周賽梅

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理方法和護理效果。方法 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例，給予兩組患者采用激素、抗炎藥物以及免疫抑制劑等進行治療和規(guī)范護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 在康復(fù)訓(xùn)練護理2w時，兩組患者護理效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。在康復(fù)訓(xùn)練護理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高，P<0.05。結(jié)論 在對中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行治療后給予康復(fù)訓(xùn)練護理，取得了很好的護理結(jié)果，能夠保障患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患發(fā)在近些年來呈逐漸上升的趨勢，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，目前這種疾病的患病率達到了2%左右，導(dǎo)致一些患者不能自理生活，嚴(yán)重的還會致殘。本研究選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療和護理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所有患者入院時都經(jīng)過臨床X線檢驗，隨機將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男18例，女32例，年齡在41～56歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲，平均病程為（6.5±1.2）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有21例，3期的有20例，4期的有9例。對照組中男24例，女26例，年齡在42～55歲，平均年齡（47.1±1.8）歲，平均病程為（6±2.1）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有22例，3期的有20例，4期的有8例。以上數(shù)據(jù)包括性別、年齡、平均病程等方面的比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 我院給予所有患者采用激素、抗炎藥物、免疫抑制劑以及我院特制的藥酒進行治療，在護理方面，給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練和規(guī)范的護理方式，而對照組患者則不給予康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。具體的康復(fù)訓(xùn)練方式如下：①為患者制定具體的康復(fù)訓(xùn)練方案，目標(biāo)以最大程度恢復(fù)為主，根據(jù)患者不同的實際情況進行制定，詳細(xì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；②患者進入急性期，往往關(guān)節(jié)處會有劇烈的疼痛感，因此要完全臥床休息，預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲，保持正確的體位休息。使用的床墊不能過軟，枕頭不能過高，躺臥時髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持伸展的狀態(tài)，避免踝關(guān)節(jié)壓迫，進行3次/d 20min的俯臥位。為了鞏固患者關(guān)節(jié)功能位，采用夾板進行固定，固定時間不超過2w[1]；③治療以后通?；颊叩奶弁锤袦p少，運動針對的重點是患者關(guān)節(jié)以及肌肉功能的改善。指導(dǎo)患者每天進行訓(xùn)練，保持合適的運動量，10min/d左右，第1d訓(xùn)練1次，隨著時間推移逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)[2]。同時，護理人員對患者病變的關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織進行專業(yè)的按摩，避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，此外適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M行針灸，主要位置是穴、足三里，2次/d，20min/次，1療程為10d；④護理人員在患者康復(fù)訓(xùn)練期間，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，不可操之過急[3]，幫助并鼓勵患者加強戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；⑤患者病情進入穩(wěn)定期以后，就開始進行關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)訓(xùn)練，如果患者的受累關(guān)節(jié)還無法進行充分的訓(xùn)練，那么護理人員要及時給予相應(yīng)的輔助，進行被動運動，適時在患者沒有疼痛感的前提下增加活動范圍[4]。在增加肌力方面的訓(xùn)練中，可以用手或滑輪、彈簧等進行訓(xùn)練，訓(xùn)練以前采用溫?zé)岑煼ㄅ?，在?xùn)練過程中慢慢地增加阻力，以疲勞感和疼痛度為準(zhǔn)，堅持1次/d[5]。此外還要進行步行訓(xùn)練，早康復(fù)訓(xùn)練的早期要盡量避免負(fù)重情況下的步行訓(xùn)練，采用雙拐等配合訓(xùn)練；⑥在患者的日常生活中對于移動動作或飲食等方面護理人員也要給予正確的指導(dǎo)，整個恢復(fù)過程保持循序漸進[6]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者關(guān)節(jié)腫痛得到了明顯的減輕，僵硬的時間明顯縮短，在20m步行時間以及肌力的測試中較好，基本恢復(fù)了自理能力；②有效：患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀減輕，在20m步行時間以及肌力的測試中逐漸改善，自理能力部分恢復(fù)；③無效：患者的臨床癥狀和體征無任何改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在康復(fù)訓(xùn)練護理2w時，兩組患者護理效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。在康復(fù)訓(xùn)練護理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高（P<0.05），見表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病期間，患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受到很大限制、運動不足的情況，因而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形[7]，并且肌力能力下降甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，部分或全部喪失生活自理能力。在經(jīng)過治療以后，科學(xué)合理的護理措施能夠為患者的治療效果提供保障，早期康復(fù)性訓(xùn)練能夠有效縮短患者的恢復(fù)時間[8]，使關(guān)節(jié)的功能以及活動度盡快恢復(fù)，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況，同時增強肌力，預(yù)防肌肉萎縮，提高患者的生活自理能力。本研究中在治療后采用康復(fù)訓(xùn)練護理的50例觀察組患者在護理4w后效果顯效的有37例，有效的有12例，總有效率達到98%，明顯高于對照組的86%。

綜上所述，在對中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行治療后給予康復(fù)訓(xùn)練護理，取得了很好的護理結(jié)果，能夠保障患者的治療效果，為患者生活自理能力和生命質(zhì)量提供保障。

參考文獻：

[1]李冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，11（10）：42-43.

[2]冉春芳.中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（09）：21-22.

[3]歐逸華；洪小平；楊菊香；；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的功能訓(xùn)練[J].中國實用護理雜志，2006，22.

[4]董慧娟；郭粉蓮；；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運動干預(yù)療法的研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，11.

[5]張麗娟；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的功能康復(fù)訓(xùn)練及護理指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，09.

[6]王桂蘭.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例的康復(fù)護理與指導(dǎo)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2001，143.

[7]韓如英.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理體會[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊，2004：91-92.

[8]王秀芹.中西醫(yī)結(jié)合護理對活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）.編輯/王敏