楊婷　印佩瑤　隋穎

護士交接班作為臨床護理工作的一個重要環(huán)節(jié)， 對保證護理安全、提高護理質量有著重要的作用[1]。護理工作及患者病情變化的連續(xù)性，以及護理人員經常倒班的工作模式， 使得交接班成為護理工作中的重要內容[2]。因此規(guī)范交接班流程、提高交接班質量是護理工作的關鍵環(huán)節(jié)[3]。在臨床工作中，護士交接班不規(guī)范的現(xiàn)象普遍存在。我院護理部自2013年1月起規(guī)范了護士交接班流程，并通過開展護士交接班比賽的方式深入推廣，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1方法

1.1制定護士交接班標準和流程

1.1.1交班前 要求護士精神飽滿，儀表端正，著裝整齊；護士站、治療室、換藥室清潔整齊；危重患者記錄書寫正確、完整；交班者為下一班作好工作準備，接班者提前10min到科室檢查相關工作記錄本；清點和記錄：毒、麻、精神類藥品及急救藥品，做到各項工作交接規(guī)范、清楚。

1.1.2晨會交班 晨8時集體交接班，無遲到，儀表符合要求；交班者用普通話交班，口齒清楚，語言流利；晨會交班時，要求所有參會人員手機應設為靜音或關機狀態(tài)，認真聆聽交班報告，交班內容全面，簡明扼要，重點突出。

1.1.3患者床頭交接班 要求病房環(huán)境清潔、整齊、安靜；患者床頭交接班，護士先與患者或家屬溝通取得配合，問候患者、向新患者做自我介紹；進入病房順序： 護士長、交班護士、接班護士、進修生、實習生；交接站位：交班護士與接班護士分別站于患者左右兩側，進修生、實習生依次站兩側；護士長站于床尾進行必要的補充，交班內容全面，準備具體、程序規(guī)范、遵循從前到后、從上到下的原則，交班護士仔細對危重、手術、病情變化、特殊檢查及治療等重點患者交班，并介紹患者病情及治療情況、神志 、瞳孔、呼吸、心律、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸機、睡眠、體位、疼痛、傷口、管道、皮膚，醫(yī)囑完成及各種標本采集情況等，下一班需關注的護理重點內容及注意事項。 接班護士根據(jù)交班者介紹，查看危重患者有無壓瘡及基礎護理完成情況，交接輸液通暢情況、局部有無紅腫；有營養(yǎng)袋的交接有效期、交接重點患者的輸液種類及滴速、查看各種導管固定和通暢、引流液性質和量及標識情況；查看術后患者傷口敷料情況、交接手術及待產患者術前準備情況。攜帶護理箱查房，做到及時手消毒。

1.1.4交班后 護士長做小結，提出當天工作重點，并提問護士。

1.2制定護士交接班比賽評價標準 根據(jù)"護士交接班標準和流程"的具體內容，每一項制定詳細的評分細則，總分100分，全院所有臨床科室均參加比賽，設定科室的最低達標分為80分，考核得分低于80分的科室為考核不合格，將限期整改后重新考核直至達標。

1.3開展護士交接班比賽

1.3.1護理部制定"護士交接班比賽"活動方案，組織護士長、護理骨干共同討論，征求意見后進一步修訂活動方案，確定方案的可行性和有效性。

1.3.2召開全院護士會議，積極動員，詳細講解護士交接班標準和流程、護士交接班比賽評分標準及開展護士交接班比賽活動的意義和目的，動員全院護士積極參與，營造創(chuàng)先爭優(yōu)的工作氛圍。

1.3.3比賽階段 護理部組織專家組進行考核，由護理部主任1名，護士長2名，護理骨干2名組成考核小組，每天隨機選擇科室參加護士交接班，現(xiàn)場查看護士交接班全過程，根據(jù)比賽評分標準現(xiàn)場考核打分。

1.3.4評比 通過專家組考核打分，評選出一二三等獎，在全院進行表彰及獎勵，充分調動護士的工作積極性。組織獲獎科室開展護士交接班演示，比賽中考核成績不達標的科室進行觀摩學習。

2體會

2.1規(guī)范護士交接班流程，提高護士綜合能力 護士交接班流程需要交班者詳細了解患者的病情、治療、睡眠、體位、疼痛等、下一班需關注的護理重點內容及注意事項等情況，體現(xiàn)了護士觀察問題、解決分析問題的能力。接班護士根據(jù)交班者介紹，了解病情、查看患者，掌握患者當前健康教育的側重點， 在與患者及家屬進行溝通時， 講解相關疾病知識， 實施有針對性的健康教育，體現(xiàn)了護士的能力和自身價值。

2.2規(guī)范護士交接班流程， 提高護理工作質量 護士交接班工作， 是對前一班患者病情的總結， 也是對治療和護理工作的概況評估， 同時為下一步臨床護理工作提供依據(jù)[4]， 并使有待解決的問題在下一個班次得到落實， 對需要重點護理的患者和每個患者的護理重點做到心中有數(shù)， 加強護理， 從而提高護理工作質量[5]。

2.3規(guī)范護士交接班流程，促進和諧護患關系 規(guī)范后的護士交接班模式，交接過程中護士首先與患者或家屬溝通（晨間問候），取得患者合作，讓患者感到溫暖、親切，達到有效溝通的目的，詳細了解患者病情和需求，通過與患者進行充分交流，增強彼此間的信任和理解，使他們對護理工作有更多的認識，構建和諧的護患關系。

2.4規(guī)范護士交接班流程，提高患者滿意度 護士每天進行床旁交接班，將親切的問候和關懷帶給患者，患者需要被尊重、被關懷、被重視的心理得到滿足。護士結合患者病情，指導患者和家屬掌握所患疾病的相關知識，目前治療方案以及出院后的家庭護理技能等，提高了健康教育的效果，使患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任感、依從性大大增強，護理服務滿意度達98%以上。

2.5規(guī)范護士交接班流程， 保證護理安全 護士交接班流程的規(guī)范化管理，促使護士自覺深入病房， 了解患者的病情，掌握護理重點， 及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，使中間環(huán)節(jié)質量得到了有效的控制， 護士通過交接班，把病區(qū)的情況及患者的動態(tài)變化交代給下一班，使下一班人員明確自己的工作內容，實現(xiàn)對患者連續(xù)性的觀察、治療和護理，因而交接班時通過對發(fā)現(xiàn)的問題不斷改進， 使護理工作更深入， 護理措施落實更到位、更有連續(xù)性， 減少了護理缺陷的發(fā)生， 保證了患者的護理安全。

3結論

護士交接班流程的規(guī)范化管理，有利于深化優(yōu)質護理服務工作的開展，順應了護理人員規(guī)范化管理及嚴格落實交接班制度的要求，營造了護理人員增強工作責任心，嚴格落實各項工作規(guī)范的氛圍。隨著社會的進步、醫(yī)學的發(fā)展，患者對醫(yī)療護理的期望值越來越大，患者除了希望醫(yī)療技術高、護理服務好之外，還希望對自己的病情和治療有所了解。因此規(guī)范護士交接班流程，不但增加了護士接觸患者，了解患者及護患合作的機會，而且通過患者床旁交接班，給患者提供了一個了解自己病情、治療、護理的機會，滿足了患者的知情權。護士交接班流程的規(guī)范化管理使年輕護士能夠盡快適應臨床護理環(huán)境，快速掌握工作內容及重點，減少工作疏忽。護士交接班也是上一班護士對本班工作完成情況的最后一次檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)未完成的工作并立即補救，同時也使接班者對本班的危重患者、特殊治療及護理工作做到心中有數(shù)，有重點、有次序的安排好本班工作，對于提高護理質量，保證患者安全，提升患者滿意度起到了積極的促進作用。

參考文獻：

[1]劉開英，陳琳.規(guī)范護理交接班提高患者滿意度[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，19（5）：1788-1789.

[2]王映華，李濤.新形勢床頭交接班的科學管理與應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（5A）：70-71

[3]王計紅，段磊珍，張愛文，等. ICU標準化護理床旁交接班的實施及效果[J].護理研究，2010，24（8c）：2232-2233.

[4]杜佩玉，孫蘭珍.護士晨會交接班程序的規(guī)范與體會[J].全科護理，2008，6（30）：2806-2807.

[5]夏小紅.護理交接班流程及管理[J].吉林醫(yī)學，2010，31（1）：128-129.編輯/申磊