宋小麗

摘要：目的 通過回顧性分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料和護(hù)理方法，探討妊娠合并甲狀腺功能減退患者干預(yù)護(hù)理后的效果研究。方法 回顧性分析臨床醫(yī)學(xué)病例80例，設(shè)干預(yù)護(hù)理組和未干預(yù)護(hù)理組各40例。結(jié)果 干預(yù)護(hù)理組甲減癥狀得到有效控制，孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，胎兒激素檢測(cè)基本正常。結(jié)論 專業(yè)的護(hù)理在妊娠合并甲狀腺功能減退患者的臨床治療中有很重要的意義。在做好孕前疾病篩查和健康宣教的同時(shí)，更要做好孕期的各種護(hù)理，這樣有利于患者病情的康復(fù)，提高了母嬰的健康水平。

關(guān)鍵詞：妊娠期；甲減；護(hù)理效果；研究

甲狀腺功能減退簡稱甲減，該病主要是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。甲減在妊娠孕產(chǎn)婦中的發(fā)病率比較低，發(fā)病率大約為4%～10%。本文對(duì)妊娠合并甲減患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，為提高此類患者的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年～2013年的妊娠合并甲減癥孕產(chǎn)婦80例，年齡20～45歲，文化程度為小學(xué)至大學(xué)不等，其中有兩例表現(xiàn)為肝功能損害，其余均無其它并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將80例患者分成干預(yù)組和未干預(yù)組兩組，比較實(shí)施護(hù)理后患者和新生兒的變化。

2 結(jié)果

通過專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理，本干預(yù)護(hù)理組的40例臨床案例患者甲狀腺功能得到不同程度的好轉(zhuǎn)，甲減癥狀得到有效控制，孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和各項(xiàng)指標(biāo)都基本達(dá)到正常范圍，新生兒的甲減發(fā)生率大大降低。

2.1妊娠結(jié)果兩組產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、圍生兒死亡率及早產(chǎn)剖宮產(chǎn)率，見表1。

2.2新生兒兩組新生兒體重、新生兒缺氧及甲減發(fā)生率，見表2。

3 護(hù)理方法和注意問題

由于妊娠合并甲減對(duì)于孕產(chǎn)婦和胎兒以及新生兒的影響都比較大，因此產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員要密切護(hù)理和監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的甲狀腺功能，特別是孕前就有甲減癥的患者，更要仔細(xì)的觀察和護(hù)理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.1收集資料，評(píng)估患者 接診患者后，通過檢查詳細(xì)了解并記錄患者現(xiàn)存的護(hù)理問題，通過與患者及家屬傾心交談，收集除疾病外的資料、對(duì)疾病的了解程度及對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的需求等。

3.2一般常規(guī)護(hù)理 向患者詳細(xì)介紹該疾病的危害性和如何采取有效治療護(hù)理措施來治療疾病，從而幫助患者建立治療疾病的信心；講解各種檢查、治療的意義、注意事項(xiàng)等。護(hù)理時(shí)要針對(duì)患者不同的病癥采取對(duì)癥處理。

3.3針對(duì)具體問題實(shí)施護(hù)理措施

3.3.1焦慮護(hù)理 入院介紹，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除緊張陌生感。對(duì)患者提出的問題給予明確、有效和積極的回答。孕期TSH監(jiān)測(cè)：在孕期內(nèi)要求患者至少每隔1～2個(gè)月監(jiān)測(cè)TSH值1次，依據(jù)患者的激素水平來指導(dǎo)調(diào)整藥量，并告訴患者每天定時(shí)測(cè)量脈搏和胎動(dòng)次數(shù)，注意觀察身體是否出現(xiàn)乏力或心慌多汗等現(xiàn)象，如有就應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

3.3.2飲食護(hù)理 ①糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食、補(bǔ)充維生素B12等；②膳食調(diào)配：因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜、可用碘鹽、碘醬油等，炒菜時(shí)要注意碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度；③供給足量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類，植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等；④限制脂肪和富含膽固醇的飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、咸鴨蛋、豬腦等。甲減患者往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應(yīng)限制脂肪飲食，每日脂肪供給占總熱量20%左右；⑤增加高纖維類食物，防止出現(xiàn)各類便秘現(xiàn)象。

3.3.3藥物護(hù)理 隨著妊娠月份增加，甲狀腺激素需要量也相應(yīng)增加，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下增加劑量，切不可自行減量或加量。

3.3.4產(chǎn)后護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)母親、孩子進(jìn)行產(chǎn)后監(jiān)測(cè)。甲減患者幾乎要終生用藥，研究證明，產(chǎn)婦口服的甲狀腺藥物基本上不會(huì)通過乳汁傳遞，因此在產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。

4 結(jié)論

從對(duì)80例妊娠合并甲狀腺功能減退患者的護(hù)理中總結(jié)了有效的護(hù)理方法和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，縱向展現(xiàn)了對(duì)甲減孕產(chǎn)婦的護(hù)理方案，給未來的妊娠合并甲狀腺功能減退患者提供了臨床借鑒和支持，新生兒預(yù)后生長發(fā)育也不錯(cuò)。

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編輯/成森