韋杰

【摘要】 目的 探討甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中的效果。方法 110例妊娠期滴蟲性陰道炎患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組55例。對照組僅給予甲硝唑進行治療， 研究組采用小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌進行治療。比較兩組患者臨床療效及復發(fā)情況， 并記錄兩組患者經(jīng)用藥治療后不良反應發(fā)生情況， 以評估用藥安全性。結果 研究組治療總有效率為96.36%， 對照組治療總有效率為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組加用乳酸桿菌后， 不良發(fā)應發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。出院后隨訪6個月， 研究組患者中未出現(xiàn)復發(fā)病例， 對照組復發(fā)率為12.73%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中， 可有效提高臨床療效， 降低復發(fā)率， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲硝唑；乳酸桿菌；妊娠期；滴蟲性陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.099

滴蟲性陰道炎是一種通過性交傳播的寄生蟲疾病， 具有傳染性。妊娠期女性由于陰道免疫力下降， 罹患滴蟲性陰道炎幾率高于普通女性。除引起產(chǎn)婦陰道不適之外， 滴蟲性陰道炎還可誘發(fā)系列母嬰并發(fā)癥， 不利于胎兒健康發(fā)育。甲硝唑為臨床常用藥物之一， 可減少相關病菌繁殖， 具有一定療效。但相關研究指出[1]， 甲硝唑?qū)θ樗釛U菌等正常菌群產(chǎn)生不利影響， 遠期療效欠佳。本文旨在通過將甲硝唑與乳酸桿菌聯(lián)合應用于臨床治療中， 以提高患者臨床療效?，F(xiàn)將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2016年3月所收治的110例妊娠期滴蟲性陰道炎的女性患者， 納入標準[2]：①臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢及尿路刺激征等， 顯微鏡下可見不規(guī)則運動滴蟲， 符合診斷標準；②年齡>18歲；③對本研究知情并簽署同意書。排除標準：①已知藥物過敏者；②肝腎功能不全或其他惡性疾病者；臨床資料不全或配合度較低者。將患者隨機分為研究組和對照組， 每組55例。研究組患者平均年齡（27.4±4.1）歲， 平均孕周（25.7±12.4）周；

對照組患者平均年齡（26.9±4.5）歲， 平均孕周（26.1±11.7）周。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組僅給予甲硝唑， 200 mg/次， 3次/d， 連續(xù)服用1周， 餐后口服。

1. 2. 2 研究組在對照組治療的基礎上加用乳酸陰道膠囊0.25 g， 1粒/次， 于每晚清洗外陰后由陰道置入。

1. 3 觀察指標及療效判斷標準[3] 療效評價標準：顯效：外陰瘙癢、尿路疼痛等癥狀消失， 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性；有效：相關癥狀明顯改善， 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。復發(fā)判斷標準：隨訪6個月， 陰道內(nèi)滴蟲檢查呈陽性者視為復發(fā)。不良反應：惡心嘔吐、食欲不振、腹部絞痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效情況比較 研究組顯效36例， 有效17例， 無效2例， 其總有效率為96.36%， 對照組顯效24例， 有效20例， 無效11例， 總有效率為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良發(fā)應發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者復發(fā)情況比較 出院后隨訪6個月， 研究組患者中， 未出現(xiàn)復發(fā)病例， 對照組出現(xiàn)7例復發(fā)， 復發(fā)率為12.73%， 兩組患者復發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.492， P<0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎系女性常見疾病之一， 為陰道毛滴蟲寄生所致。妊娠期女性由于免疫力、激素水平下降等原因， 其滴蟲性陰道炎發(fā)生率較高。為降低該病對母嬰健康的危害， 臨床治療以藥物控制為主。相關研究指出[4， 5]， 女性妊娠期間對藥物使用較為敏感， 不僅要考慮藥物臨床療效， 還應注意藥物安全性， 避免對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

甲硝唑為臨床常用藥物之一， 可有效減少滴蟲相關病菌繁殖， 但同時也會影響乳酸桿菌等正常菌群， 中遠期療效欠佳， 復發(fā)率較高[6]。乳酸菌為女性陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢菌群， 在維持微生態(tài)平衡方面具有重要作用， 一旦因為使用甲硝唑而打破平衡， 有害菌異常繁殖， 會誘使疾病復發(fā)。而乳酸桿菌膠囊可有效補充人體正常生理菌群， 恢復微生態(tài)平衡， 在提高機體免疫力、提高清潔程度等方面具有顯著效果[7-9]。

本組研究結果顯示， 研究組總有效率為96.36%， 對照組為80.00%， 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥的臨床效果更高。研究組不良發(fā)應發(fā)生率為5.45%， 與對照組的7.27%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明加用乳酸桿菌不會加重肝腎功能負擔， 用藥安全性更高。出院后隨訪6個月， 研究組患者中未出現(xiàn)復發(fā)病例， 對照組復發(fā)率為12.73%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明加用乳酸桿菌可顯著降低復發(fā)率， 提升中遠期療效。

綜上所述， 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中， 可有效提高臨床療效， 降低復發(fā)率， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 許愛華， 張利， 劉紅梅.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察.河北醫(yī)藥， 2014， 36（21）：3284-3286.

[2] 謝華.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析.北方藥學， 2016， 13（6）：1217-1219.

[3] 劉守燕.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效分析.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（33）：161-162.

[4] 鄧瓊， 黃利川， 江丹丹， 等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析.中國性科學， 2016， 25（1）：122-125.

[5] 許愛華， 張利， 劉紅梅， 等.蛇床子散加減熏洗聯(lián)合小劑量甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察.河北醫(yī)藥， 2014， 36（24）：3710-3712.

[6] 時建榮， 黃慶義， 楊瑞， 等.乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果和安全性分析.中國性科學， 2016， 25（4）：71-74.

[7] 黃賢梅， 馬莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察.中國婦幼保健， 2015， 30（31）：5485-5486.

[8] 關秋云， 馬麗爽.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀察.中國計劃生育學雜志， 2013， 21（2）：125-126.

[9] 吳敏， 陸洋， 楊潔， 等.觀察比較乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑類制劑治療妊娠合并細菌性陰道病的療效.廣東微量元素科學， 2016， 23（2）：57-60.

[收稿日期：2016-09-19]