸液及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：①對(duì)患者的整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，制定一套完善的護(hù)理路徑計(jì)劃；②予以輸液路徑護(hù)理干預(yù)，于靜脈穿刺前，對(duì)穿刺針的清潔度進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察其有無(wú)堵針情況；在進(jìn)行靜脈選擇是，擇取走行直、粗大的靜脈予以穿刺；③輸注氨基酸或水解蛋白質(zhì)溶液，調(diào)節(jié)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；于輸注過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范；輸注后，重視生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充劑量，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生予以針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況，主要指標(biāo)包括血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平，并分析其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為23.52%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況分析 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組接受輸液及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)10d后療前血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯較高，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

通常而言，重癥燒傷患者易出現(xiàn)感染、低血容量性休克、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，易危及患者生命安全，故于搶救過(guò)程中，予以快速輸液對(duì)提高重癥燒傷患者搶救成功率具有重要的應(yīng)用價(jià)值。由于重癥燒傷患者病情較危重，可構(gòu)建靜脈通路的靜脈相對(duì)較少，故患者輸液時(shí)間長(zhǎng)、量大，臨床早期治療及護(hù)理顯得尤為重要[1]。于急救期，該類(lèi)患者創(chuàng)面修復(fù)需消耗大量的能量，經(jīng)由常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足其營(yíng)養(yǎng)需求，故及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與能量對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。

本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善重癥燒傷患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡為生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模，人性化護(hù)理已成為了新護(hù)理模式中的關(guān)鍵，而臨床路徑護(hù)理作為其中的護(hù)理模式之一，主要是由循證護(hù)理模式而衍生的一種具有嚴(yán)格時(shí)間計(jì)劃與執(zhí)行路線的新型護(hù)理方式，對(duì)改善重癥燒傷患者預(yù)后具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值。重癥燒傷患者經(jīng)由腸內(nèi)（或腸外）行營(yíng)養(yǎng)支持，吸收率高，基本不會(huì)影響消化系統(tǒng)，但其操作對(duì)靜脈營(yíng)養(yǎng)成分的含量較高，護(hù)理不當(dāng)時(shí)易出現(xiàn)感染、代謝紊亂等并發(fā)癥，而建立在輸液及營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上的臨床路徑護(hù)理能有效解決上述問(wèn)題，根據(jù)患者臨床情況而制定一套行之有效的臨床護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用表格形式來(lái)表示，能提高護(hù)理工作的規(guī)范、流暢水平，提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤