耿彥利

摘要：目的 觀察咪喹莫特乳膏輔治尖銳濕疣的臨床療效。方法 將279例尖銳濕疣患者按隨機原則分為觀察組147例和對照組132例。兩組均給予光動力療法治療，觀察組在此基礎上給予咪喹莫特乳膏治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.2%高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 咪喹莫特乳膏輔治尖銳濕疣可抑制病毒感染，促進創(chuàng)面愈合，減少復發(fā)和感染，從而能提高光動力療法治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尖銳濕疣；咪喹莫特乳膏；輔助治療

尖銳濕疣是好發(fā)于中青年人群的一種感染性疾病，多由人乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于外生殖器、尿道口和肛周等部位。該病有一定的傳染性，多通過性行為進行傳播，如不及時治療將影響患者的生殖道健康和生育功能[1]。目前，光動力療法治療尖銳濕疣在臨床應用較廣泛，但該病容易復發(fā)，單純光動力療法不能徹底治愈疾病，且光動力治療后創(chuàng)面易發(fā)生感染，不利于患者接受。筆者觀察咪喹莫特乳膏輔治尖銳濕疣的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年4月～2013年4月收治的尖銳濕疣患者279例，均經(jīng)臨床和輔助檢查確診，患者均自愿接受治療并對治療方案知情同意。將279例患者按隨機原則分為觀察組147例和對照組132例。觀察組男68例，女79例；年齡22～53歲，平均年齡（36.8±10.2）歲；病程0.5～8個月，平均（4.3±2.8）個月；已婚83例，未婚64例。對照組男62例，女70例； 年齡21～55歲，平均年齡（35.9±10.8）歲；病程0.8～8個月，平均（4.2±2.5）個月；已婚79例，未婚53例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組給予光動力療法，首先予鹽酸氨基酮戊酸散118mg，加入注射用水溶解，配制成濃度為20%溶液，將配制藥液滴用棉球在疣體表面覆蓋為薄薄一層，外用保鮮膜封包，3h 后用LED-IB 型光動力治療儀紅光照射，輸出波長為633nm，能量密度為126J/cm2，每個光斑照射20min，每間隔7d 再予同樣方法再治療1次，3 次為1 個療程。在此基礎上，觀察組每晚睡前給予咪喹莫特乳膏均勻外涂于疣體表面，次日清晨清洗干凈。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，病灶表面恢復正常，未遺留瘢痕，隨訪1年未復發(fā)；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，疣體數(shù)量明顯減少，面積明顯縮??；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疣體面積有所縮小，疣體數(shù)量改變不明顯；無效：患者病情無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為95.2%高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們性觀念的逐漸開放，尖銳濕疣的發(fā)病率隨之升高。該病是人乳頭瘤病毒侵犯已損害的皮膚、粘膜而引發(fā)的乳頭瘤樣或菜花樣皮膚破損病變，嚴重影響患者的身體健康和正常生活，且該病常因個體差異和治療方案不同而呈不同程度的復發(fā)，增加了臨床治療的難度。光動力療法是臨床治療尖銳濕疣應用較廣泛的治療方法，該方法對組織皮膚、粘膜損害較小而受到臨床患者的歡迎[2]。但光動力療法治療尖銳濕疣對減少疾病復發(fā)，有一定的局限性，效果不甚理想。咪喹莫特乳膏藥物是一種局部免疫調(diào)節(jié)劑，經(jīng)皮吸收后，可誘導干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子-α的產(chǎn)生，提高細胞免疫應答，并通過增強機體對人乳頭瘤狀病毒的應答起到減少病毒量和疣體數(shù)的效果[3]，對減少光動力療法后創(chuàng)面感染、抑制疾病復發(fā)療效顯著。

綜上所述，咪喹莫特乳膏輔治尖銳濕疣可抑制病毒感染，促進創(chuàng)面愈合，減少復發(fā)和感染，從而能提高光動力療法治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊超. 阿維A聯(lián)合克拉霉素治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床探析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（1）：137-138.

[2]吳詠梅，李強. 光動力療法聯(lián)合中藥外治尖銳濕疣40 例臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（4）：426-428.

[3]肖德奇，李培，丁徐安. 咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床療效對比[J].中國性科學，2014，23（5）：64-65.

編輯/哈濤