靳偉紅

摘要：目的 觀察異位散聯(lián)合針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 將189例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為治療組95例和對(duì)照組94例。對(duì)照組給予孕三烯酮口服治療，治療組給予異位散并聯(lián)合針灸治療，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.74%高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異位散能從根本上根治內(nèi)異癥患者，針灸合用異位散及補(bǔ)腎與化瘀兼顧中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，達(dá)到了標(biāo)本兼治及治未病的作用，無任何不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；異位散；針灸

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）生長在子宮內(nèi)膜以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥（EMT），簡稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥是婦科臨床上較為常見，是一種復(fù)發(fā)性、炎癥性、慢性疾病，易引起不孕不育、盆腔痛，對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。發(fā)病原因不明。西醫(yī)主要采用激素和手術(shù)治療，副作用大、復(fù)發(fā)率高、費(fèi)用昂貴[1]。本文采用異位散聯(lián)合針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年11月～2012年5月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者189例。均符合全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中子宮內(nèi)膜異位癥的診療標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組95例和對(duì)照組94例。治療組年齡26～35歲；病程1～5年。對(duì)照組年齡25～36歲；病程2～6年。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，孕三烯酮2.5mg/次，2次/w，口服，第1次于月經(jīng)第1d服用，3d后服用第2次，以后每周相同時(shí)間服用。治療組：①異位散，主要成分：血竭、三七、薏苡仁、山慈菇、沒藥、丹參、浙貝母、赤芍等。1劑/d，早晚溫服。經(jīng)期停用；②針灸取穴：雙側(cè)三陰交、氣穴、大赫、子宮、地機(jī)、太溪，氣海，關(guān)元。根據(jù)病情進(jìn)行加減。3個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：患者的痛經(jīng)等癥狀基本消失，超聲檢查示盆腔腫塊縮??；有效：癥狀較治療前明顯減輕，超聲檢查示盆腔腫塊無增大或略縮?。粺o效：臨床表現(xiàn)較治療前無任何改善，或局部病變有加重趨勢[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效：治療組總有效率為94.74%高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中較為常見，在初潮后與絕經(jīng)前的年齡中均可發(fā)生，該類疾病為一種雌激素依賴性疾病，雌激素合成的場所中，育齡婦女的卵巢占主要地位。因此，青春期及更年期的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率均較低，發(fā)病高峰在25～50歲，其中發(fā)病率最高的年齡段為40～44歲。與正常內(nèi)膜比較，異位的子宮內(nèi)膜病灶增長較為接近，一定水平和周期性的卵巢性激素的刺激非常重要。

在中醫(yī)學(xué)中，并沒有關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的介紹，而是根據(jù)其主要的臨床表現(xiàn)，見于"月經(jīng)不調(diào)"、"痛經(jīng)"、"不孕"、"癥瘕"、等的論述中。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥異位灶出血是離經(jīng)之血，病程一般較長，淤血反復(fù)產(chǎn)生，影響人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血功能，而經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血功能障礙進(jìn)一步加重了淤血的程度，即"久病多虛"、"久病多淤"。異位散通過降低因異位膜所導(dǎo)致升高的前列環(huán)素和血栓烷素穩(wěn)定代謝的濃度，改善血液流變，從而緩解盆腔淤血狀態(tài)，改善內(nèi)異癥引發(fā)的一系列癥狀。通過血液流變的改善使得病灶部位的炎癥和粘連得以改善，恢復(fù)女性正常的月經(jīng)[3]。針灸聯(lián)合中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥其作用原理可能與針灸及中藥對(duì)卵巢、內(nèi)分泌功能以及對(duì)微循環(huán)狀態(tài)和機(jī)體免疫功能等的調(diào)整作用有關(guān)，但確切機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。

綜上可見，異位散能從根本上根治內(nèi)異癥患者，同時(shí)針灸合用異位散及補(bǔ)腎與化瘀兼顧中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，達(dá)到了標(biāo)本兼治及治未病的作用，無任何不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素先.中西醫(yī)結(jié)合療法治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：32-33.

[2]沈巖金.灸藥并用治療子宮內(nèi)膜異位50例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：53-54.

[3]姚佳.異位散治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：26-27.

編輯/哈濤